האחות הזריקה לחולה חומר הרדמה על דעת עצמה, ולא דיווחה שמצבו הידרדר - רישיונה נשלל לשנה

משרד הבריאות שלל למשך שנה את רישיון העיסוק של אחות לשעבר במחלקה פנימית בביה"ח רמב"ם, בעקבות רשלנות חמורה והתנהגות שאינה הולמת.

האחות הורשעה בדין משמעתי כי הזריקה למטופל על דעת עצמה תרופה פסיכיאטרית המשמשת להרגעה או לטשטוש, וביצעה בו בדיקה רקטלית. בהמשך מצב החולה הידרדר, אך האחות לא דיווחה על כך ולא עקבה אחרי מצבו. לאחר כמה שעות הוא נמצא במיטתו במחלקה הפנימית ללא רוח חיים. האחות הסתירה תחילה את מעשיה, אך בהמשך הודתה שהזריקה לו את התרופה.

רק לאחר העימות - היא הודתה

המקרה אירע ביוני 2020 בשעות הערב במחלקה פנימית ברמב"ם, כאשר האחות, בעלת ותק של כעשר שנים, היתה מופקדת על הטיפול בכמה חולים, ובהם החולה שנפטר. בשעות הערב, ללא הוראה רפואית ובניגוד לתקנות, החליטה לבצע למטופל בדיקה רקטלית, ולצורך כך הזריקה לו לווריד תרופת טשטוש והרדמה בשם דורמיקום.

לפי קובלנה משמעתית שהוגשה נגדה, "היא ביצעה את ההזרקה והבדיקה הרקטלית ללא סמכות, ללא הוראת רופא ובניגוד להנחיות ולחוזרי מנהל הסיעוד והמנכ"ל".

בדוח סיעודי על מצב המטופל נמצא שהוא סבל מלחץ דם לא תקין ונמוך מהנורמה, ולכן היה צורך להפעיל נוהל שנקרא "נוהל החולה המידרדר", לרבות דיווח מיידי לרופא, ניטור של מצבו ומעקב. אך כל אלו לא נעשו. למחרת נמצא המטופל במיטתו ללא רוח חיים. פעולות החייאה שבוצעו בו לא עזרו, ומותו נקבע.

מדיון ועדת משמעת בעניינה צוין כי "בסוף המשמרת היא לא דיווחה על מתן התרופה למטופל לממונים עליה ולצוות המחלקה שהגיע למשמרת הבאה; היא לא ביצעה רישום ותיעוד לפעולות בגיליון הרפואי, וזאת בניגוד להנחיות ולחוק".

במהלך אותו היום נשאלה האחות על ידי אחות אחראית במשמרת אם היא רוצה לדווח או לשתף במידע נוסף על הטיפול בנפטר, והשיבה בשלילה. רק בסוף משמרת הבוקר, לאחר שאחראית המשמרת עימתה אותה עם אמפולה ריקה של דורמיקום שנמצאה במקום, היא הודתה שהזריקה את החומר למטופל.

"קשה להתרשם שפעלה בהגינות"

בעקבות המקרה התקיימו בירור פנימי בביה"ח רמב"ם ושימוע לאחות, שבו הודתה בעיקרי הדברים. בתוך פחות משבועיים מהמקרה הסתיימה העסקתה ברמב"ם.

היא הואשמה בהליך המשמעתי בהתנהגות שאינה הולמת את מקצוע הסיעוד, בחוסר אחריות וברשלנות חמורה, אך הגשת הקובלנה המשמעיתית התעכבה כל עוד התקיימה חקירת משטרה בנושא.

התובע הראשי של משרד הבריאות ועורכי דינה של האחות הגיעו להסכמה, שלפיה האחות תודה בעובדות ורישיונה יותלה בהסכמה למשך שנה.

עורכי דינה של האחות, עו"ד תמי אולמן ויעקב שלומוביץ, טענו בדיון כי "לא נמצא קשר בין פעולותיה לבין מות המטופל, וכי תיק החקירה המשטרתי נסגר". עוד ציינו בשם האחות כי היא "קיבלה אחריות למעשיה, הביעה חרטה ומאז נקיטת ההליכים עברה מקומות עבודה והפיקה את הלקח הנדרש. את המעשים המיוחסים לה עשתה מתוך כוונה טובה כדי להקל את סבלו של המטופל".

חברי ועדת המשמעת במשרד הבריאות שדנה במקרה ציינו כי "מדובר בסדרת פעולות מתגלגלת של מעשים ומחדלים - קשה להפריז בחומרת מעשיה של הנקבלת. כמי שהופקדה על הטיפול בחולי המחלקה ועל הדאגה לשלומם, היא נקטה כלפי המטופל פעולות שמגלמות בחובן סכנות ממשיות לבריאותו".

חברי הוועדה, היו"ר ד"ר רינה שימונוב, נציגת הסתדרות האחיות שרה אפרתי ועו"ד אריה רוטר מטעם היועצת המשפטית לממשלה, העירו כי "כשכבר נודע על מות המטופל, היא לא הזדרזה, בלשון המעטה, לשתף במעשיה, ועשתה זאת רק לנוכח עימות מול האמפולה הריקה של החומר. בנסיבות אלה קשה להתרשם מהטענה שפעלה כפי שאדם הגון היה פועל.

"גם אם כשלה בשיקול דעת רגעי לנוכח כוונותיה הטובות הנטענות כלפי המטופל, משמע כדי להקל את סבלו, קשה לקבל את התנהלותה בהמשך כמתואר. התנהלות הנקבלת יכולה להעיד לא רק על שיקול דעת לקוי והיעדר מקצועיות מספקת, אלא גם על חוסר אחריות באי־דיווח כנדרש והסתרת האירוע לאחר מעשה".

חברי הוועדה חשבו שההתליית הרישיון לשנה כפי שסוכם היא אמצעי מקל ביותר וסברו שתקופת התליית רישיון של שנתיים עד חמש הולמת יותר, אך החליטו לבסוף לאמת את הסיכום שהושג.

המשנה למנכ"ל משרד הבריאות ד"ר ספי מנדלוביץ' הנחה ששלילת הרישיון של האחות תחל כבר מחודש מאי למשך תקופה של שנה. הוא ציין בהחלטתו: "אף שדעתי אינה נוחה מהסדר הטיעון, הואיל ומדובר באמצעי משמעת המקל מאוד עם הנקבלת, החלטתי לקבל את הסדר הטיעון ולו בשל העובדה שבדומה לאמור בהמלצת ועדת המשמעת, גם אני סבור שאין להתערב בהסדרי טיעון אלא בנסיבות חריגות".