"קופ"ח כללית לוקה במאבקי כח, אינטריגות ומחנאות"; כללית: מסע רדיפה פוליטי ואישי

משרד הבריאות נכשל באופן קשה וכרוני בפיקוח על קופות החולים - כך עולה מטיוטת דוח הוועדה המיוחדת שהוקמה על ידי המשרד ביולי 2025 לבדיקת התנהלות דירקטוריון כללית והיו"ר יוחנן לוקר.

כללית היא קופת החולים הגדולה בישראל, שחברים בה כמחצית מאזרחי המדינה. מחזור הכספים השנתי שלה עומד על כ-50 מיליארד שקל, והיא המעסיק הגדול ביותר במערכת הבריאות עם כ-52 אלף עובדים.

העילה המרכזית להקמת הוועדה הייתה תחלופה חריגה של ארבעה מנכ"לים בין 2017 לבין יוני 2025, לצד תחלופת בעלי תפקידים בכירים נוספים. הוועדה הכירה בתפקוד הקופה בשנות הקורונה ובמלחמה שפרצה ב-7 באוקטובר וציינה כי הוא "ראוי להערכה", אך קבעה במקביל כי "נמצאו ליקויים בממשל התאגידי בקופה, וכי ההתנהלות השוטפת ברמות הבכירות כרוכה באינטריגות, מאבקי כוח, חוסר שקיפות, העדר אמון ומחנאות - שהביאו לשמועות, רכילויות ורצף תלונות הנוגעות לטוהר המידות כלפי שני המנכ"לים האחרונים".

כזכור, בפברואר 2026 חשף "היום" כי יו"ר דירקטוריון קופת חולים כללית, יוחנן לוקר,האשים באופן ישיר את שר הבריאות חיים כץ בניסיון סחיטה ואיומים. לטענת לוקר, השר כץ דרש ממנו למנות את פרופ' אורלי ויינשטיין למנכ"לית הקופה - ובתמורה הבטיח לבטל ועדת בדיקה שמשרד הבריאות הקים נגד הדירקטוריון ונגד לוקר עצמו.

לוקר תיאר שני מפגשים עם השר באוגוסט 2025, שבהם חזר כץ על דרישתו, וכן פגישה נוספת עם מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב ואיש עסקים מתווך, שבה צומצם "מרחב הבחירה" לשלושה מועמדים בלבד - כשלמעשה רק ויינשטיין היתה רלוונטית. לוקר דיווח על כך לדירקטוריון ואמר: "אני מסתובב עם אקדח על הרקה". בסופו של דבר ועדת האיתור של הקופה בחרה בד"ר איתן וירטהיים למנכ"ל. מלשכת השר נמסר כי "האמירות המיוחסות לשר שקריות", ומשרד הבריאות טען שמדובר בניסיון להסיט את הדיון מבעיות הממשל התאגידי בכללית.

הוועדה קבעה כי הדירקטוריון לא תמיד ביצע את תפקידו כראוי: הוא הסתמך על פעולות יושב הראש במקום לקיים דיון מעמיק ועצמאי - בין היתר בכל הנוגע להתפטרויות המנכ"לים ולבדיקת טענות על טוהר מידות. כתוצאה כך התקבלה בידי הדירקטוריון תמונה חלקית ומוטה. עוד נמתחה ביקורת על מעורבות חריגה ומתמשכת של היו"ר במינויים בכירים ובמאבקים פנים-ארגוניים.

הפיקוח הכושל של משרד הבריאות

ממצא מרכזי בדוח נוגע לכשל הרגולטורי. הוועדה קבעה כי "משרד הבריאות, או לכל הפחות חלק מיחידותיו, לא הבינו די הצורך את החובה לקיים רגולציה תאגידית מעמיקה ומקיפה על קופות החולים - וגם בתחומי הפיקוח הקיימים אין בידי המשרד כלים אפקטיביים דיים".

חמור מכך, "קופת חולים שאינה עומדת בנהלי המשרד, שאינה מעבירה נתונים שנדרשה להעביר, או שאינה נענית לבקשות אחרות - אינה חשופה לכלי אכיפה משמעותיים. למשרד הבריאות אין סמכות להטיל עליה סנקציות כלכליות", נכתב.

הוועדה השוותה מצב זה לרגולטורים אחרים בישראל - המפקח על שוק ההון, המפקח על הבנקים, הממונה על התחרות, רשות החשמל ורשות המים - וקבעה כי "הפיקוח על קופות החולים נופל מהם בצורה בולטת. אם משרד הבריאות היה פועל מוקדם יותר תוך הפעלת כלי רגולציה קיימים," נכתב בדוח, "יתכן והיה נמנע הצורך במינוי ועדת בדיקה זו".

המלצות הוועדה

הוועדה קראה למשרד הבריאות לשנות את תפיסת הפיקוח שלו ולהרחיבה גם לממשל תאגידי. היא הדגישה כי אין מדובר בניהול הקופות אלא בהבטחה שארגוני הקופה פועלים בגדר תפקידיהם ומעניקים שירות רציף ומיטבי למבוטחים.

בין השאר המליצה הוועדה על יצירת מנגנון עיצומים כספיים מדורגים, ועל פיקוח שיהיה עקבי, שקוף והוגן כלפי כלל הגופים המפוקחים.

טענות מופרכות ומגמתיות

מקופת החולים כללית נמסר בתגובה לפרסום טיוטת הדוח: "כללית דוחה בשאט נפש ובאופן חד-משמעי את הטענות המופרכות, והמגמתיות המופיעות בטיוטת הדוח. מדובר בדוח שנולד בחטא, כחלק ממסע רדיפה פוליטי ופרסונלי שתכליתו השתלטות עויינת על 'כללית' באמצעות ועדה שסומנה לה המטרה מראש. מצער ומקומם לגלות שדווקא בעיצומה של תקופת החירום המורכבת בתולדות המדינה, שבה עשרות אלפי רופאים, אחיות ועובדי כללית מוסרים את נפשם בחזית ובעורף ומצילים חיים מדי יום, יש במשרד הבריאות מי שבוחר לעסוק בפוליטיקה קטנה, באינטריגות ובניסיונות בוטים להחלשת הארגון הרפואי המוביל בישראל.

"לאורך כל הדרך, תהליך הקמת הוועדה והתנהלותה התאפיינו בליקויים פרוצדורליים ומהותיים קשים ובמסכת בלתי פוסקת של הדלפות מגמתיות ובלתי חוקיות לתקשורת, כפי שגם אירע בפרסום טיוטא זו, שנועדו לייצר משפט שדה ציבורי עוד לפני שנשמעה עמדת הקופה. הוועדה בחרה במודע לשים בשוליים את הישגי הענק של הכללית, מנהליה ועובדיה, את היציבות הפיננסית המופתית שלה ואת ניהול המשברים המוצלח בקורונה ובמלחמות, ובמקום זאת להתמקד ברכילויות וטענות שווא ממוחזרות.

"יו"ר הדירקטוריון, הדירקטוריון והנהלת הקופה פועלים ויוסיפו לפעול ביושרה, במקצועיות ובמסירות מוחלטת למען 5 מיליון מבוטחי הכללית. הקופה לא תאפשר לאף גורם פוליטי או פקידותי לפגוע בעצמאותה ובכוונתה להציג מענה משפטי ועובדתי מוחץ לטיוטת הדוח המנותקת מהמציאות".