רפורמת התפתחות הילד: מטופלים קיימים ימשיכו לקבל החזרים

משרד הבריאות מבקש להרגיע: הרפורמה החדשה בטיפולי התפתחות הילד תחול רק על מטופלים חדשים, ומטופלים קיימים יוכלו להמשיך לקבל טיפולים פרטיים עם החזרים מקופות החולים עד 2029. ההבהרה הגיעה בעקבות סערה ציבורית שפרצה ברשתות החברתיות, כאשר הורים לילדים אוטיסטים חששו שהרפורמה תקטע את הרצף הטיפולי של ילדיהם.

עשרות הורים לילדים אוטיסטים וילדים עם צרכים מיוחדים פנו למשרד הבריאות והביעו התנגדות לרפורמה המוצעת בתחום התפתחות הילד. ההורים הביעו חשש מכך שהרצף הטיפולי יפגע ומתורים ארוכים ברפואה הציבורית.

ברחבי הרשתות החברתיות התפתחה מהומה בקרב הורים, אולם בניגוד לתחושה הרווחת, הרפורמה מיועדת רק למטופלים חדשים ולא לאלו שכבר מטופלים כיום במסגרת החזרים. הרפורמה תכנס לתוקף באופן הדרגתי וזמן הביניים יאפשר לקופות החולים להתכונן ולהגדיל את ההיענות שלהן לטיפולים ציבוריים.

השלבים וזמני הביצוע של הרפורמה

החל מספטמבר 2025 תבוטל האפשרות לקבל טיפולים באופן פרטי בתחומים קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק ותזונה ולאחר מכן לקבל החזר על ידי קופות החולים ("מסלול החזר") - אך רק למטופלים חדשים.

בספטמבר 2026 תחל הרפורמה הזו גם עבור ילדים עם צרכים מיוחדים שהנם מטופלים חדשים.

במהלך 2029 יעברו כלל המטופלים לטיפולים ציבוריים ויבוטל מסלול ההחזר.

מטרת המהלך בכללותו היא הוזלת התשלום עבור טיפולי התפתחות הילד. כיום כ-20% מכלל הטיפולים בהתפתחות הילד נעשים בשיטת ההחזר, כאשר ההורים משלמים עבור הטיפול (סכום של עד 400 שקלים) ומקבלים בהמשך החזר מקופת החולים, שמגיע לכ-50% מהעלות ששילמו. מדובר על הוצאה שעשויה להגיע לאלפי שקלים בחודש להורים לילדים עם צרכים מיוחדים.

מה עומד מאחורי הרפורמה?

ד"ר הגר מזרחי, ראשת חטיבת הרפואה במשרד הבריאות, אמרה בשיחה עם כתבים: "המטרה היא אחת - לבטל את אותה הפרטה שנוצרה בשיטת החזרים, לייצר טיפול ציבורי מקצועי ולהקל כלכלית על המשפחות. זה מה שעמד לנגד עינינו".

ליאור ברק, סמנכ"ל לפיקוח על קופות החולים, הבהיר: "כיום שיטת ההחזרים מאפשרת לקופת החולים להוריד מעצמה את האחריות לכך שיהיו תורים זמינים. למעשה אומרים 'לך לשוק הפרטי ותקבל החזר'. חלק גדול מהמטופלים לא מסוגל לעמוד בעלויות האלו ואנחנו מאפשרים לקופת החולים להסיר אחריות מעליה".

הרפורמה כוללת מספר רכיבים משמעותיים. קופות החולים יקבלו תמריץ של 50 מיליון ש"ח אם יצליחו להראות שהגדילו את מספר המטופלים אצלן בהתפתחות הילד. כמו כן, תועברנה תוספות שכר למטפלות בתחום התפתחות הילד בהסכם כולל בעלות של 100 מיליון ש"ח, צעד שאמור לעודד מטפלים לעבוד במגזר הציבורי. במקביל, מטפלים חדשים יחויבו לעבוד מספר שנים בשירות הציבורי כחלק מהכשרתם, ויפתחו מסלולי הכשרה במכללות ובאוניברסיטאות להכשרת מטפלים בתחומי התפתחות הילד.

קולות מהשטח והארגונים

הסופרת מאירה ברנע גולדברג ("כראמל"), אם לילד אוטיסטי שהובילה את מאבק ההורים ברשתות החברתיות, שיתפה: "כשהבן שלי היה קטן מכרתי את הדירה שלי כדי לממן את הטיפולים שלו. לפי החוק, בגלל האוטיזם הגיעו לו שלושה טיפולים פרא רפואיים בשבוע אבל לקופ"ח לא היו תורים, רק לעוד שנה. באוטיזם מאוד חשוב להתחיל לקדם את הילד בזמן, אין אפשרות לחכות סתם שנה, אז נאלצתי לממן הכל מכספי".

ברנע גולדברג הוסיפה והזהירה: "שימו לב שבהמשך הם רוצים לבטל גם את מי שבאמצע טיפול עם מטפל מחוץ לקופה ולקטוע את הרצף הטיפולי. אני לא יודעת באיזה מצב היה הבן שלי אם הייתי ממשיכה לחכות לתורים של קופ"ח".

אביתר, אב לילד עם אוטיזם, הביע בשיחה עם "ישראל היום" את דאגתו מהמהלך: "מתכננים לבטל את ההחזרים של טיפולים פרטיים על ידי קופות החולים. עבורנו כמשפחה זה צעד פוגעני מאוד. כל הטיפולים של הבן שלי, ויש לא מעט, הם פרטיים עם החזרים חלקיים מהקופה. פשוט אין תורים בקופה".

אלו"ט יחד עם הארגונים אילן, אקים, אותי וקואליציית הורים לילדים עם צרכים מיוחדים, הגיבו לטיוטת חוזר משרד הבריאות: "אנו תומכים בטיפול ציבורי, אך לא יעלה על הדעת שהדרך לחיזוק השירות הציבורי תעבור בפגיעה בהתפתחותם של ילדים. תוצאות החוזר המוצע תהיה אפליה קשה בין מי שידו משגת לקנות טיפול זמין במחיר מלא, ומי שיאלץ להמתין חודשים רבות לטיפול".