ביטוח סיעודי רק לעשירים: "ההתייקרות תגרום לאנשים להישאר באשפוז"

אל תשליכינו לעת זקנה: הוועדה לביקורת המדינה קיימה הבוקר (רביעי) דיון בנוגע להסדרת הביטוחים הסיעודיים, לנוכח החלטת רשות שוק ההון לפיה החל מהשנה הבאה, חולים סיעודיים שמבוטחים בקופות החולים, יקבלו גמלה מופחתת. זאת תוך התייחסות לליקווים שפורסמו בדו"ח השנתי על הביטוחים הסיעודיים.

בדו"ח נכתב כי הודות לתוחלת החיים המצוייה במגמת עלייה, צפוי גידול בהוצאות הנדרשות לביטוחים הפרטיים. אך בכל הנוגע להסדרת שוק הביטוח הקבוצתי המסחרי, שהשפיע על הזכויות של חלק ניכר מאוד מהציבור, לא הוחלה רפורמה זו או אחרת והוא מוגדר ככשל משמעותי ב-20 השנים האחרונות. עוד נכתב בדו"ח אליו התייחסה הוועדה כי: "ההגנה על זכויות הפרט מחייבת את כל רשויות השלטון בישראל לדאוג לאוכלוסיית החלשים ולפעול לשיפור מצבם ורווחתם. חובתו של אגף שוק ההון, שהוא המאסדר (רגולטור) של שוק הביטוח, לטפל במהירות בכשלים שבתחום אחריותו, ולהסדיר את תחום הביטוח הסיעודי הקבוצתי בראייה עתידית ולטווח ארוך".

יו"ר הוועדה, ח"כ מיקי לוי, אמר בדיון: "אוכלוסיית ישראל מזדקנת בקצב גובר. עפ"י דו"ח מרכז 'טאוב' בעשור האחרון גדלה אוכלוסיית בני ה-75 ומעלה ב-9,000 איש בשנה. קצב הגידול הצפוי נע בין 20 ל-30 אלף איש עד לשנת 2040. מצב זה מציב בפני המדינה אתגרים, שכן הזיקנה מאופיינת בריבוי מחלות וצורך בטיפול סיעודי. זה מחייב השקעות מצד המדינה ותכלול הגורמים הפועלים כרגע בתחום הסיעוד". עוד הוסיף ח"כ לוי: "האם אדם בן 50 יכול לישון בשקט ולדעת שבעוד 25 שנה הוא יקבל ביטוח סיעודי? הוועדה סבורה שהמדינה צריכה להתרכז בפתרון הוליסטי כולל ועל כן תמשיך לקיים דיוני מעקב בנושא וישיבות עם רשות שוק ההון בדרישה לשתף את משרד הבריאות בשיח על קבלת ההחלטות בנושא הביטוח הסיעודי".

ח"כ מירב כהן, שכיהנה כשרה לשוויון חברתי, ציינה בוועדה: "זה הנושא הכי חשוב בעולם במדינה מתוקנת –אנשים כל השנים שילמו ביטוח ועכשיו מורידים להם את הקצבה החודשית באלף שקלים. זה צריך היה לפתוח מהדורות. כל פעם שמים טלאי. עוד לא נמצא כיסוי ביטוחי רב קיימא שמבטיח לאנשים פתרון רב קיימא. מהו המוצר שמבטיח כיסוי לאנשים חולים שמגיעים למצב סיעודי? זה צריך להיות מוצר שירותי בסיסי כמו חינוך למשל. המציאות היא שרק מי שיש לו הרבה כסף יוכל להתמודד עם המציאות. מי שלא – נכנס עם בני משפחתו לסיטואציה בלתי אפשרית. מי שמשלם את המחיר זה מי שלא יוצא להפגנות ואין להם לובי ולא מתראיינים בתקשורת. האנשים האלה שקופים. ממשלת ישראל והכנסת צריכה לעשות חשיבה ולראות איזה פתרון ביטוחי מציעים להם. עד אז, זה יישאר ברמה של טלאי על טלאי".

שירה עמיאור מרשות שוק ההון, ביטוח וחיסכון אמרה בדיון כי הביטוחים הסיעודיים הקולקטיביים נסגרו, למעט שניים קולקטיביים שנותרו למודל ארוך טווח בעבור פורשי צה"ל. לגבי קופות החולים, אמרה עמיאור כי בשנים האחרונים חל שינוי מגמה חד בתביעות בכל העולם וזה אילץ את הרשות לנקוט פעולה. דברר שהביא להקטנת התגמולים ולהארכת תקופת האכשרה. לדבריה, "בשלב זה המודל התייצב, אולם אנו מבינים שזה ענף קשה לחיזוי, ולכן הוקם צוות להביא פתרון כולל בר-קיימא. אנו מתאימים למגמות המוכרות, אם יעלה הצורך נעדכן את המודל".

יו"ר הסתדרות הגימלאים, שמוליק מזרחי, אמר: "למדינת ישראל ישנה אחריות לבריאות אזרחיה. במקום שהנושא יטופל ע"י מערכות הבריאות, החריגו את הנושא הסיעודי מאחריות המדינה. האזרח צריך לדאוג לביטוח פרטי, ולאחר מכן לקופות החולים. לכ- 50% מהאוכלוסיה יש ביטוח סיעודי. הממונה על שוק ההון אינה עושה באמת את עבדותו הנאמנה. הוא קיבל מנדט לפקח על הבנקים וחברות הביטוח. כיצד הגענו למצב שהעבירו אותנו לביטוחים דרך קופות החולים, ובארבעת החודשים לפני סיום תקופת הביטוח, יצאה הודעה שחברות הביטוח רוצות לסיים את הביטוחים. העלו לנו את הפרמיה, הביטוח הוא רק עד סוף שנה, מה יהיה בשנה הבאה? חוסר הוודאות מטריף את האנשים!".

בהמשך דבריו אמר יו"ר הסתדרות הגמלאים כי "הדרישה שלנו היא ביטוח סיעודי ממלכתי, שהמדינה דואגת לקחת באמצעות ביטוח לאומי, ולאפשר להגדיל את הסכום כדי שהמשפחות תוכלנה לטפל בבני משפחותיהן במקרה של סיעוד. אסור שהנושא יירד מסדר היום".

נוסף על כך, אמרה סגנית בכירה ליועצת המשפטית למשרד הבריאות, טל אמתי נשרי: "מנכ"ל משרד הבריאות דיווח על הכשלים שקיימים בעולם הביטוח. הצוות בראשות שוק ההון טרם התייעץ עם משרד הבריאות. למשרד הבריאות יש סמכות בסוגיות הביטוחים הקבוצתיים וקופות החולים. ההתייקרות של הפרמיות וההפחתה בתגמולים עלולה לגרום לאנשים שאין להם פתרון חלופי להשאר באשפוז. מנכ"ל המשרד גילה את דעתו ואמר את הדברים מספר פעמים. המצב הנוכחי אינו בר קיימא, אנו לא רוצים שהעיוותים ימשיכו להתקיים במערכת הבריאות. אנו דוחים בכל הגורמים הרלוונטיים לשנות את המצב הקיים".