שיעור מהנמוכים בעולם: מחקר חושף נתוני תמותת נשים בלידה

27 נשים נפטרו בישראל בהיריון ולאחר הלידה בשנים האחרונות (2015-2022). בישראל מתרחשים בממוצע בין שלושה לארבעה מקרים כאלו בשנה. כל אחד מהם טרגדיה אישית ומשפחתית.

מחקר שערכו הרופאים בתחום מטעם החברה לרפואת האם והעובר, ופורסם לאחרונה בכתב העת המדעי "הרפואה", בחן את הנתונים, הסטטיסטיקות והגורמים האפשריים לתופעה הנדירה והפתאומית של תמותת נשים בהיריון, אך לא הצליח להצביע על גורמי סיכון לתופעה.

מדד לאיכות הטיפול

הממוצע הכללי של תמותת אימהות במדינה עומד על 2.6 מקרים לכל 100 אלף לידות (בישראל כ־180-160 אלף לידות בשנה). יש לציין שמספר זה הוא מהנמוכים בהשוואה לנתונים עולמיים.

תמותת נשים בהיריון או במהלך הלידה ואחריה מהווה גם מדד מרכזי לאיכות הטיפול הרפואי במדינה. המחקר ביקש לבדוק לא רק את הנתונים אלא את גורמי התמותה, כדי לנסות ולאפיין גורמי סיכון לשם מניעה ראשונית או שניונית ככל הניתן.

החוקרים מרינה פקר זלוטין, ענת אלופי נעים ורוני מימון, שלושתם משמיר אסף הרופא, אספו נתונים מרשומות משרד הבריאות ומדיווחים של החברה לרפואת האם והעובר"מהשנים 2015-2022 ובחנו את מכתבי הסיכום הרפואי כדי לנתח את הסיבות למקרי המוות.

מהנתונים עולה ש־25 ממקרי התמותה (92%) אירעו בקרב נשים בריאות וללא מחלות רקע. 18 נשים (66.6%) נפטרו מסיבות מיילדותיות (14 מהמקרים בשל דימום מאסיבי, שלושה מקרים בשל זיהום בדם ומקרה אחד אירע בשל תסחיף מי שפיר).

יתר הנשים נפטרו מסיבות שאינן מיילדותיות - כדוגמת זיהומים נגיפיים (מקרה אחד של שפעת ואחד של קורונה) או מחלות רקע כרוניות, כמו אפילפסיה. סיבות מוות נוספות של נשים בהיריון או בלידה (מקרה אחד לכל סיבה) היו דימום מוחי, דלקת רקמת המוח, דום לב, סיבוך מטבולי הקשור לסרטן וקרע בטחול.

הגיל הממוצע של הנשים בעת הפטירה היה 33 שנים. 14 נשים (52%) היו בטווח הגילים 35-26 שנים, ועשר נשים (37%) מעל גיל 36 שנים. מרבית מקרי התמותה (88%), של 24 נשים, התרחשו אחרי שבוע 24 להיריון ובמשכב הלידה, מהן 18 נשים (66.7%) נפטרו בלידה או בימים שאחריה. תשעה מהיילודים (שליש) לא שרדו את מהלך ההיריון או הלידה. 18 תינוקות שרדו.

החוקרים ציינו כי "רוב הנשים ההרות שנפטרו היו ללא מחלות רקע, ורובן נפטרו בין סוף השליש השני ועד לתום תקופת משכב הלידה. בסקירתנו לא יכולנו לזהות גורמים מנבאים לסיכון לתמותה של אותן נשים, ומכאן חשיבות העלאת המודעות לנושא ושיפור יכולות הצוותים המטפלים במטרה להפחית את שיעור התמותה".

החוקרים ציינו עוד כי "העלאת המודעות בקרב העוסקים במעקב היריון בקהילה ובחדרי לידה, תרגול תרחישי קיצון על ידי צוותי חדר לידה, דיווחים ודיונים במסגרות הארציות השונות, עשויים להביא להפחתה בשיעור התמותה, בייחוד בקרב נשים ללא גורמי סיכון".

החוקרים מעריכים ששיעור התמותה הנמוך של יולדות ביחס לעולם מצביע על זמינות גבוהה של שירותי רפואה. בין היתר החוקרים מעריכים, כי טכנולוגיות לניטור מרחוק של לחץ דם, חום ודופק, לצד שימוש באולטרה־סאונד נייד מהבית בשילוב בינה מלאכותית, יוכלו להפחית עוד את מספר מקרי התמותה.