שירות אשפוז הבית הפך בשנים האחרונות לאלטרנטיבה במערכת הבריאות הישראלית, המאפשרת לחולים לקבל טיפול רפואי מלא בסביבתם הטבעית, במקום במיטת בית חולים ולצד מטופלים נוספים בחדר.
דו"ח חדש של משרד הבריאות, הסוקר את התפתחות השירות בין השנים 2018 ל-2024, מצביע על עלייה חדה בשימוש במודל זה. על פי הנתונים, מספר אשפוזי הבית החריפים זינק מכ-136 מקרים בלבד בשנת 2018 לכ-38 אלף בשנת 2024 – גידול של כמעט פי 280. בסך הכל בוצעו בתקופה זו כ-115 אלף אשפוזי בית, נתון הכולל גם אשפוזים של חולי קורונה.
היקף הטיפולים וירידה בעומס במחלקות
העלייה המשמעותית אינה מתבטאת רק במספר המטופלים, אלא גם במשך זמן הטיפול הכולל. מספר ימי האשפוז בבית זינק ממאות בודדות ב-2018 לכ-162 אלף ימי אשפוז בשנת 2024. באותה שנה, כ-445 מטופלים בממוצע מדי יום שהו באשפוז ביתי – היקף המשתווה לכעשירית מתפוסת המחלקות הפנימיות הכלליות והפנימיות-גריאטריות. בחודש השיא, פברואר, הגיע המספר לכ-600 מטופלים במקביל, כמות המקבילה להפעלתן של 17 מחלקות פנימיות, נתון המצביע על הגמישות התפעולית של המודל בתקופות של עומס עונתי ותחלואת חורף.
התרחבות השירות משתקפת גם בנתונים היחסיים של מערכת האשפוז. בשנת 2024, אשפוזי הבית החריפים היוו כ-12% מכלל האשפוזים במחלקות הפנימיות שנבחנו וכ-11% מימי האשפוז. מדובר בנתון חריג לחיוב ביחס לעולם, שבו הממוצע עומד על כ-5% בלבד, לרוב במחלקות כירורגיות במטרה לפנות מיטות לניתוחים.
במקביל לזינוק באשפוזי הבית, נרשמה ירידה בשיעורי התפוסה במחלקות הפנימיות בבתי החולים. אם עד שנת 2019 עמדה התפוסה במחלקות אלו קרוב ל-100%, הרי שבשנת 2024 היא ירדה לכ-87%. עם זאת, במשרד הבריאות מבהירים כי לא ניתן לקשור את הירידה הזו באופן מוחלט ובלעדי לאשפוזי הבית, שכן גורמים נוספים כגון שינויים רגולטוריים ופיתוח שירותים בקהילה תרמו לכך גם הם.
האוכלוסייה העיקרית הנעזרת בשירות זה מורכבת בעיקר ממטופלים בגיל השלישי. לפי נתוני 2021-2024, 73% ממאושפזי הבית היו בני 65 ומעלה, כשהגיל החציוני עומד על 77. משך האשפוז הממוצע בבית היה 4.4 ימים, נתון הדומה למשך אשפוז במחלקה פנימית בבית חולים.
הסיבות המרכזיות שהובילו לאשפוז ביתי כללו דלקות ריאות (19%), זיהומים בדרכי השתן (17.8%), זיהום תת-עורי מסוג צלוליטיס (14%), התייבשות (9%) ואי-ספיקת לב (6%). רובם המוחלט של המטופלים (84%) הופנו לשירות ישירות מקופות החולים בקהילה, ורק חלק קטן (16%) הופנו מתוך בתי החולים. עם זאת, נרשמת מגמת עלייה בהפניות מבתי החולים, מ-10% ב-2021 ל-19% בשנת 2024. חשוב לציין כי אשפוז ביתי מוצע אך ורק למטופלים שמצבם הרפואי מאפשר זאת, ושברשותם בן משפחה שיכול לסייע בטיפול.
התרחבות מתוכננת והשקעה כלכלית
לאור ההצלחה, משרד הבריאות נערך להרחיב את המודל לתחומי רפואה נוספים. התוכניות העתידיות כוללות שילוב של טיפולי בית בגריאטריה, טיפול לאחר ניתוח, אונקולוגיה, קרדיולוגיה, פסיכיאטריה ואף רפואת נשים והריון בסיכון. בשנת 2025 אף הוגדרו לראשונה קריטריונים המאפשרים אשפוז בית לילדים מגיל חצי שנה ומעלה.
המהלך יגובה בהשקעה כלכלית נרחבת. במסגרת חוק ההתחשבנות לשנים 2026-2030, הוקצה תקציב ייעודי של כ-220 מיליון שקלים לפיתוח השירות למשך חמש שנים. התקציב יחולק בין בתי החולים (60 מיליון), הרחבת השירות בקופות החולים (40 מיליון) ואשפוז ביתי בתחום הפסיכיאטריה (40 מיליון שקלים נוספים).
ראשת חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, ד"ר הגר מזרחי, מבהירה כי המטרה היא לייחד את בתי החולים עבור מקרים מורכבים הדורשים ניטור רציף וטיפול נמרץ, בעוד המקרים הקלים יותר יקבלו מענה בטוח ואיכותי בביתם. היא הדגישה כי אשפוז ביתי אינו מבטל את הצורך בהוספת מיטות אשפוז, במיוחד בפריפריה, וציינה את התוכניות להקמת בתי חולים חדשים בצפון ובדרום במקביל להרחבת המודל הביתי.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו