ועדת הבריאות של הכנסת תדון הבוקר (שני) בנושא המשבר במערך האונקולוגי בישראל, לבקשת ח"כ טטיאנה מזרסקי (יש עתיד). במהלך הדיון יוצג סקר חדש שנערך בקרב חולי סרטן ריאה, ובו נחשפים פערים משמעותיים באיכות הטיפול בין המרכז לפריפריה.
מהסקר עולה כי רק 41% מהמשיבים קיבלו אבחנה סופית בתוך שבועיים מהפנייתם לרופא מומחה. שליש המתינו בין שבועיים לחודש, ואילו כרבע המתינו חודש ויותר עד לקבלת האבחנה. בצפון דווחו זמני ההמתנה הארוכים ביותר לבדיקות PET CT - אחת החשובות לקביעת היקף המחלה - ואילו בדרום המתינו החולים זמן רב יותר לביצוע ביופסיות.
יותר משליש מהמטופלים ציינו כי בדיקות CT ו-CT-PET היו צוואר הבקבוק המרכזי בדרך לאבחון. מטופלים רבים סיפרו כי הצליחו לקצר את ההמתנה רק בזכות ביטוח פרטי, קשרים אישיים או בשל חומרת מצבם הרפואי.
המתנה של יותר משלושה חודשים לאבחנה
גם לאחר האבחון הדרך לטיפול אינה קצרה. 43% מהחולים דיווחו כי חלפו בין חודש לשלושה חודשים מהפנייה הראשונה לרופא המשפחה ועד תחילת הטיפול, בעוד ש-34% המתינו יותר משלושה חודשים. בצפון נרשמה נטייה להמתנה ממושכת יותר. בסף הכל כ-20% מהמטופלים נאלצים להמתין למעלה משלושה חודשים עד לקבלת אבחנה סופית.
לצד הפערים בזמני ההמתנה, הדוח מצביע גם על פערים בחוויית השירות. תושבי המרכז דיווחו על זמינות טובה יותר של רופאים, גישה רחבה יותר לשירותים מתקדמים ורצף טיפולי איכותי יותר. לעומתם, מטופלים בצפון ובדרום תיארו קושי בקביעת תורים, מחסור במידע ותחושה שהם נאלצים "לנהל בעצמם" את ההליך הרפואי.
אחד הממצאים המדאיגים בדוח נוגע למצוקה הנפשית שנגרמת במהלך ההמתנה. יותר מרבע מהמטופלים דיווחו כי מצבם הנפשי החמיר באופן משמעותי, ו-24% דיווחו על החמרה במצבם הבריאותי בזמן שהמתינו לאבחון או לטיפול. בקרב בעלי הכנסה נמוכה נרשמה מצוקה גבוהה במיוחד, נתון שמחדד את הקשר בין מצב סוציו-אקונומי לבין היכולת להתמודד עם המחלה.
כמעט רבע מהחולים לא קיבלו טיפול מותאם אישית
בדיקות מולקולריות מאפשרות להעניק לחולים טיפולים מותאמים אישית. עם זאת, כ-22% מהמשיבים דיווחו כי החלו את הטיפול עוד בטרם קבלת תוצאות הבדיקות המולקולריות. התחלת טיפול לפני השלמת האבחון המולקולרי עלולה להגביל או לעכב את האפשרות להתאמה מיטבית של הטיפול. עבור חלק מהחולים, לא ניתן להתחיל את הטיפול בתרופות "הדור החדש" - תרופות ביולוגיות ממוקדות המותאמות ספציפית למוטציות בגידול שלהם.
העיכוב נובע, בין היתר, מכך שרק 4% מהמטופלים מופנים לבדיקות מולקולריות כבר בשלבי הבירור הראשוניים, ומכך שחלק מהמטופלים (21%-17%) נאלצים להמתין בין חודש לשלושה חודשים לקבלת התוצאות. זמינות הבדיקות מושפעת באופן ישיר מהמיקום הגיאוגרפי ומהיכולת הכלכלית לממן ביצוע מהיר במעבדות פרטיות.
עיכובים שפוגעים בסיכויי הטיפול ובאיכות החיים של המטופלים
מחברי הסקר מסכמים כי לצד רפואה מקצועית ברמה גבוהה, מערכת הבריאות עדיין מתקשה לספק שירות שוויוני. לדבריהם, הפערים בין המרכז לפריפריה, המחסור במכשור ובכוח אדם, העומס על מערכי הדימות והבירוקרטיה, יוצרים עיכובים שפוגעים הן בסיכויי הטיפול והן באיכות חייהם של המטופלים. הם קוראים להרחיב את זמינות בדיקות ההדמיה והבדיקות המולקולריות, לחזק את שירותי האונקולוגיה בפריפריה ולצמצם את התלות ברפואה פרטית.
"ממצאי הדו״ח משקפים את מה שמטופלים ובני משפחותיהם, חברי העמותה, מתארים כבר שנים", אומרת ד״ר שני שילה מנכ״לית ומייסדת העמותה הישראלית לסרטן ריאה, "תהליך האבחון של סרטן הריאה עלול להיות ארוך, מבלבל ושוחק לא פחות מההתמודדות עם המחלה עצמה. עיכוב באבחון עלול לדחות גם את תחילת הטיפול, ובמקרים מסוימים, מתוך רצון שלא לאבד זמן יקר, מתקבלת החלטה להתחיל טיפול עוד לפני שמתקבלות תוצאות הבדיקות המולקולריות.
"המשמעות היא שחלק מהמטופלים אינם יכולים להתחיל בטיפול מותאם אישית באופן מיטבי למאפייני הגידול שלהם. לצד ההתקדמות המרשימה שחלה בשנים האחרונות בטיפולים בסרטן הריאה, עלינו להשקיע גם בקיצור הדרך אל האבחון, בהנגשת הבדיקות המולקולריות ובקיצור זמני קבלת התוצאות, כדי שכל מטופל יקבל את הטיפול הנכון, בזמן הנכון".
יחס המטופלים לרופא זינק, בעוד השכר נשחק
מנתונים נוספים שיוצגו בוועדה, עולה כי ישנם רק 287 אונקולוגים שמטפלים בכ-30 אלף חולי סרטן חדשים שמתגלים כל שנה. מספר המטופלים לרופא זינק מ-216 ב-2005 ל-547 חולים לרופא אחד ב-2019.
הרופאים האונקולוגים מדורגים במקום השני מכלל ההתמחויות ובשכר שאינו גבוה. מדוח משרד האוצר שהתפרסם בחודש שעבר עולה כי מבין כל ההתמחויות, אונקולוגיה מדורגת רביעית מהסוף מבחינת גובה השכר. כ-700 אלף שקל בשנה, לעומת 800 אלף עד מיליון בהתמחויות אחרות.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו