הדרמה הרפואית של נועה קירל: "מצב חירום שעלול לסכן חיים"

נועה קירל חשפה הבוקר (ראשון) כי הסיבה לעצירת ירח הדבש עם בעלה דניאל פרץ ביפן הייתה דלקת בתוספתן שהצריכה ניתוח להסרתו. כוכבת הפופ חשה ברע, הוטסה לישראל ואושפזה בבית החולים. בני משפחתה ביקשו לשמור על פרטיותה, מה שהוביל לחרושת שמועות ברשתות החברתיות.

המקרה של קירל עורר דאגה בקרב מעריצים רבים, ושאלות רבות מהו בעצם התוספתן, מתי כאב בטן שגרתי מתברר כמצב חירום רפואי, והשאלה החשובה ביותר - מתי הזמרת תחלים ותוך כמה זמן תוכל לחזור לשגרת ההופעות שלה? כדי לעשות סדר, שוחחנו עם ד"ר אשר פיין, מומחה בכירורגיה כללית, טראומה וכירורגיה דחופה בבית החולים הציבורי אסותא אשדוד.

מנספח חסר משמעות ועד לדלקת חריפה

"התוספתן (Appendix), כשמו כן הוא - נספח. זהו איבר קטן וחלול הנמצא בבטן הימנית ומחובר למעי הגס", מסביר ד"ר פיין, "מבחינה אבולוציונית, כנראה שבעבר הרחוק היה לו תפקיד משמעותי יותר בעיכול צמחים. כיום אין לו משמעות גדולה, למרות שיש השערות מהשנים האחרונות שייתכן ויש לו תפקיד קטן במערכת החיסון וסיוע בייצור נוגדנים. עם זאת, אין שום בעיה או השלכה משמעותית על הגוף כשמוציאים אותו".

הדלקת, הוא מסביר, נגרמת לרוב מחסימה: "מכיוון שזהו איבר חלול, לעיתים הוא נסתם - למשל על ידי חלקיק צואה קטן - ולא יכול להתנקז. במקרים אחרים חיידקים חודרים אליו ויוצרים זיהום". לדברי המומחה, היא מהווה כ-10% מכלל מקרי הכירורגיה הדחופה במיון, והיא הסיבה השכיחה ביותר לכאבי בטן ימנית תחתונה בחדרי המיון. למרות שהיא יכולה להופיע בכל גיל, היא נפוצה במיוחד בקרב צעירים, עד גיל 30.

התסמינים שאסור לפספס

איך נדע להבחין בין סתם קלקול קיבה לדלקת בתוספתן? לדברי ד"ר פיין, ישנו "סיפור קלאסי" שמחייב פנייה מיידית לרופא:

נדידת הכאב: כאב בטן עמום שמתחיל לרוב סביב אזור הטבור, ולאט לאט מתמקד ונודד לאזור הבטן הימנית התחתונה.

הופעה פתאומית: הכאב מופיע די בפתאומיות ולא חולף גם לאחר נטילת משככי כאבים.

תסמינים נלווים: הופעת בחילות, חוסר תיאבון מוחלט, ולעיתים גם חום (תלוי במשך וחומרת המחלה).

עם זאת, אצל נשים האבחון עלול להיות מורכב יותר. "קיימות סיבות גניקולוגיות אחרות לכאבים בבטן התחתונה מימין אצל נשים, מה שמקשה לעיתים על האבחנה", מציין ד"ר פיין, "לכן, כלי האבחון המרכזי והיעיל ביותר היום כדי לאשר שאכן מדובר בדלקת בתוספתן הוא בדיקת CT".

"מצב חירום שיכול לסכן חיים"

הזמרת שאובחנה ביפן עם הדלקת, חזרה לארץ במהירות כדי לעבור את הניתוח. הטיסה מיפן בחזרה לארץ עורכת בדרך כלל מעט יותר מ-13 בטיסה ישירה. המומחה במערך טראומה מדגיש את טווח הזמנים שבו רצוי לבצע את הניתוח.

"דלקת בתוספתן היא בהחלט מצב חירום שיכול לסכן חיים אם לא מטפלים בו", הבהיר, "עם זאת, הקווים המנחים ברפואה קובעים שיש לבצע את הניתוח תוך 24 שעות מרגע הופעת הדלקת. עיכוב של מספר שעות, כמו במקרה של טיסה, לא בהכרח מסכן חיים באופן מיידי. הסכנה האמיתית מתחילה לאחר 14 עד 24 שעות, אז ישנו סיכון ממשי שהתוספתן המודלק יתנקב (יתפוצץ) ויגרום לזיהום קשה וסיבוך משמעותי בחלל הבטן".

הניתוח כיום שונה מאוד מהעבר, ואם בעבר הייתה נשאר צלקת גדולה מהחתך - היום מדובר בניתוח פשוט עם תכים קטנים פנימים בלבד שיתאחו תוך כמה שבועות. "אם בעבר המטופלים נותרו עם צלקת גדולה (ניתוח פתוח), היום מדובר בניתוח לפרוסקופי (זעיר-פולשני)" מסביר ד"ר פיין, "המנתח מבצע שלושה חתכים זעירים בלבד, מוציא את התוספתן, ולרוב - כבר למחרת המטופל משתחרר לביתו. מבחינת פנים הבטן - ההחלמה היא מיידית ואפשר לחזור לאכול ולשתות כרגיל. ההגבלה היחידה נובעת מהחתכים שנעשו בדופן הבטן".

מתי הזמרת תוכל לשוב לקרוע את הבמה? המומחה במערך הטראומה שולח מסר מרגיע למעריצים: "בימים הראשונים יש מעט כאבים שאפשר לפתור עם משככים. אפשר ורצוי לחזור לפעילות מתונה כמו הליכות מהר מאוד. עם זאת, ההנחיה החד-משמעית היא להימנע ממאמץ קשה, הרמת משקולות או פעילות גופנית עצימה למשך שלושה שבועות, זאת כדי למנוע מצב של בקע באזור החתכים ולהעניק לדופן הבטן זמן להחלים. הופעות, שכוללות ריקודים ומאמץ פיזי ניכר, יצטרכו כנראה להמתין את פרק הזמן הזה - אבל חוץ מזה, החזרה לשגרה היא מהירה וטובה".