"כמות להמתת חסד": המחדל הרפואי שהוביל למותו של החולה

במערכת הבריאות אומרים כי מדובר באחד המקרים החמורים ביותר של טעות בטיפול רפואי, שקרתה בשנים האחרונות בישראל, בבית החולים כרמל שבחיפה.

יעקב פרץ מקיבוץ עברון, היה כחודשיים לאחר ניתוח מעקפים בלב וקיבל בטעות בעירוי ישיר לוריד 4-5 מנות של המינרל אשלגן במינון גבוה מאוד, ובאופן המנוגד להוראות משרד הבריאות. כתוצאה מכך, נפטר באופן פתאומי מדום לב ביחידה לטיפול נמרץ במחלקת ניתוחי לב. המשפחה שוחחה עם פרופ' ארז שרוני, שטען כי "יעקב נפטר מדום לב". עם זאת, בשיחתם עתה השאלה: "מדוע היה ריבוי מלחים קטלני בדמו של המנוח?".

יעקב נפטר במחלקה ב-12 באפריל 2024. הוא היה בן 75 במותו. בעקבות המקרה, הוקמה בבית החולים ועדת בדיקה מיוחדת שטרם סיימה את חקירתה. הטעות הקשה הנחשפת כאן בראשונה, מתגלה בתיק הרפואי של החולה ובתביעת רשלנות רפואית שהגישה המשפחה באפריל השנה נגד קופת חולים כללית הבעלים והאחראית על בית החולים כרמל.

על פי התביעה והתיק הרפואי, ההוראה הקטלנית ניתנה על ידי רופא בכיר במחלקה, ו-3 אחים נתנו את התרופה לחולה דרך הוריד פעם אחר פעם, מבלי שאיש מהם יפקפק או יעצור את מתן התרופה וכדי להמחיש את חומרת הטעות הקטלנית - כמות התרופה המצטברת שקיבל החולה יכולה לשמש אף להמתות חסד.

עוד אמר למשפחה מנהל המחלקה כי ״הוא היה בשוק כשהודיעו לו שהמטופל נפטר, שהיה בטוח שמישהו התבלבל בדיווח ושזה מטופל אחר שנפטר, הרי מצבו היה מצוין, הוא התאושש מהזיהום והיה בדרכו להחלמה מלאה".

אולם, לדברי המשפחה, אף אחד מהרופאים הבכירים במחלקה לא דיווח להם עד היום על התקלה החמורה שגרמה למותו של יעקב. מאז שקרתה הטעות הקטלנית והטרגית, בית החולים לא הביע צער או התנצל בפניהם על הטעות הקשה.

מרכיב חיוני

אשלגן הוא מרכיב חיוני בדם כל עוד הוא נשמר בריכוז המקובל, כאשר כל חריגה מהערכים המקובלים בדם כלפי מעלה או מטה עלולה לגרום לדום לב ולמותו של המטופל. אלא שעל פי התיק הרפואי של החולהף כפי שנכתב על ידי הצוות הרפואי ועל פי כתב התביעה, ביממה שקדמה למותו במחלקה הוא קיבל על ידי אחים במחלקה 4-5 פעמים מנות אשלגן בהזרקה ישירה לוריד במינון מופרז. וכל זה, ללא הצדקה רפואית.

כתב התביעה מסתמך על חוות הדעת של פרופ׳ מאיר ברזיס, מומחה ברפואה פנימית שעבד במשך שנים רבות בביה"ח הדסה עין כרם בירושלים ונחשב לאחד המומחים הבולטים בישראל בתחום הבקרה על איכות הטיפול הרפואי.

"טעות טראגית"

פרופסור ברזיס כתב בהסתמך על התיק הרפואי כי ״ברור שאירעה טעות טראגית קשה במתן האשלגן. ניתן לו  לוריד מינון של 60 יחידות ב-4 עד 5 פעמים על פני יממה אחת, כשהמנה מסתכמת ל-240-300 יחידות -  מנה יותר גבוהה מהמנה הניתנת בפרוטוקול של המתת חסד - כ-200 יחידות של אשלגן, כך שהמנה שקיבל המטופל היתה קטלנית במיוחד עבור חולה עם אי ספיקת כלחיות שאינו נותן שתן ולכן אינו מפנה עודף אשלגן מהגוף״.

עוד הוסיף הפרופסור כי ״ברישומי הצוות הסיעודי מופיעים לא פחות משישה שמות של אנשי צוות סיעודי שחתמו את שמם ליד ביצוע מתן התרופה ונשגב מבינתי שלא אחד או אחת מהם לא שאל שאלה על המינון שחורג לחלוטין מהנחיות משרד הבריאות״.

עו״ד שי פויירינג, מייצג משפחת פרץ, אומר כי ״מותו של יעקב פרץ היה בר מניעה לו רק היו נשמרים במחלקה בבית החולים ׳כרמל׳ כללי הזהירות הבסיסים ביותר של עולם הרפואה. תמיסת האשלגן הוזלפה לדמו בכמות אסורה ומסוכנת וכמצופה, הוא פיתח דום לב.

העובדה שמותו של פרץ נגרמה בשל מתן מופרז של אשלגן היתה ברורה וידועה לרופאיו מן הרגע הראשון, ואולם למרות זאת איש מהם לא ראה לנכון לספר על כך, מיוזמתו, לבני משפחתו עד היום. יתרה מכך גם כאשר נשאלו הרופאים ע"י בני המשפחה האם ייתכן שתקלה הביאה למותו הרופאים - הכחישו זאת נמרצות. תילי מילים נכתבו עם השנים בספרות הרפואית על חשיבות גילוי הנאות של תקלות במהלך טיפול רפואי לחולה ולבני משפחתו. אלא שפעם אחר פעם אנו למדים שמילים יפות לחוד ומעשים לחוד ומזעזעת העובדה שמדיניות ההסתרה עדיין נוהגת בקרב הרופאים בישראל״.

"קרה לנו מחדל נוראי"

חסיה פרץ, אלמנתו של יעקב, אמרה ל״ישראל היום״: ״בית החולים כרמל וצוות המחלקה היו יכולים להיות ראויים אם רק היו מביטים לנו בעיניים ואומרים את האמת. קרה לנו מחדל נוראי".

רוני אמסלם, בתו של יעקב, סיפרה: ״הרגו לנו את אבא ואף אחד מכל האנשים שחתומים על מנת האשלגן לא עצר לרגע לבדוק מה פשר המינון הפסיכי הזה. יתרה מכך, נערך ניסיון לטשטש את הנעשה ברשומות הרפואיות. מישהו צריך לשאת באחריות לאירוע הקשה והחמור הזה.

"השבוע לבת שלי יש יום הולדת, בכיתה המורה הכינה מצגת ושאלה אותה מה המשאלה שלה לשנה הבאה והיא אמרה 'שכל מי שנפטר מהמשפחה שלי השנה יחזור'. הלוואי. .. אבא לא היה רוצה שנתעסק בזה אני יודעת אבל זה בוער בנו".

מבית החולים כרמל נמסר בתגובה: ״תיאור הדברים כפי שמופיע בבקשת התגובה איננו מדויק, מפאת החיסיון וצנעת הפרט איננו יכולים להרחיב בנושא ותגובתנו המפורטת תינתן כנדרש במסגרת  ההליך המשפטי״.