רודפות אחר הורמונים: המחסור שגורם לנשים לצוד תרופות בין בתי מרקחת

נשים רבות בישראל, ובהן נשאיות מוטציה בגן BRCA שעברו ניתוחים מונעי סרטן, מתמודדות בחודשים האחרונים עם מחסור בתכשירים הורמונליים לטיפול בגיל המעבר - מצב שהופך עבורן חיפוש תרופה שגרתי למרוץ יומיומי בין בתי מרקחת.

עבור נשאיות שנכנסו לגיל המעבר בעקבות ניתוח לכריתת שחלות, מדובר לא רק בפגיעה באיכות החיים אלא בטיפול רפואי חיוני, כך לפי רופאים ועמותות המלוות את הנשים. בעמותת "גנים טובים" מבקשים כבר תקופה להעלות את הנושא לדיון בוועדת הבריאות של הכנסת, אך ישיבה בנושא נדחתה כבר פעמיים וטרם התקיימה.

שרה ברכה בלליס (44) מצפון הארץ היא אחת מאותן נשים. שרה עברה בגיל 37 כריתת שחלה בעקבות מחלת הסרטן ביודעין כי היא נשאית למוטציה בגן BRCA המעלה את הסיכון לסרטן שד ושחלה. מסיבה זו היתה במעקב רפואי, הסרטן שלה התגלה בזמן, וחייה ניצלו.

חודשיים לאחר מכן היא עברה ניתוח להקטנת סיכון לסרטן וכרתה את השחלה הנוספת, החצוצרות והרחם. מאחר וידעה כי הניתוחים יובילו לכניסה מיידית לגיל מעבר מוקדם, היא ידעה לבקש מהרופא המטפל טיפול הורמונאלי.

"אני סובלת מכאבי ראש, תנודות במצב הרוח, פרפורים בלב, לחץ, יובש וירידה בחשק המיני. המדבקות ההורמונליות מאזנות לי את הכול. בחודשים האחרונים אני מוצאת את עצמי מחפשת אותן מבית מרקחת לבית מרקחת. אני ממש נלחצת כשאני רואה שהמלאי שלי עומד להיגמר".

בלליס, שאיבדה לפני כשנה אחות שנפטרה מסרטן שד גרורתי על רקע אותה נשאות גנטית, אינה היחידה. בחודשים האחרונים מדווחות נשים רבות בישראל על מחסור בתכשירים הורמונליים המשמשים לטיפול בתסמיני גיל המעבר. עבור חלקן מדובר בפגיעה באיכות החיים, אך עבור נשים נשאיות BRCA שעברו ניתוחים מפחיתי סיכון והוכנסו לגיל מעבר מוקדם, מדובר בטיפול חיוני המשפיע על בריאותן היומיומית.

בקהילת "גנים טובים", המלווה אלפי נשאיות BRCA ובני משפחותיהן, הפך המחסור לאחד הנושאים המדוברים ביותר. נשים משתפות זו את זו במידע על בתי מרקחת שבהם הצליחו למצוא מדבקות הורמונליות או תכשירים חלופיים, מעדכנות על מלאים שהתחדשו ומנסות לסייע לאחרות להשיג טיפול הטיפול הרפואי השגרתי הפך לאתגר מתמשך.

לצד ההתמודדות עם המחסור, בעמותת גנים טובים מנסים להעלות את הנושא לבמה ציבורית. העמותה ביקשה להשתתף בדיון של וועדת הבריאות בכנסת בנושא גיל המעבר והצרכים הייחודיים של נשים נשאיות BRCA , אולם הישיבה שנקבעה נדחתה פעמיים ועדיין לא התקיימה.

ליבי מרגולין, מנכ"לית עמותת גנים טובים: "אנחנו שומעות מדי יום מנשים שנאלצות לחפש את הטיפול שלהן מבית מרקחת אחד לאחר, להיעזר בקבוצות ווטסאפ ובקהילות כדי לאתר מלאי, ולפעמים אף להישאר ללא טיפול כלל. עבור נשים רבות בגיל המעבר טיפול הורמנאלי חשוב וחיוני, לבריאותן ולאיכות חייהן, על אחת כמה וכמה כשמדובר נשאיות BRCA שבן לילה קפצו מגיל הפוריות לגיל המעבר בעקבות ניתוח מפחית סיכון".

לדבריה, "העובדה שנשים נאלצות 'לצוד' תרופות חיוניות היא מצב שאסור לקבל כמובן מאליו. הגיע הזמן שהנושא יקבל את תשומת הלב הציבורית והמערכתית שהוא ראוי לה".

"לא תמיד הסכימו לתת אספקה לכמה חודשים"

גם מירי בן יוסף (44), נשואה ואם לילדים, מכירה היטב את המחיר שמשלמות נשים נשאיות BRCA. במשפחתה היסטוריה ארוכה של מחלות סרטן: שתי סבתות ודודה שנפטרו מסרטן השחלות, ואמה גם חלתה ונפטרה מסרטן.

כבר בגיל 26 גילתה שהיא נשאית BRCA, בשנת 2017 עברה כריתת שדיים מפחיתת סיכון, ובשנת 2023, לאחר שסיימה את פרק הילודה, עברה כריתת שחלות, חצוצרות ורחם.

"אצלי תופעות הלוואי לא הופיעו מיד, אבל התחלתי טיפול הורמונלי כבר מההתחלה", היא מספרת. "לאחרונה הרגשתי שהטיפול שאני נוטלת פחות מתאים לי והרופא המליץ להחליף. כרגע אני ללא מדבקות, אבל בתקופה שבה הייתי צריכה אותן באופן קבוע, היה קשה מאוד להשיג אותן".

לדבריה, גם כאשר המוצר היה קיים במלאי, הכמויות היו מוגבלות. "אם כבר מצאתי בית מרקחת שיש בו מדבקות, לא תמיד הסכימו לתת אספקה לכמה חודשים קדימה אלא רק חפיסה אחת. היו פעמים שמצאתי את עצמי משוטטת בין בתי מרקחת כדי להשיג את הכמות שהייתי צריכה. ההתמודדות עם הנשאות וההשלכות שלה מספיק מורכבת. אני ונשים אחרות לא צריכות גם לכתת רגליים כדי להשיג טיפול רפואי בסיסי".

"נשאיות BRCA נמצאות בסיכון מוגבר לסרטן השד והשחלה, עד 80% ו 60% בהתאמה. אנו יודעים היום שהמוטציה, השינוי הגנטי בגנים, איננה שכיחה רק בנשים ממוצא אשכנזי, אלא גם אתיופי ובשכיחות נמוכה יותר בקרב יוצאות צפון אפריקה ואזור עיראק", מסביר ד"ר גיא טווינה, מומחה ליילוד וגניקולוגיה ועוסק ברפואת גיל המעבר לרבות גיל המעבר הכירורגי.

"עבור המטופלות זה קריטי להתחיל את הטיפול ההורמונאלי סמוך ככל הניתן לניתוח. ככל שתחילת הנטילה תידחה, כך יעלו אחוזי התחלואה המוגברים, מגיל מעבר מושרה מוקדם ללא כל יכולת של הגוף להתכונן לכך. יתרה מכך, לאחר הסתגלות ראשונית של המטופלת, יש צורך בעליית מינון לאור היותה צעירה ביחס לממוצע גיל המעבר הספונטני באוכלוסייה, שהינו 51 שנים. הטיפול עבורן הוא לא רק בריאות, אלא גם חיים, שיכולים להראות סימני פגיעה תוך מספר ימים".

נכון להיום באתר משרד הבריאות מצויין כי מדבקות ההורמונים אוורל ו-אוורל קונטי מצויות בהפסקת
שיווק מסיבות תפעוליות מה-21.6 כאשר הצפי לחידוש השיווק הוא רק ב-31 באוגוסט.

מחסור קודם בהורמונים לגיל המעבר כבר החל להיות מורגש בחודש מאי, אך בהמשך האספקה חודשה ואז הופסקה שוב. אחת הסיבות למחסור נעוצה בכך שלפני מספר חודשים ביטל ה-FDA את האזהרה ההיסטורית לקשר בין הורמונים לסרטן שד ומאז המקובלות של השימוש והביקוש לתרופות עלו.