נטילת תרופות ביום כיפור: המדריך להורדת סיכונים

יום כיפור מציב אתגר מיוחד למטופלים הנוטלים תרופות קבועות. משרד הבריאות פרסם הנחיות מקיפות לנושא תוך הדגשת החשיבות של התייעצות עם הרופא המטפל מראש והתאמה אישית של הטיפול התרופתי לתקופת הצום.

הצום גורם לתסמינים מוכרים גם אצל מי שאינו נוטל תרופות: כאבי ראש, סחרחורות, עצירות, קלות דעת, עייפות, חולשה, הפרעות בקצב הלב וירידה בלחץ הדם. מחשבה או ריח של אוכל מגרים את הקיבה הריקה להפריש חומצה, מה שגורם לצרבת, גירוי קיבתי ובחילות.

עם זאת, על מטופלים וצוות רפואי להיות ערים לתסמינים ראשונים של סיבוכים, בעיקר בקרב חולים כרוניים הסובלים מיתר לחץ דם וסוכרת. ירידת לחץ דם חדה, שינויים במאזן המלחים בגוף וירידה בערכי הסוכר עלולים לגרום למצבים מסכני חיים.

התייעצות עם רופא - חובה

תיאום טיפול תרופתי בצום הוא מורכב, ואין מידע רב בספרות המקצועית בנושא. יש להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי כשירות המטופל לצום או צום חלקי, ולהתאים את הטיפול התרופתי כולל זמני ומינוני נטילה. אין לערוך שינויים במשטר הטיפול על דעת המטופל ללא התייעצות רפואית. רצוי להיוועץ מראש גם עם האחראים על ענייני דת בבתי חולים וקופות חולים.

התרופות המותרות מבחינה הלכתית

ככלל, תרופות שאינן ניתנות דרך הפה מותרות לנטילה במהלך הצום: משחות וקרמים, משאפים לדרכי הנשימה, פתילות ועוד. עם זאת, יש להתייעץ ברופא המטפל על מנת לוודא התאמתן למטופל.

היתר "אכילה בשיעורים" הוא רק לחולים הזקוקים לכך. כאשר ניתן להסתפק בשתייה. אין לאכול, אך יש תרופות המחייבות נטילה עם מזון ושתייה.

במזון: השיעור הוא 30 סמ"ק (עד 38 סמ"ק במידת הצורך) בהפסקות של 9 דקות. במקרה של אי-שיפור ניתן לצמצם את ההפסקות ל-7 דקות, ובמקרים קיצוניים ל-4 דקות.

בשתייה: עד 40 מ"ל נוזלים (אפשרי גם ממותקים) בהפסקות של 9 דקות. במקרה של אי-שיפור ניתן לצמצם ל-7 דקות, ובמקרים קיצוניים ל-4 דקות.

האכילה והשתייה אינן מצטרפות. ההפסקות נמדדות מתחילת האכילה או השתייה הראשונה לתחילת האכילה או השתייה השנייה. לדוגמה: מי שהתחיל לאכול בשעה 07:00 וסיים ב-07:03, יכול להתחיל לאכול שוב בשעה 07:09.

מתי להתחיל לשתות לשיעורים? עם הופעת סימנים למצוקה פיזית: כאבי ראש קיצוניים, סחרחורת או התעלפות, בחילה, הקאה, טשטוש ראייה, קשיים במתן השתן ופגיעה במערכות אחרות.

שינוי בסדר נטילת התרופות

במקרה של תרופה הנלקחת פעם ביום, שאינה מחייבת נטילה בשעות הבוקר ואינה מושפעת מאוכל, ניתן ליטול אותה סביב הסעודה המפסקת ולמחרת עם סיום הצום - בהתייעצות עם הרופא.

חשוב: קיימות תרופות שאסור להפסיקן בבת אחת, שכן הפסקה חדה עלולה לגרום ליציאה מאיזון, הרגשה רעה ולעיתים אף סכנת חיים. שינוי בסדר נטילת התרופות עלול להשפיע על יעילותן או על הופעת תופעות לוואי. מומלץ להיוועץ ברוקח או רופא.

אזהרה מיוחדת למטופלי סוכרת

יש לתת תשומת לב מיוחדת למטופלים המקבלים תרופות להורדת סוכר (בהזרקה או דרך הפה), מכיוון שנטילת תרופות אלו ללא אוכל עלולה לגרום לירידה מסוכנת ברמות הסוכר בדם.

צום עלול לגרום להתייבשות שעשויה להוביל לירידה בלחץ הדם, הפרעות במאזן המלחים ופגיעה כלייתית. הירידה בלחץ הדם יכולה להעצים השפעת תרופות להורדת לחץ דם, ותרופות אחרות עם השפעה על לחץ הדם. חלק מתרופות אלו הן משתנות ועלולות לגרום בעצמן להתייבשות ולשינוי במאזן המלחים.

כאבים במהלך הצום

מטופלים הסובלים מכאב ראש שאינו נסבל יכולים להשתמש בפתילות המכילות פרצטמול, או ליטול תכשירים עם פרצטמול דרך הפה עם נוזל מר שהוכן מראש (כגון תה מר).

חלק מהתרופות לכאבים מומלץ ליטול על קיבה מלאה להפחתת גירוי. במידת הצורך, ישנן תרופות נגד כאבים בצורת פתילות למתן רקטלי. חשוב: נטילת תרופות מסוימות לכאבים במצב של התייבשות עלולה להוביל לפגיעה כלייתית, ולכן יש להתייעץ עם רופא או רוקח מראש.