פרופסור בשטח: קרדיולוג בכיר בצוות התגובה המהירה של מד"א

כיכר המדינה, שעת צהריים מוקדמת. ליאור, בן 38, משוחח עם קולגה בטלפון ולפתע מתמוטט. חברו לעבודה מבין מייד שמדובר במקרה חירום, מתקשר לאשתו של ליאור, זו מזעיקה שכן לביתם והוא מבצע בליאור החייאה בהנחיית מוקד 101 של מד"א. באותו הזמן פרופ' קובי שחם כבר בדרך אליהם ברכב תגובה מיידית של מד"א ויבצע יחד עם השכן החייאה בסיסית, עד שתגיע ניידת הטיפול הנמרץ.

פרופ' שחם הוא מנהל יחידת טיפול נמרץ לב במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב). "בתוך כמה דקות מגיע צוות האט"ן (אמבולנס טיפול נמרץ), ואז אני מתפנה לטיפול מתקדם יותר", הוא אומר. מעבר לציוד של ניידת טיפול נמרץ, ברכב התגובה הראשונה של מד"א שצמוד אליו נושא עימו הקרדיולוג הבכיר תרופות ייעודיות, אולטרסאונד ואמצעים מתקדמים לביצוע פרוצדורות רפואיות בשטח.

בתוך עשר דקות, ולאחר 11 שוקים חשמליים, ליבו של ליאור חזר לפעום. עכשיו צוות מד"א, יחד עם פרופ' שחם, חייבים לפנות אותו במהירות האפשרית ליחידה לטיפול נמרץ לב, שאותה מנהל שחם. אלא שליאור מתגורר בקומה הרביעית, והמעלית בבניין קטנה מלאפשר כניסה של אלונקה. "דרך המוקד אני יוצר קשר עם כבאות אש, מזניקים מנוף, מעלים לקומה רביעית ובמבצע מורכב אנחנו מורידים אותו לאט"ן", מספר שחם.

"בזמן הזה", הוא ממשיך, "אני כבר מיידע את היחידה לטיפול נמרץ לב שאנחנו בדרך, ולמעשה ממשיך את הטיפול בליאור בבית החולים. כעבור יומיים ליאור מתעורר, ולאחר כמה ימים הוא חוזר הביתה וממשיך את חייו כרגיל". ליאור, מצידו, אומר בהתרגשות: "בזכות פרופ' שחם והצוותים הרפואיים זכיתי להמשיך לחוות את החיים האלה, ולא רק אני - גם אשתי וילדיי זוכים להמשיך לחיות לצידי".

ליווי צמוד

לאחרונה ציין פרופ' שחם שנה לפרויקט הייחודי שיזם יחד עם מד"א - קרדיולוג בכיר שמתפקד גם ככונן מד"א, יוצא להחייאות בשטח ומביא את יחידת טיפול נמרץ לב למקום האירוע.

לצורך כך הוקצה לו רכב תגובה מיידית הצמוד אליו בכל שעות היממה ומאובזר בציוד מתקדם, כאמור, מעבר לציוד הרגיל של ניידת טיפול נמרץ: אולטרסאונד, תרופות ייעודיות ואמצעים לפרוצדורות בשטח - חלקם מבית החולים, חלקם ממד"א. אזור הכיסוי כולל את תל אביב, גבעתיים, רמת גן ובני ברק, ולעיתים גם אזורים נוספים.

מאז החל בכך, שחם כבר הוזנק ל־93 מקרי החייאות של גברים ונשים בגילי 75-18. במקרים שבהם המַפְעֵם המליץ על שוק חשמלי, שיעור ההישרדות של חולים ללא פגיעה נוירולוגית עומד על 56% - נתון גבוה באופן משמעותי מהידוע בארץ ובעולם במקרים של החייאות בשטח. "במקרים של התמוטטות נצפית, כשההחייאה מתחילה מייד", מציין פרופ' שחם, "אני מקבל התרעה באפליקציה של מד"א, יוצר קשר עם המוקד, ואם אני זמין אני יוצא לשטח".

זה יכול לקרות בקולנוע, במכון כושר, במסעדה, בחוף הים או בעבודה. "מעבר למענה הרחב שאני יכול להעניק למטופל בשטח, באמצעות הכלים שנמצאים ברכב התגובה המיידית והניסיון שלי הפרויקט הזה נותן לי את האפשרות להעניק מענה רפואי למטופל לאורך כל התהליך - מהרגע שהוא נדרש לעזרה ועד לשלב שהוא משוחרר מבית החולים חזרה לביתו".

"תוצאות טובות מהמקובל בעולם"

פרויקט רכב התגובה המיידית נולד מתוך רצון לשפר תוצאות החייאה מחוץ לבית החולים. לדברי פרופ' שחם, "בשנים האחרונות יש לנו אפשרויות מתקדמות יותר להחייאה בשטח, כולל אפשרות להעלות חולה על מכשיר אקמו תוך כדי החייאה. לשם כך נדרש פינוי מהיר ומדויק לבית החולים, עם ניהול רפואי מתקדם כבר בשטח". גם במקרים שבהם מעלים את החולה על אקמו בשטח, "התוצאות טובות ממה שמקובל בעולם", הוא מוסיף.

כבר בדרך לאירוע פרופ' שחם מקבל עדכונים מהצוותים שהגיעו לפניו. לעיתים הוא מגיע ראשון ומנהל את ההחייאה בשלבים הראשונים, ובהמשך עובר לתפקיד רופא טיפול נמרץ. "כשהצוותים מגיעים, הניהול הרפואי והלוגיסטי של האירוע עובר אלי", הוא מתאר, כולל עדכון מוקדם של בית החולים, היערכות לצנתורים והכנת מערכת האקמו - כדי לחסוך זמן יקר.

הפרויקט הייחודי הזה הציל גם את חייו של יורם פלדמן, בן 74, שבחודש מאי האחרון התמוטט לאחר שהחנה את רכבו בבני ברק. למקום הגיעו כונני מד"א, ומייד אחריהם הופיע גם פרופ' שחם, העניק לפלדמן טיפול תרופתי מתקדם ויחד עם צוותי מד"א הציל את חייו. שחם המשיך ללוות את פלדמן במחלקת טיפול נמרץ לב עד שהחלים לגמרי. "כשנפגשנו ראיתי כמה אנשים אוהבים ומעריכים את פרופ' שחם. הודות לו ולצוותי מד"א שהגיעו לטפל בי אני עכשיו בחיים", אומר פלדמן.

מד"א והחיידק שדבק

במד"א רואים בפרויקט ביטוי לחזון רחב יותר. לדברי מנכ"ל מד"א אלי בין, "במד"א פועלים כ־35 אלף מתנדבים, ובהם גם רופאים מסורים שבוחרים להתנדב ולהציל חיים במד"א לצד עבודתם האינטנסיבית בבתי החולים. המחויבות הזו מקבלת ביטוי מיוחד כאשר מדובר ברופאים בכירים. החיבור בין מתנדבים מהשורה הראשונה לבין צוותי מד"א בשטח, והיוזמה להנגיש רפואה מתקדמת במהירות לאירועי חירום - הם חלק מהחזון של מד"א להצלת חיים בכל זמן ובכל מקום".

גם ד"ר רפאל סטרוגו, סמנכ"ל רפואה ושירותי הדם במד"א, מדגיש את המשמעות הקלינית. "הצטרפות של קרדיולוג מנוסה לזירת האירוע מוסיפה נדבך מקצועי חשוב ומאפשרת קבלת החלטות קליניות מתקדמות בזמן אמת", הוא אומר."אנחנו רואים בפרויקט הזה מודל חשוב לשיתוף פעולה בין הרפואה בבית החולים לצוותי השטח של מד"א".

הקשר של פרופ' קובי שחם למד"א אינו מקרי. כבר בנעוריו החל להתנדב בארגון - ונדבק בחיידק. "את הדרך שלי ברפואה התחלתי כמתנדב נוער במד"א והמשכתי כמתנדב בוגר במהלך לימודי הרפואה", הוא מספר. גם כשתפקידיו הבכירים ברפואה לא אפשרו לו פעילות שוטפת בשטח, הקשר עם מד"א נשמר באופן יומיומי, ולפני ארבע שנים הוא חידש את הפעילות במסגרת ניידת טיפול נמרץ ייחודית. "התחלתי לעשות פעם בשבוע משמרת על הניידת, ולמעשה זה היה הפרומו", הוא מסכם בחיוך.