"אין לנו זמן לחכות": התסבוכת הפוליטית שמסכנת חיי אדם

תסבוכת פוליטית בלתי פתורה מאיימת להשאיר עשרות אלפי חולים ללא גישה לתרופות מצילות חיים: משרד הבריאות מתקשה למנות את חברי ועדת סל התרופות לשנת 2025, והתוצאה צפויה להיות עיכוב של חודשים רבים בהכנסת מאות תרופות חדשות לסל הציבורי. במקביל, עדיין לא ברור אם תקציב הסל ישמר על 650 מיליון שקל או יקוצץ ל-550 מיליון.

מחר (רביעי) תידון בכנסת הצעה דחופה לסדר היום בנושא. חברת הכנסת נעמה לזימי, שהגישה את ההצעה, הסבירה: "לפני כחודש הסתיים מינויו הזמני של השר חיים כץ, ומאז ישראל נותרה ללא שר בריאות. מעבר לבעייתיות העקרונית, העדר השר מעכב את המינוי הרשמי של חברי ועדת סל הבריאות, שנוהגת להתכנס מדי שנה בחודש אוקטובר".

"כל עיכוב בהכנסת תרופות וטכנולוגיות לסל עלול לפגוע בחיי אדם", הדגישה לזימי. "אנשים נשארים ללא תרופות ושירותים מצילי חיים בגלל תקלות ביורוקרטיות".

אין שר, אין ועדה

ועדת סל התרופות, שקובעת מדי שנה אילו תרופות חדשות ייכנסו לסל הציבורי, מורכבת מחברים שממונים על ידי שרי הבריאות והאוצר. הוועדה דנה בשאלות של יעילות רפואית, תועלת כלכלית, אתיקה וסוגיות נוספות, ומחליטה על סדרי העדיפויות.

אלא שהתסבוכת הפוליטית הנוכחית יצרה מבוי סתום: מינויו של חיים כץ לשר הבריאות אושר בממשלה בלבד, אך לא עבר אישור בכנסת. התוצאה היא שבפועל אין לא שר בריאות ולא ממלא מקום רשמי, והוועדה לא יכולה להתמנות.

גורם במערכת הבריאות מציין כי באופן חריג, גם ראש הממשלה, שמחזיק בתיק הבריאות בהעדר שר, יכול להכריע בסוגיה ולמנות את חברי הוועדה. הלשכה המשפטית במשרד הבריאות מנסה למצוא פתרון לתסבוכת, אך בינתיים השעון מתקתק.

568 תרופות ממתינות להחלטה

כאשר הוועדה תתמנה סוף סוף, היא תקיים שניים עד שלושה דיונים בשבוע, ותידרש להכריע בין 568 תרופות שהוגשו השנה לבדיקה, וכן עשרות טכנולוגיות רפואיות נוספות. מתוכן, כ-110 תרופות וטכנולוגיות ייבחרו להיכנס לסל.

אבל תרופות שהיו אמורות להיות זמינות לחולים מינואר 2026 צפויות להגיע רק במרץ או באפריל – עיכוב של שלושה עד ארבעה חודשים. עבור חולים רבים, זהו עיכוב שעלול להיות קטלני.

"עבורנו זה ההבדל בין חיים למוות"

נופר איינבינדר-רהב, בת 47, אם לשלושה ילדים, מתמודדת עם גליומה – סרטן במוח – מאז 2013. "בהתחלה חשבתי שימי ספורים", היא נזכרת. "כבר בשנה שעברה הייתי צריכה לדפוק על השולחן ולבקש מוועדת הסל תרופה בשם 'ורוניגו', שכבר אושרה על ידי ה-FDA האמריקאי. זה כדור יומי שגורם למצב הסרטן להישאר יציב ולא להתקדם".

נופר, שהייתה מורה לספרות בחטיבת ביניים, נמצאת כיום בחופשה ללא תשלום ממשרד החינוך ועובדת בעמותת "אנוש". "אני לא יכולה לממן את התרופה בעצמי", היא מסבירה. "כל כדור עולה 6,000 שקל. גם אם אקבל שני מיליון שקל במימון המונים, לכמה זמן זה יספיק לי? התרופה תיגמר, ואם אפסיק באמצע הטיפול זה יהיה בעייתי מאוד".

"אני מקווה שהשנה הוועדה תכניס את התרופה לסל", היא אומרת בקול רועד. "הצורך בכינוס הוועדה הוא פיקוח נפש. זה מחדל. למה אני צריכה לדפוק על דלתות כדי לקבל תרופה? אני לא רוצה להיות סיעודית, ואני צריכה את השקט הנפשי שלי. איך אפשר פתאום להגיד שאין ממשלה תפקודית? זו הבריאות הבסיסית שלנו".

"המחלה לא מחכה"

יוליה, בת 48 מחדרה, אם לילדה בת חמש, מתמודדת עם סרטן מעי גס גרורתי. "כשאני שומעת שוועדת סל התרופות עדיין לא התחילה בעבודתה, אני מרגישה שאנחנו, החולים, עלולים לשלם על זה בחיים שלנו", היא אומרת בכאב.

"בהתחלה טופלתי בכימותרפיה, אבל היא לא הצליחה לבלום את התקדמות המחלה. לפני זמן קצר התברר שהסרטן התקדם שוב. בשלב הזה אני זקוקה לטיפול ביולוגי חדשני בשם 'פרוזקלה', אבל הוא עדיין לא נכלל בסל הבריאות. עלות כל מחזור טיפול עומדת על עשרות אלפי שקלים – סכום שאין ביכולתי לעמוד בו. אין לי ביטוח פרטי, וגם לגייס חלק מהעלות זה כמעט בלתי אפשרי".

בינתיים, מוסרת יוליה, היא נאלצת לחזור לטיפולים כימותרפיים ישנים שכבר קיבלה בעבר. "המחלה לא מחכה שהוועדה תתכנס כדי לקבל החלטות. חולים במצבים כמו שלי לא יכולים להרשות לעצמם לחכות. בזמן שאנחנו ממתינים למינוי הוועדה ולפתיחת הדיונים, במדינות אחרות התרופות האלה כבר זמינות למטופלים. זה מתסכל לדעת שיש טיפול שיכול להציל את החיים שלך – והוא פשוט לא נגיש, רק כי אף אחד עוד לא התחיל לטפל בזה".

ארגוני חולים מתריעים

איה ורטהיימר, מנכ"לית האגודה לזכויות החולה, מתריעה: "בכל יום שבו ועדת סל התרופות אינה מתכנסת, יש עוד חולים שממתינים לטיפול שיכול להציל או לשפר את חייהם – ופשוט לא מקבלים אותו. עבור חלקם, מדובר בהבדל שבין חיים למוות. בעוד הממשלה מצליחה למצוא זמן לקדם סוגיות פחות בוערות, החולים נותרים מאחור. אבל לחולים אין זמן".

משה בר חיים ופרופסור משה מיטלמן, ראשי האגודה למלחמה בסרטן, פנו לראש הממשלה נתניהו ולשרי הבריאות והאוצר במכתב נוקב: "בכל שנה מוגשות עוד ועוד תרופות חיוניות ומדורגות מדעית בציון גבוה, אך לא נכנסות לסל רק בגלל מגבלת תקציב. מערכת הבריאות מתקדמת, אבל המטופלים נשארים מאחור".

השניים הוסיפו: "ישראל נשארת מאחור בכל הנוגע לחדשנות רפואית, איכות הרפואה והמחקר הרפואי בתחום האונקולוגי – ביחס למדינות המפותחות. אנו קוראים לכם להקצות תוספת תקציבית ייעודית ומשמעותית לסל התרופות. הדבר חיוני להצלת חיי אדם".

תגובת משרד הבריאות

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "גורמי המקצוע במשרד הבריאות נערכים לכינוס וועדת הסל, לרבות עבודת ועדות המשנה של ועדת סל, שפועלות ומכינות את החומר המקצועי הנדרש. הוועדה צפויה להתחיל את פעילותה בזמן הקרוב". אבל עבור נופר, יוליה ועשרות אלפי חולים נוספים, "הזמן הקרוב" עשוי להיות מאוחר מדי.

חברת ועדת הבריאות, ח״כ טטיאנה מזרסקי (יש עתיד)בכינוס החירום "מוציאים את הפוליטיקה מסל התרופות" יחד עם ארגוני הרופאים והחולים: "הצטרפתי למאבק כדי לוודא שבריאות הציבור תנוהל על ידי אנשי מקצוע, לא על ידי פוליטיקה זולה"?

"אתמול הגשתי הצעת חוק להסדרת עבודת ועדת סל הבריאות והתרופות, שתבטיח תקציב קבוע של לפחות 1.65% בשנה ותאפשר לוועדה לפעול באופן מקצועי ורציף, בלי תלות בממשלה. על ההצעה חתומים חברי כנסת מיש עתיד, מהליכוד, מש״ס ומהמפלגות הערביות, כי הבריאות שייכת לכולנו. זה חוצה מפלגות. אני קוראת לראש הממשלה, תמנה שר בריאות דחוף, אתה לא מצליח? תתפטר".