בזכות ערנות הרופאים: משרד הבריאות הנחה לחדד את נהלי מתן התרופות הפסיכיאטריות לילדים

בעקבות 50 מקרים של טעויות במינון במתן תרופה פסיכיאטרית לילדים עד כדי צורך באשפוז משרד הבריאות פרסם היום (ראשון) הודעת בטיחות אשר מנחה את הצוות הרפואי כיצד להימנע מטעויות וכן כיצד להדריך הורים לשימוש נכון. בחלק מהמקרים הילדים קיבלו מינון גבוה עד פי 10 מהמינון המומלץ של התרופה הפסיכיאטרית "ריספרדל" ואף נזקקו לאשפוז. המקרים התגלו בזכות ערנות הרופאים בבית החולים "מאיר" בכפר סבא.

ד"ר דניה טקגי וד"ר ניר פרידמן, רופאים בכירים במחלקה לרפואה דחופה בילדים במרכז הרפואי מאיר מקבוצת כללית, טיפלו לאחרונה בהפרש של שבוע בשני מקרים של ילדים המטופלים בתרופה הפסיכיאטרית "ריספרדל", שהגיעו למיון ילדים בעקבות מינון יתר שלה ונזקקו לאשפוז. הילדים הגיעו במצבים של ישנוניות, אפתיות וירידה במצב ההכרתי. השניים החליטו לערוך בדיקה מקיפה ומצאו כי בשנתיים האחרונות 10 ילדים פקדו את שערי המיון מסיבה דומה. ד"ר טקגי וד"ר פרידמן פנו למרכז הארצי להרעלות ברמב"ם, שם אותרו בעקבות פנייתם למעלה מ-40 מקרים נוספים משלוש השנים האחרונות.

בבדיקת אגף הרוקחות במשרד הבריאות ומניתוח האירועים, עלה כי בחלק מהמקרים סופק להורים מזרק בנפח גדול שלא התאים למדידת מינונים שמתחת ל-1 מ"ל. במשרד הבריאות המליצו להקפיד על הדרכת ההורים והמטפלים בנוגע למינון הנדרש ולמדידה נכונה של נפח התמיסה וכן לספק מזרק מתאים לכמות התרופה הנדרשת.

"בחלק מהמקרים הילדים הגיעו ישנוניים וההורים ידעו לשתף בסיבה, ובחלק אחר מהמקרים הילד הגיב בצורה לא טובה לתרופה. בחדר המיון תחקרנו את הנושא וראינו את המזרק, אז הבחנו כי הם קיבלו מינון הגבוה פי 10 מזה שנרשם להם. במקרים אחרים הורים פנו למרכז הארצי להרעלות ברמב"ם שהפנה אותם באופן מיידי לקבלת טיפול אצלנו.

"מינון יתר של התרופה גורם לתופעות של ישנוניות, אפתיות, ירידה במצב ההכרתי, הפרעות בקצב הלב ועוד ובמקרים קיצוניים עלול אף להוביל למוות. בישראל, התופעות מהן סבלו הילדים שלקחו את התרופה במינון יתר, היו בין קלות לבינוניות, אולם חלק מהם אף נזקקו לאשפוז בטיפול נמרץ ילדים", מסבירה ד"ר טקגי.

"ריספרדל" הינה תרופה פסיכיאטרית שההתוויה שלה בילדים הינה לטיפול במגוון תופעות פסיכיאטריות, בהן הפרעות פסיכוטיות, סכיזופרניה, הפרעות התנהגות כמו אלימות, אימפולסיביות ותוקפנות עצמית ועוד.

השימוש בתרופה הורחב בשנים האחרונות. מאחר וילדים אינם נוטלים כדורים. אופן קבלת התרופה הינו בתמיסה – במינון שהולך ועולה. נטילת התרופה מתחילה במינון נמוך מאוד, כך שלהורה לעיתים נראית לא הגיונית הכמות הקטנה במזרק הגדול המותאם גם למינון שיידרש בהמשך הטיפול. על כן הורים הכפילו את הכמות פי 10 (לדוגמה במקום 0.3 מ"ל ניתנו 3 מ"ל) – מדובר בטעות שקל להבין מדוע קרתה.

חשוב שההורים ידעו כיצד לצרוך את התרופה נכון, יקראו היטב את ההוראות וישתמשו רק במזרק המקורי המגיע עם התרופה. "בימים האחרונים, בעקבות תוצאות הבדיקה, הוציא משרד הבריאות חוזר בטיחות לשימוש נכון בתרופה", מדגישים הרופאים ממיון ילדים במרכז רפואי מאיר.

"תופעות לוואי של מינון יתר בתרופות נפוצות מאוד ואנו רואים אותם במיון ילדים על בסיס יומיומי. יש תופעות לוואי של תרופות הנלקחות במינון הרגיל ויש תופעות של מינון יתר התלויות במינון ובסוג התרופה. אנו רואים זאת בהרעלות מכוונות באנשים עם ניסיונות אובדניים, אולם גם בקרב כאלו שלקחו את התרופה בטעות, ובעיקר בקרב ילדים הבולעים תרופות שאינן שייכות להם", מתריעה ד"ר טקגי.