שהמים לא ייכנסו לאף: הנחיות משרד הבריאות בעקבות האמבה בכנרת

משרד הבריאות עדכן היום (ראשון) את המלצותיו לרחצה בכינרת בעקבות מקרה נוסף של תחלואה באמבה (Naegleria fowleri), לאחר שילד שחלה רחץ בחוף כורסי כשבוע לפני אשפוזו. במשרד ממליצים לצמצם ככל האפשר חדירת מים לאף, בין היתר באמצעות אטם אף והימנעות מצלילה, קפיצה למים והכנסת הראש מתחת למים. מאז 2022 אובחנו בישראל ארבעה מקרי תחלואה באמבה, שעלולה לגרום למחלה קשה ומסכנת חיים.

בהודעה המלאה של משרד הבריאות בנושא נכתב: "משרד הבריאות מעדכן את המלצותיו לציבור בעקבות מקרה תחלואה באמבה Naegleria fowleri. בעקבות אימות מקרה תחלואה נוסף באמבה Naegleria fowleri ולאחר הערכת מצב מקצועית, משרד הבריאות מעדכן את המלצותיו לציבור בנוגע לרחצה בכינרת.

מדובר במחלה נדירה מאוד, אך קשה ומסכנת חיים. לנוכח חומרת המחלה, משרד הבריאות ממליץ לנקוט אמצעי זהירות שנועדו לצמצם ככל האפשר את הסיכון להדבקה.

ההדבקה מתרחשת כאשר מים המכילים את האמבה חודרים דרך האף, ומשם היא עלולה להגיע למוח. לא ניתן להידבק משתיית המים והמחלה אינה עוברת מאדם לאדם. האמבה מצויה בעיקר במקורות מים מתוקים וחמים, והסיכון עשוי לעלות ככל שטמפרטורת המים עולה.

בעת רחצה בכינרת מומלץ לצמצם ככל האפשר חדירת מים לאף:
* להשתמש באטם אף מתאים.
* להימנע ככל האפשר מצלילה, קפיצה למים והכנסת הראש מתחת למים.
* להימנע מפעילות שבה מים נכנסים לאף בלחץ.
* להימנע מחפירה או מערבול של קרקעית המים במקומות רדודים.

המחלה קשה, מתפתחת במהירות ושיעור התמותה ממנה גבוה מאוד. לכן, גם כאשר הסיכון להדבקה נמוך, יש חשיבות לנקיטת אמצעי זהירות.

אמצעי זהירות אלה תואמים את ההמלצות המקובלות בעולם לצמצום הסיכון לתחלואה מהאמבה.

משרד הבריאות ממליץ להציב בחופי הכינרת שילוט ברור ונגיש שיציג למתרחצים את המידע אודות הסיכון ואת אמצעי הזהירות המומלצים.

שאלות ותשובות

מהי האמבה Naegleria fowleri?

Naegleria fowleri היא אמבה חד־תאית החיה באופן טבעי במקורות מים מתוקים. במקרים נדירים ביותר היא עלולה לגרום למחלה הנקראת Primary Amebic Meningoencephalitis (PAM) – דלקת קשה ומהירה של המוח וקרומי המוח.

האם ניתן לבדוק אם המים בטוחים לרחצה?

בניגוד לניטור של מזהמים אחרים במי רחצה, דיגום נקודתי לאמבה אינו יכול לקבוע אם מקווה מים טבעי בטוח או אינו בטוח לרחצה. האמבה עשויה להימצא באופן לא אחיד במים ובקרקעית, וריכוזה עשוי להשתנות ממקום למקום ומזמן לזמן. לכן הערכת הסיכון מתבססת על מכלול המידע האפידמיולוגי והסביבתי ולא על דיגום בודד.

כמה מקרים אובחנו בישראל?

מאז שנת 2022 אובחנו בישראל ארבעה מקרי תחלואה ב־Naegleria fowleri.

המקרה הראשון אובחן בשנת 2022. ביולי 2024 אובחנו שני מקרים נוספים, ובחקירה האפידמיולוגית נמצא כי לשני החולים הייתה חשיפה משותפת לפארק המים בחוף גיא באזור הכינרת.

המקרה הרביעי הוא המקרה הנוכחי. במסגרת החקירה האפידמיולוגית נמצא כי הילד רחץ בחוף כורסי בכינרת כשבוע לפני אשפוזו.

מה ידוע בעולם?

המחלה מוכרת במדינות שונות בעולם אך נותרה נדירה ביותר. בספרות המדעית דווחו פחות מ־500 מקרים. בארצות הברית, שבה מתקיים מעקב רב שנים אחר המחלה, תועדו 167 מקרים בשנים 1962–2024.

מתי יש לפנות לקבלת טיפול רפואי?

אין צורך לפנות לבדיקה רפואית רק בשל רחצה בכינרת, בהיעדר תסמינים.

לאחר רחצה או חשיפה למקווה מים מתוקים, יש לפנות בדחיפות לקבלת טיפול רפואי אם מופיעים חום, כאב ראש משמעותי, בחילות או הקאות, ובמיוחד אם מופיעים קשיון עורף, בלבול, ישנוניות חריגה, פרכוסים או שינוי במצב ההכרה.

בעת הפנייה לטיפול רפואי חשוב לציין בפני הצוות המטפל את החשיפה למקווה המים.