"חשש ליכולת לספק שירותים": הדיון הסוער על המשבר ב"כללית" - והצעד של בר סימן-טוב

במשרד הבריאות מבקשים הבהרות מדירקטוריון כללית בעקבות פיטורי המנכ"ל אלי כהן, מביעים חשש לאיתנות הפיננסית של הקופה שמבטחת מחצית מהישראלים ומאיימים בהפעלת סעיף חריג בחוק ביטוח בריאות ממלכתי שמאפשר למשרד הבריאות להתערב בניהול ענייני הקופה, לרבות כספים ומינויים.

"אני פונה אליך במסגרת חשש כי הקופה אינה מתנהלת כראוי וקיים חשש שלא תוכל לתת לחבריה את שירותי הבריאות על פי חוק", כותב מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב ליו"ר דירקטוריון כללית יוחנן לוקר, תוך שהוא מביע דאגה מהעובדה שבארבע השנים האחרונות התחלפו בקופה 3 מנכ"לים. האחרון מביניהם אלי כהן שבימים האחרונים הודיעו בקופה על סיום תפקידו.

בר סימן טוב מציין את עזיבתם של 4 מנהלים בכירים בקופה בחודשים האחרונים. מדובר, ביו היתר, על סמנכ"לית בתי החולים אורלי וינשטיין, סמנכ"לית הקהילה מירב גוט וסמנכ"ל הכספים אלי לוי שרק לאחרונה מונה לו מחליף.

אי יציבות ניהולית בקופה שמבטחת 51% מהאוכלוסיה

"על אף כי ייתכן וישנו הסבר לכל עזיבה בנפרד, המצופה הוא מהכללית כי תדאג ליציבות ניהולית מתמשכת בקופה, דבר שבמבחן התוצאה, לא קרה. התנהלות זו של ארגון כלכלי ותפעולי בסדר גודל של הכללית, האחראית לאספקת אחד השירותים החיוניים והקיומיים החשובים ביותר, ומהווה את אחד מהארגונים והמעסיקים הגדולים במשק, אינה עומדת בסטנדרט המצופה והסביר", כותב בר סימן טוב.

כזכור כללית מבטחת 51% מהאוכלוסיה (5 מיליון מבוטחים) ומפעילה 14 בתי חולים שהם שליש ממערך האשפוז בישראל וכן 1500 מרפאות.

בר סימן טוב מציין כי חילופי כח האדם הבכיר התכופים "מטילים צל על התנהלות הדירקטוריון ומעלה חשש בנוגע להבנתו את תפקידו ואחריותו. לרבות ההפרדה המתבקשת בין ההנהלה כגורם ביצועי לבין הדירקטוריון כגורם מתווה מדיניות ואסטרטגיה לצד פיקוח על פעילות ההנהלה.

"התנהלות זו וחילופים תכופים אלה של חברי ההנהלה מייצרים אפקט מצטבר המעלה חשש כבד להתנהלותה התקינה של הקופה וליכולתה לספק בטווח הקצר והארוך את שירותי הבריאות למבוטחיה בהתאם לחוק".

הוא מציין שהדבר עשוי להעיד על כך שהדירקטוריון חורג מסמכויותיו ומתערב בניהול השוטף של הקופה "באופן אשר יוצר זעזועים ומביא לתוצאה בלתי סבירה".

שיחת בירור דחופה ומניעת צעדים בלתי הפיכים

בר סימן טוב מבקש מיו"ר הדירקטוריון יוחנן לוקר ומחברי הדירקטוריון להעביר לו תוך 5 ימים שורה של התייחסויות שנוגעות לסיבות להתפטרות המנכ"ל והבכירים, להבטחת יציבותה וניהולה התקין של הקופה, ואפילו מבקש הבהרות לגבי יחסי העבודה הנהוגים בין הדירקטוריון לבין הנהלת הקופה על מנת שמשרד הבריאות יוכל לבחון את חלוקת הסמכות והאחריות בין שני הגופים.

כמו כן הזמין את לוקר לשיחת בירור דחופה והתריע שעד לתום הבירור אסור לו לעשות צעדים "בלתי הפיכים" בהם מינוי מנכ"ל חדש או הזזת בעלי תפקידים בכירים.

עוד איים מנכ"ל משרד הבריאות כי יפעיל סנקציה חריגה ביחסי בתי החולים והקופות - סעיף 37 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, אשר מאפשר לרגולטור (המשרד) לוודא שקופת החולים פועלת בהתאם להוראות החוק, מנוהלת כראוי ומבצעת את תפקידה על פי דין ללא חשש שהיא לא תוכל לתת שירות.