ועדת הבריאות אישרה הערב (שלישי) לקריאה ראשונה הצעת חוק של ח"כ מיכל וולדיגר, לפיה מתמודדי נפש המאובחנים באחת משלוש תסמונות המוגדרות היום כתחלואה נפשית חמורה, SMI (Severe Mental Illness) אשר יפונו יותר מפעם אחת בשנה באמבולנס ולא יאושפזו - ישלמו מחיר מופחת של 20% בלבד מעלות הפינוי.
מטרת הצעת החוק היא להקל על הנטל הכלכלי המוטל כיום על מתמודדי נפש ובני משפחותיהם, במקרים בהם המטופל מפונה באופן תדיר לבית חולים עקב נסיבות הנוגעות לתסמונת עמה הוא מתמודד, ובמקרים רבים אינו מאושפז.
הצעת החוק המקורית ביקשה לפטור לחלוטין מאובחנים ב-SMI מתשלום על פינוי באמבולנס. נציגי משרד הבריאות וקופות החולים הביעו תמיכה בהרחבת התמיכה במתמודדים ובבני משפחותיהם, ולצד זאת העלו על סדר היום את עלות המהלך והביעו חשש שביטול מלא של ההשתתפות בתשלום תביא לשינוי התנהגותי ולגידול משמעותי של עשרות אחוזים במספר הפינויים.
דינה צ'רנו, מהאגף לפיקוח על קופות חולים ושב"ן במשרד הבריאות, אמרה: "ההערכות לשינוי התנהגות בוצעו על בסיס מחקרים בעולם והתייעצות עם גורמים מקצועיים בקופות החולים כשההנחה היא שכשאף אחד לא רואה עלות ויש כיס עמוק של המדינה שמשלמת על פי חוק, יהיו גורמים שגם ידעו לעודד את הביקושים האלה".
בתגובה לדברים, אמרה יוזמת הצעת החוק ומ"מ יו"ר הוועדה, ח"כ מיכל וולדיגר: "מדובר במקרים הקשים ביותר, אנשים שלעיתים קרובות מתמודדים גם עם עוני ובדידות שנובעים מהתפרצות מוקדמת של התסמונת, שמונעת מהם לבנות משפחה, לבסס שגרה ומעטפת חברתית. לכן אמירות כאלה על 'שינוי התנהגותי' חייבות להיות מגובות בנתוני אמת ולא רק במה ש'נראה לנו שיקרה'. אני יכולה להעיד שכשיש סביבה תומכת - אף אחד לא ישלח בן משפחה באמבולנס אם הוא יכול לקחת אותו ברכב. ואם קורה שהוא לא מזמין אמבולנס בגלל עלות כספית וזה יגרום לתאונת דרכים - זה גרוע מאוד".
כמו כן, ציינו נציגי משרד הבריאות כי ההגדרה של SMI, הכוללת כיום שלוש תסמונות (סכיזופרניה, הפרעה דו-קוטבית והפרעה סכיזו-אפקטיבית) יכולה להשתנות ולהכניס תחת התיקון קבוצות נוספות.
נציגי קופות החולים הציגו בדיון את מספר המבוטחים המאובחנים כיום באחת משלוש התסמונות המוגדרות היום כ-SMI וכן נתונים אודות מספר הפינויים של אותם מטופלים באמבולנסים, הגעות למיון, אשפוזים ועוד.
נתנאל אושרי, מקופת החולים כללית: "מספר המבוטחים שלנו המאובחנים כחולי SMI עומד על כ-47,800 ומספר הפינויים באמבולנס של אותם מבוטחים עומד על כ-18 אלף בשנה עבור כ-7,200 איש. כלומר, ממוצע הפינויים של אדם מאובחן שפונה במהלך השנה הוא 2.5 פעמים". בתוך כך, כלל נציגי הקופות דיווחו כי בקרב מי שפונו, בין 25-30% אושפזו.
לאחר דיון מעמיק בצרכים ובהשלכות הצפויות הוחלט, כאמור, כי הצעת החוק תקבע שמטופל המאובחן באחת משלוש התסמונות המוגדרות, שיקבעו מפורשות בנוסח החוק, אשר יפונה מעל פעם אחת בשנה באמבולנס ולא יאושפז, יחויב בעלות מופחתת של 20% בלבד מתעריף הפינוי, על פי התעריף המוגדר לאגרת הפינוי של מד"א על כל פינוי נוסף באותה שנה.
לשאלת ח"כ וולדיגר ציינו נציגי משרד הבריאות כי הצעת החוק מתוקצבת כרגע ב-13.6 מיליון שקלים בשנה. עם זאת, לקראת תום הדיון עלה כי הנתונים המספריים שמסרו נציגי הקופות אינם כוללים מבוטחים מתחת לגיל 18 המאובחנים עם SMI. בשל כך, ביקש משרד הבריאות לבצע בחינה מחודשת של הדברים.
ח"כ וולדיגר ציינה כי מספר המאובחנים ב-SMI בגילאים אלה הוא נמוך מאוד ואין הדבר אמור להשפיע מהותית על הנתונים או על העלות הצפויה של הצעת החוק. עם זאת, הוועדה ביקשה לקבל בהקדם מהקופות נתונים עדכניים הכוללים את כלל המאובחנים. כמו כן, ביקשה הוועדה לקבל נתונים אודות פינויים שהתבצעו בשל קריאות של גורם חיצוני שאינו המטופל עצמו (שכן, אדם ברחוב או שוטר) וכן פילוח המפונים על פי גיל, מחוז ואבחון התסמונות השונות.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו