מלחמת ״שאגת הארי״ אילצה את החולים וקופות החולים להכניס במהירות רבה חידושים, שיפורים ושינויים בתחום השירות הרפואי והטיפול הרפואי, אבל החידושים האלה נשארים מעתה ואילך במערכות הבריאות לא רק בימי המלחמה אלא גם בימי שגרה, זאת לאחר שהוכחה יעילותם לטובת בריאות הציבור והשירות הרפואי. מדובר על שורה של חידושים בתחומי אשפוזי הבית והרפואה מרחוק אבל גם בשורה של טכנולוגיות ושירותים רפואיים חדשים.
בכירים במערכת הבריאות אומרים שדווקא המלחמה מאפשרת לעיתים להכניס ולהתנסות בחידושים רפואיים משמעותיים מאוד כאשר בלי המלחמה היה לוקח חודשים ושנים להכניס אותם בגלל התנגדות וחסמים של צוותים רפואיים ושל הציבור, חסמים שהמלחמה פעמים רבות מנטרלת.
פרופ׳ אלי שפרכר, מנהל המרכז הרפואי העירוני-ממשלתי איכילוב בתל אביב, אמר ל״יהיום״ כי ״מלחמת 'שאגת הארי' היוותה עבורנו לא רק מבחן לעוצמה של איכילוב אלא גם זרז משמעותי להליכי מחקר ופיתוח במגוון תחומים וכך בתוך זמן קצר הקמנו והטמענו פתרונות מבוססי בינה מלאכותית אשר מטרתם לסייע למנעד מקצועות רפואיים בקבלת החלטות מושכלות ובכך לשפר את איכות ואת בטיחות הטיפול - מאיתור מוקדם של התפרצות זיהומים ועד לזיהוי שינויים התנהגותיים-קוגניטיביים אצל מאושפזים מבוגרים".
"כמו כן חנכנו בתקופה הקצרה הזו שורה של שירותים דיגיטליים אשר מאפשרים מתן רפואה מהדור החדש, בין אם בבית החולים, לקיצור זמן השהייה בחדר המיון שלנו למשל, או בין אם בבית המטופל. למרות שהמערכות והמודלים הללו נולדו מתוך צורך מבצעי במלחמה הם ילוו אותנו גם להמשך והם כאן כדי להישאר. זו לא רק היערכות לחירום, זו קפיצה קדימה לרפואה חכמה, נגישה, אנושית ובטוחה יותר גם בשגרה״.
"הוכיחו את עצמם"
פרופ' איתי פסח, המשנה למנהל המרכז הרפואי הממשלתי שיבא בתל השומר, אומר כי ״המלחמה משמשת כמנוע צמיחה להאצת תהליכים בשלבי פיתוח וסייעה בהרחבת השירותים הקיימים גם לפריפריה. בתחילת המלחמה הבנו שחובתנו לפעול מהר, לקצר תהליכים ולקבל החלטות בזמן אמת למען ציבור מטופלינו, עובדינו, ואזרחי ישראל ובתוך זה נוצרה גם הזדמנות לבחון מודלים חדשים של טיפול, להוציא שירותים מחוץ לקירות בית החולים ולראות איך אפשר לתת את הרפואה הטובה ביותר גם בעת מלחמה".
עוד הוסיף: "הדברים הללו הוכיחו את עצמם בצורה ברורה, הן מבחינת איכות רפואית והן מבחינת חוויית המטופל, ועכשיו גם כשהמציאות הביטחונית תתייצב, נוכל להוביל את מערכת הבריאות בפיתוח מודלים חדשניים של רפואה מרחוק, בהרחבת אשפוזי הבית ובהטמעת פתרונות דיגיטליים מתקדמים, שיאפשרו טיפול איכותי, נגיש ורציף גם מעבר לגבולות הפיזיים של בית החולים״.
כותרת ביניים: חדר המיון שמתחיל בבית
בתחילת מלחמת ״שאגת הארי״ הפעיל בית החולים איכילוב לראשונה בארץ מסלול הגעה מהיר למיון כאשר במסגרת השירות (״איכילוב NOW״) נפתחה האפשרות למטופלים הזקוקים להגיע למיון ליצור קשר ישיר באמצעות שיחת וידאו עם רופאי המחלקה לרפואה דחופה בעודם בדרכם לבית החולים או כבר מהבית.
המטופלים מקבלים מענה מהיר במיוחד – תוך 15 דקות מרגע הפנייה, ומקבלים הערכה רפואית ראשונית על ידי מומחים ברפואה דחופה. במהלך שיחת הווידאו, הצוות הרפואי בונה תוכנית בירור מותאמת אישית, מכוון את המטופל להמשך הבדיקות הנדרשות ומתכונן מראש לקראת הגעתו. השירות המיועד לבעלי טופס הפניה לחדר המיון, מעניק לפונים התחלת מענה רפואי עוד טרם הגעתם, ומהווה למעשה תהליך קבלה מוקדם לחדר המיון. מהלך זה אפשר למחלקה לרפואה דחופה באיכילוב להיערך לקליטה מיטבית של מטופלים, כאשר תוכנית הטיפול כבר מוכנה במערכות עוד לפני שהמטופל פגש פיזית את הצוות.
במלחמה הושק גם בבית החולים שיבא בתל השומר שירות חדש (״שיבא First״) שמאפשר להתחיל את תהליך המיון עוד מהבית באמצעות שיחה עם רופא מהמיון, קבלת הכוונה והפניה למסלול טיפול מותאם מראש. במקרים מסוימים המטופלים מופנים ישירות לבדיקות כמו CT או למומחה ספציפי, עוד לפני הגעה פיזית. בשיבא הרחיבו את המודל גם לבתי חולים נוספים, בהם המרכז הרפואי פוריה והמרכז הרפואי לגליל.
ד״ר דניאל טרוצקי, סמנכ״ל רפואה באיכילוב אומר כי ״שירות איכילוב NOW מבטא שינוי תפיסתי באופן שבו ניתנת רפואה דחופה. במקום שהמטופל יגיע למיון ורק אז יתחיל תהליך הבירור, אנו מתחילים אותו כבר מרגע קבלת ההפניה. זה מאפשר לנו לתת מענה מדויק יותר, לייעל את העבודה במיון ולשפר באופן משמעותי את חוויית המטופל – כל אלו קריטיים בזמנים של חירום, וימשיכו איתנו גם לשגרה״.
אשפוזי בית לילדים ולהיריון בסיכון
בגלל המלחמה הורחבו מאוד שירותי אשפוז הבית בארץ לאחר שאלפי מאושפזים שמצבם הרפואי מאפשר זאת נשלחו לביתם בתחילת המלחמה ובעקבות זאת ניתנו שירותי אשפוז בית בתחומים שעד עתה לא ניתנו או באופן מועט מאוד ולדברי בכירים בבתי החולים שירותים אלה ישארו גם לאחר תום המלחמה. כך בבית החולים שיבא הורחבו שירותי אשפוז בית שניתנים על ידי בית החולים הווירטואלי ״שיבא Beyond״, לתחומי רפואת הילדים ומטופלים כירורגיים כאשר אשפוז הבית כולל ניטור וליווי רפואי מרחוק באמצעות רופאי שיבא.
בבית חולים שיבא מופעל מזה מספר שנים מודל של אשפוז בית מרחוק לנשים בהיריון בסיכון ובגלל המלחמה בשיבא הרחיבו את השירות גם למטופלות המרכז הרפואי הממשלתי רמב״ם בחיפה כאשר המודל מאפשר מעקב רפואי הדוק מהבית, תוך שימוש באמצעים דיגיטליים והנחיה רפואית שוטפת, והפך לחלופה בחלק מהמקרים לאשפוז ממושך. גם בבית החולים בילינסון בפתח תקווה השיקו במלחמה שירות חדש של אשפוז ביתי להיריון בסיכון.
בעקבות המלחמה המרכז הרפואי איכילוב הרחיב את שיתוף הפעולה עם חברת צבר רפואה ובמסגרת המהלך, מטופלים שהיו מאושפזים בבית החולים ועמדו בקריטריונים, יכלו לעבור להמשך אשפוז בביתם והשירות ניתן במחלקות הפסיכיאטריה, אף אוזן גרון, נוירוכירורגיה, נוירולוגיה, כירורגיה פלסטית, אורולוגיה, פנימית, אורתופדיה, גינקולוגיה, עיניים, פה ולסת, וכן מטופלים הזקוקים להמשך רצף טיפולי לאחר אשפוז במחלקות שיקום. מהלך זה מצטרף לאשפוז בית שכבר פעל עם מטופלים מהמחלקה הקרדיולוגית והכירורגית.
פרופ׳ עופר יוספוביץ, מנהל המחלקה לאורולוגיה באיכילוב אומר כי ״מודל אשפוז הבית שקידמנו במלחמה עבר בהצלחה רבה את שלב הפיילוט ומהווה מענה אסטרטגי לצורך שנוצר כתוצאה ממצב החירום אך ישפר את השירות שאנו יכולים להעניק למטופלים גם בשגרה ויש לנו את כל הכוונה להמשיך איתו. המודל, שדורש היערכות לוגיסטית נכונה – מאפשר למטופלים במצב יציב לקבל מעטפת רפואית מלאה, הכוללת ביקורי רופא וקשר רציף עם המחלקה המקצועית באיכילוב, כל זאת בסביבה הביתית והמיטיבה עבורם. זוהי הדרך שלנו להבטיח שכל מטופל יקבל את המענה המדויק ביותר, תוך ניהול מושכל של משאבי האשפוז לטובת הציבור כולו".
בנוסף, בבית החולים מאיר בכפר סבא הפעילו במלחמה שירות חדש של אשפוז בית למטופלים מעל גיל 65; קופת חולים מכבי הפעילה במלחמה מערך מורחב של אשפוזי בית, הכולל גם אשפוזים פסיכיאטריים, במסגרתו טופלו כבר למעלה מ-450 מטופלים; וקופת חולים כללית הפעילה במלחמה, לראשונה באילת, שירות משלוחי תרופות עד הבית.
טכנולוגיה של בינה מלאכותית במלחמה שתישאר לשגרה
בימי המלחמה הושקו טכנולוגיות של בינה מלאכותית שישארו גם בימי שגרה וכך, למשל, אפליקציה חדשנית שפותחה במרכז הרפואי קפלן ברחובות ומטרתה לייעל את תהליך הבדיקות של רופא מרדים הנדרשות למטופל טרום הניתוח, ולאפשר להימנע מהגעה לבית החולים יום לפני הניתוח כפי שהיה עד עתה. האפליקציה עושה שימוש במסגרת מחקרית בבינה מלאכותית (AI) ומסייעת לרופא המרדים להעריך את הכשירות של המטופל לעבור הרדמה כללית במהלך ניתוח אלקטיבי שנקבע מראש. האפליקציה, שפותחה על ידי רופאים מרדימים בקפלן בשיתוף פעולה עם חברת CatAI ומרכז החדשנות של בית החולים, יכולה לחסוך לכ-70% מהמטופלים את הצורך בביקור פרונטלי בבית החולים אצל רופא מרדים לפני הניתוח, דבר קריטי בימים אלו.
במחוז ירושלים בקופת חולים כללית הוטמעה במלחמה מערכת חדשנית לתמלול חכמה מבוססת בינה מלאכותית, המאפשרת לקלינאית התקשורת להיות נוכחת באמת באבחון - מול הילד וההורים - בזמן שהמערכת מתעדת, מתמללת ומסייעת בהפקת דו״ח הפגישה. במסגרת זו פותחה מערכת תמלול חכמה, המופעלת במהלך האבחון עצמו. בזמן שהקלינאית מקיימת שיחה טבעית עם הילד והמשפחה, המערכת מתעדת את האבחון, מסכמת את עיקריו ומייצרת טיוטת דוח מקצועי בזמן קצר הרבה יותר מהמקובל עד עתה.
בבית החולים אסותא השיקו מערכת שירות דיגיטלית מבוססת בינה מלאכותית שנותנת, לראשונה בארץ, שירות של קביעת תורים ובדיקות, קבלת הנחיות לפני בדיקות וניתוחים ובירור מידע ותוצאות רפואיות. השיחה עם הנציג הדיגיטלי כוללת שיחה חופשית בדומה להתכתבות רגילה ולא בתשובות מנוסחות מראש כמו שמקובל בשירותים דומים וכבר אלפי מטופלים עשו שימוש בשירות החדשני שהתחיל במלחמה וקיבל כבר תגובות טובות מאוד.
השירות החדש למניעת הבדידות
במרכז הרפואי הממשלתי צפון (פוריה) הפעילו במלחמה שירות חדש וייחודי של ערוץ ישיר שבו בני משפחה וחברים מהארץ ומחו״ל שחוששים או לא יכולים להגיע לבקר את המטופל בבית החולים יכולים לפנות לשירות חדש שמופעל על ידי מתנדבים שמאפשר הפעלה של שיחות וידאו עם המאושפזים וליווי של הצרכים החברתיים והרגשיים שלהם כשהמשפחות לא יכולות להגיע.
השירות זמין בכל מחלקות בית החולים, כולל בשלוחת השיקום החדשה שנפתחה בטבריה לזמן המלחמה, מאפשר למשפחות לבקר מרחוק את בן משפחתם בידיעה שיש מי שנמצא פיזית לידו. חלק מהפניות לשירות החדש הגיעו כבר גם מבני משפחה הנמצאים בחו"ל ושהתקשו להגיע לארץ לבקר את בן המשפחה המאושפז.
ד"ר נועם יהודאי, מנהל מרכז רפואי צפון, אומר כי "במלחמה הזו למדנו שהמרחק הגיאוגרפי והפחד מהדרכים עלולים לייצר נזק נפשי למאושפזים שלנו והיוזמה היא מענה ישיר למציאות הזו. הבנו שהתפקיד שלנו הוא לא רק לטפל במי שהגיע אלינו, אלא להושיט יד באופן אקטיבי למשפחות בבית ולהגיד להן: 'אנחנו העיניים והלב שלכם כאן'. השילוב של מתנדבים כחלק מהצוות הוא שמאפשר לנו לשמור על רצף של חמלה. זהו שירות שמוכיח את עצמו מעל לכל הציפיות, ולכן הוא כאן כדי להישאר".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו