בעשור האחרון חלה עליה מטאורית של 1233% במספר הישראלים שמקבלים בקביעות את התרופות לטיפול ומניעת השמנה ("זריקות ההרזיה") כך שב-2014 השתמשו בתרופות אלה כ-15 אלף ישראלים וכעבור עשור קפץ המספר כבר ל-יותר מ-200 אלף ישראלים, פי 13 מעשור קודם לכן.
כך עולה מנתונים פנימיים של חברות תרופות שלא התפרסמו עד עתה בארץ ונחשפים כאן בראשונה. הנתונים ממחישים את אחת המהפכות הגדולות ביותר בעשור האחרון בתחום בריאות הציבור בארץ ובעולם.
על פי נתונים אלה, ב-2014 עמד שיעור השימוש בתרופות אלה על 0.2% מכלל האוכלוסייה הבוגרת בישראל וב-2024 מדובר כבר ב-2.7% שהם 27 ישראלים מטופלים בתרופה מכל 1,000 ישראלים. בקרב חולי הסוכרת הזינוק בשימוש בתרופות הוא דרמטי עוד יותר- מ-2.5% מכלל האוכלוסיה לכ-28% בשנת 2024.
התרופות ובהן אוזמפיק, וויגובי ומונג'רו, מדמות את פעילותו של ההורמון GLP-1, המופרש מהמעי בתגובה לאכילה והן משפיעות איזון סוכר על ידי הגברת הפרשת אינסולין מדויקת ומבוססת רמות גלוקוז, יחד עם הפחתת גלוקגון על ירידה במשקל בגלל השפעה מוחית ישירה על מרכזי הרעב והשובע, האטת התרוקנות הקיבה, וצמצום הצריכה הקלורית וכן לפי מחקרים גם על מניעת מחלות כולל עיכוב התקדמות מחלת כליות, הפחתת סיכון למחלות לב , שיפור תפקוד כבד במיוחד במצב של כבד שומני, והשפעה מגנה מפני מחלות ניווניות של המח כמו דמנציה, אלצהיימר ופרקינסון.
הנתונים החדשים הנחשפים כאן הם תמונת הראי של הנתונים הפנימיים של משרד הבריאות שנחשפו במאי ב"ישראל היום", לפיהם בעשור האחרון חלה ירידה עקבית משמעותית ומתמשכת של הישראלים שעוברים ניתוחים בריאטריים (ניתוחים לקיצור קיבה) שמקטינים את נפח הקיבה וכך מביאים לירידה בתאבון ובמשקל.
זאת כאשר רופאים בכירים מעריכים כי הסיבה המרכזית לירידה המתמשכת היא המעבר של עשרות אלפי ישראלים בשנים האחרונות לקבלת זריקות לטיפול ומניעת השמנה וכי הדבר ממחיש שינוי היסטורי בטיפול באחת המחלות השכיחות והקשות ביותר בישראל ובעולם המערבי.
על פי הנתונים הפנימיים של משרד הבריאות, בעשור האחרון מספר הניתוחים הבריאטריים בישראל ירד מ-9070 ב-2014 ל-5935 ב-2023, ירידה של 34.6% בעוד שבמקביל האוכלוסייה בישראל גדלה משמעותית בעשור זה וגם כך מספר הישראלים הסובלים ממחלת ההשמנה. על פי נתונים לא רשמיים ולא סופיים ב-2024 התבצעו בישראל כ-6800 ניתוחים לקיצור קיבה.
על פי נתוני משרד הבריאות, כ-1,000 מהניתוחים לקיצור קיבה המתקיימים מדי שנה הם ניתוחים חוזרים, כלומר מטופלים שעברו ניתוח אחד שהסתבך או שהם חזרו למשקלם העודף הקודם ובעקבות זאת הם עוברים ניתוח חוזרּ, בחלק מהמקרים אף ניתוח שלישי אצל אותו מטופל.
הנתונים בישראל דומים למגמות בארה״ב ואירופה של ירידה במספר הניתוחים של עד כ-30% במקובל לעליה של מאות אחוזים בשימוש בתרופות החדשות למניעת השמנה, כאשר לפי ההערכות רק בארה״ב כ-16 מיליון אמריקאים מטופלים בזריקות למניעת השמנה שיכולות להביא לירידה של 15%-22% במשקל ומביאות גם לשיפור במדדים בריאותיים כמו סוכרת ומחלות לב.
על פי נתוני מערכות הבריאות בארץ ובעולם, השמנה ועודף משקל הם הסיבה מספר 5 לתמותה בעולם ומהווים גורם סיכון לנכות כרונית קשה. מחלת ההשמנה מלווה בתחלואה נלווית משמעותית עם סיבוכים רבים וביניהם עשרות מחלות כולל סכרת, יתר לחץ דם כאשר כ- 26% מהמקרים של יתר לחץ דם בגברים ו-28% בנשים הם כתוצאה של עודף משקל והשמנה, אי ספיקת לב ודום נשימתי בשינה, מחלת כבד שומני, מחלות סרטן כולל סרטן שד, מעי גס, וושט, כליות, כיס מרה, רחם, לבלב וכבד, אלצהיימר ודמנציה.
על פי נתוני משרדו הבריאות שיעור ההימצאות של עודף משקל והשמנת יתר באוכלוסייה הבוגרת בישראל עמד ב-2022 על 58.6%; כ-1% גבוה מהשיעור בשנת 2018, וכ- 2.5% גבוה מהשיעור בשנת 2013. שיעורי ההימצאות של עודף משקל והשמנת יתר עולים ככל שהרמה החברתית-כלכלית של יישוב המגורים יורד. בעיית ההשמנה בישראל רווחת במעמד סוציו-אקונומי נמוך וחמורה במיוחד בקרב האוכלוסייה הערבית והחרדית בישראל.
ד”ר אסנת רזיאל, מומחית בכירורגיה וטיפול בהשמנה, מנהלת המרכז הרב-תחומי לטיפול בהשמנת יתר, אסיא מדיקל, בבית החולים אסותא רמת החייל היא בין הרופאים הכירורגים הבולטים בארץ בעריכת ניתוחים בריאטריים לקיצור קיבה והיא כבר עברה לטפל בסובלים ממחלת ההשמנה באמצעות הזריקות.
לדבריה: ״בעשור האחרון התעצבה מפת הטיפול בסוכרת ובהשמנה מחדש בעולם וגם בישראל כשהתרופות שנכנסו בשקט לפני כעשור, הפכו כיום לאבן יסוד בטיפול המטבולי, עם השפעה מרחיקת לכת על בריאות הציבור, הכלכלה הרפואית, הצרכנות והכלכלה והחברה האנושית כולה. מדובר במגמה חסרת תקדים בכל הנוגע לטיפול כרוני בתולדות הרפואה ובריאות הציבור״.
לדברי ד״ר רזיאל, ״כרגיל ארה”ב מובילה את השוק – עם עשרות מיליוני מרשמים בשנה לתרופות ותחזית להוצאה שנתית של עשרות מיליארדי דולרים על התרופות עד 2030. יחד עם זאת, קצב הצמיחה בישראל, יחסית לגודל האוכלוסייה, מהיר בהרבה, כבעוד שבארה”ב השימוש נרחב בעיקר בקרב סוכרתיים ולקוחות פרטיים, בישראל נרשמה חדירה עמוקה גם למערכות הבריאות הציבוריות, דרך סל התרופות לצורך מניעת סוכרת והביטוחים המשלימים של קופות החולים לצורך מניעת השמנה, ויש גם כבר והכוונה ברורה של הרופאים בקופות החולים לניהול ההשמנה כמחלה כרונית".
עוד אומרת ד״ר רזיאל כי ״אחת ההתפתחויות המשמעותיות ביותר בשנים האחרונות היא ההכרה בתרופות אלו ככלי עזר מרכזי בטיפול בהשמנה עצמה, ולא רק בסיבוכיה. אם בעבר הוזכרו רק בהקשר של איזון סוכר, הרי שכיום הן מאושרות רשמית לטיפול בהשמנה – גם ללא אבחנה של סוכרת – בזכות היעילות הגבוהה, ירידה ממוצעת של 10-25% ממשקל הגוף, ופרופיל בטיחות מבוקר ולפי המחקרים לתרופות אלה יש השפעות חיוביות מדווחות על מערכת הלב וכלי דם הכבד המוח, על הפחתת סיכון למחלות סרטן ועל ירידה בדיכאון ועל שימוש באלכוהול״.
ד"ר מוחמד בדארנה, מנהל שירות אנדוקרינולוגיה וסוכרת במרכז הרפואי הממשלתי צפון (פוריה) אמר ל"ישראל היום" כי "שיעור הסובלים מהשמנה ומעודף משקל נמצא בעלייה מדאיגה, וכיום למעלה מ־50% מהאוכלוסייה בישראל סובלים מעודף משקל או מהשמנה, ואכן בשנים האחרונות ניכרת עלייה חדה בשימוש בטיפולים תרופתיים – ובמיוחד בזריקות – לטיפול בהשמנה, לצד ירידה בהיקף הניתוחים הבריאטריים. בעיניי, מדובר במגמה חיובית ומבוססת רפואית, עם פוטנציאל גדול לשנות את פני ההתמודדות עם מגפת ההשמנה״.
ד״ר בדארנה אומר כי ״התרופות החדשניות נכנסו לשוק הישראלי מוקדם יחסית, עוד לפני מדינות רבות באירופה, והפכו כבר לנגישות למטופלים רבים בארץ דרך הביטוחים המשלימים של קופות החולים. יש גם בשנים האחרונות שיפור מתמשך ביעילות התרופות והן כבר המביאות לירידה של עד 23% מהמשקל – נתון שמתקרב לתוצאות של ניתוחים בריאטריים, אבל ללא הצורך בהתערבות כירורגית. בהשוואה לניתוחים, לתרופות סיכון נמוך יותר לסיבוכים, והן גמישות יותר מבחינת התאמה או הפסקה. הן גם יכולות לשמש כתמיכה לאחר ניתוח לצורך שמירה על הירידה במשקל״.
לדברי בדארנה העלייה המטאורית בשימוש בתרופות בישראל מביאה ל״שינוי בתפיסת ההשמנה כמוכרת כיום יותר ויותר כמחלה כרונית עם השלכות גופניות ובריאותיות נרחבות מאוד והתרופות כבר מציגות יתרונות שמעבר לירידה במשקל: שיפור באיכות החיים, ירידה בתחלואה קרדיווסקולרית, הפחתת סיבוכים נלווים כגון כבד שומני, דלקות כרוניות, אשפוזים, ואף ירידה בתמותה".
הוסיף ואמר: "אני רואה באופן חיובי את העלייה בשימוש בזריקות לטיפול בהשמנה. לראשונה יש בידינו כלי עוצמתי, מבוסס ראיות, שמאפשר למטופלים רבים לרדת במשקל באופן משמעותי, לשפר מדדי בריאות ולהפחית סיבוכים – וכל זאת תוך שמירה על איכות חיים וללא צורך בניתוח. מדובר בשינוי תפיסתי וקליני מהותי בטיפול במחלה כרונית קשה ומורכבת״.
לדבריו האתגרים בשימוש המוגבר והמתרחב בתרופות הם ש״האתגר האמיתי אינו רק לרדת במשקל, אלא לשמר את ההישגים לאורך זמן. זה מחייב הרתמות להמשך טיפול, מעקב רציף ושינוי התנהגותי. לא כל המטופלים יכולים להרשות לעצמם את התרופות, במיוחד כשמדובר בטיפול ארוך טווח שלא ממומן במלואו על ידי קופות החולים".
לדבריו: "יש ציפיות לא ריאליות אצל חלק מהמטופלים שמפתחים ציפייה לירידה דרמטית ומהירה במשקל מבלי לשנות אורח חיים עד שהם מבינים שהתרופה היא כלי עזר ולא פתרון קסם ויש גם מחסור עולמי בתרופות בגלל הביקוש הגבוה יוצר לעיתים מחסור עולמי, מה שעלול לפגוע ברציפות הטיפול״.
ד"ר דנה כגסקי מנהלת המרכז לטיפול בהשמנת יתר אצל מבוגרים במרכז הרפואי הממשלתי שמיר (אסף הרופא) אומרת בעקבות הנתונים החדשים כי "השמנה הינה מחלה כרונית, שנקשרה בלמעלה מ־200 סיבוכים רפואיים שונים – כולל סכרת, יתר לחץ דם, כבד שומני, בעיות פוריות, דום נשימה בשינה, כאבי מפרקים ואף עלייה בסיכון לסוגי סרטן".
לדבריה: "שיעורי ההשמנה בישראל, כמו ברוב מדינות המערב, ממשיכים לעלות בקצב מדאיג, והמחלה נחשבת לאחד הגורמים המרכזיים לירידה בתוחלת החיים בעולם. הטיפול התרופתי החדשני לטיפול בהשמנה מהווה פריצת דרך והתרופות הניתנות בזריקות מסייעות בירידה של 15–22% ממשקל הגוף - שיעור ירידה שראינו עד כה רק בניתוחים בריאטריים ובמקביל מביאות לשיפור רחב במצב הבריאות הכללי״.
לדברי ד״ר כגנסקי, ״אנחנו רואים אצל מטופלים שמקבלים את הזריקות שיפור משמעותי ברמות הסוכר, בלחץ הדם, בשומני הדם ובהפחתת דלקת והצטלקות בכבד שומני. בנוסף, נמצא כי התרופות מפחיתות את הסיכון לאירועים לבביים, מאיטות את הידרדרות תפקוד הכליות, ומשפרות תסמינים של דום נשימה בשינה וכאבי מפרקים. הן גם תורמות לשיפור באיכות החיים ולהפחתת תחושות של דיכאון וחרדה״.
עוד היא אומרת שהטיפול בהשמנה עובר בשנים האחרונות שינוי מהותי: "לא עוד 'דיאטה מהירה', אלא גישה מבוססת-מנגנון פיזיולוגי, ארוכת טווח, שמטרתה לשקם את מערכת האיזון הטבעית של הגוף. כאשר משלבים את התרופות החדשות עם ליווי רפואי רציף ותמיכה מקצועית, ניתן להפחית תופעות לוואי, להגביר את ההתמדה בטיפול, ולהשיג ירידה משמעותית במשקל שנשמרת לאורך זמן".
"מניסיוני הקליני, אני פוגשת מטופלים שהתמודדו במשך שנים עם מעגל מתיש של דיאטות, ירידות זמניות ועליות חוזרות במשקל – לעיתים יחד עם תחושת כישלון וסיבוכים רפואיים נלווים. בטיפול המשולב, הם מדווחים על תחושת הקלה – כאילו המאבק מול התיאבון המתמיד נרגע. כשהרעב פוחת – קל יותר לבחור נכון, והתהליך הופך אפשרי. היכולת להחזיר לאנשים תחושת שליטה, יציבות ומסוגלות – היא בעיניי אחת התרומות הגדולות של התרופות החדשות למניעה וטיפול בהשמנה״.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו