קיצור התורנויות למתמחים: הפערים במו"מ קטנים אך המתיחות בשיאה

אם לא יהיה פיצוץ כלשהו במשא ומתן הקדחתני בימים אלו בין ההסתדרות הרפואית למשרד האוצר, ב־1 בספטמבר צפוי להתחיל קיצור תורנויות המתמחים בעשרה בתי חולים בפריפריה.

לפי ההסתדרות הרפואית, הפערים בין הצדדים עומדים על סכום של כחמישה מיליון שקלים, ועדיין ישנה מחלוקת באשר לדרישת האוצר ל"שקט תעשייתי" לאחר ההסכם. לפי האוצר אין מחלוקת כלכלית או בקשה להיעדר תביעות. השבוע הצדדים ייפגשו שוב להמשך המשא ומתן.

על פניו, המלחמה לקיצור תורנויות המתמחים הארוכות מ־26 שעות, שהתעוררה לפני יותר מ־12 שנה, אמנם הצליחה במידה מסוימת - אבל תתממש בעוד כשלושה שבועות באופן שונה ורחוק מזה שעליו נאבקו המתמחים.

במקום מתווה קיצור ל־18 שעות תורנות, כפי שדרשו - תורנות תארך 21 שעות. במקום הדרישה לקיצור בכל בתי החולים, או לפחות לתוכנית מדורגת - ההחלטה כרגע היא על קיצור בפריפריה. על פי משרד הבריאות "נקבעו תנאים מדידים להרחבת מתווה הקיצור", אך הם מותנים בהגדלת מספר הסטודנטים לרפואה ל־2,000, יעד שהציב לעצמו המשרד לעוד עשור.

תחילה יחל קיצור התורנויות עבור מתמחים בפנימית, בגריאטריה וברפואה דחופה. אליהם יתווספו כחצי שנה לאחר מכן מתמחים בנוירולוגיה, בדימות, בפסיכיאטריה, באונקולוגיה, בשיקום ובהמטולוגיה. עשרה חודשים מאוחר יותר יתקצרו התורנויות גם ברפואת ילדים. מתמחים בכירורגיה ובקרדיולוגיה אינם נכללים במתווה.

המתמחים יגיעו ביום ביצוע התורנות בשעה 13:00 במקום בשמונה בבוקר, ויסיימו למחרת בין שמונה ל־10 בבוקר. כדי להתחיל ביישום בספטמבר, יש צורך בשינוי בתנאי ההשתכרות. גם בהסתדרות הרפואית וגם במשרד האוצר מסכימים כי מתמחה ברפואה פנימית שהתורנות שלו תארך 19 שעות - לא יכול להשתכר כמו מתמחה בכירורגיה שהתורנות שלו תימשך 26 שעות.

הפער בשכר בין שתי ההתמחויות יעמוד על כאלף שקלים. עם זאת, מתמחים שהתורנות שלהם תקוצר יוכלו לבצע תורנות בשעות אחר הצהריים וכך לחזור לרמת שכר זהה לזו של עמיתיהם שעושים תורנות ארוכה יותר. לצעד זה שני הצדדים מסכימים, אך ישנה מחלוקת מה בדיוק תהיה מתכונת העבודה אחר הצהריים.

ואם לא יושגו הסכמות?

משום שיש כבר צו חתום על ידי שר העבודה, יואב בן צור, המגביל את שעות העבודה - מנהלי בתי חולים שבהם לא יחול המתווה יהפכו ב־1 בספטמבר לעבריינים. באוצר אומרים כי גם ללא הסכמים חדשים ניתן להשתמש בהסכמי העבודה הקיימים.

אף שנדמה שהפערים בין הצדדים מזעריים, הלהבות גבוהות. בהסתדרות הרפואית מאיימים בסכסוך עבודה ומבהירים כי "אנחנו בעד קיצור התורנויות, אך לא נסכים בשום אופן לפגיעה בשכר. לא ייתכן שרופאים יממנו מכיסם את הרפורמה".

באוצר מאשימים כי "בהסתדרות הרפואית מגיעים עם אמירות שנראות כחוסר רצון להוציא לפועל את הקיצור, בגלל קושי להתמודד עם לחצים פנימיים אצלם".

באחד מבתי החולים שבהם יוחל הקיצור מציינים שכבר קלטו כמחצית מכוח האדם הנחוץ וכי הם ערוכים ליישום המתווה, אך מתמודדים עם חששות של מתמחים מפגיעה בשכרם ואף עם אמירות של רופאים שלא ישתפו פעולה עם הקיצור. עם זאת הם סבורים שמדובר בבשורה של ממש, ושהציבור יזכה לטיפול מרופאים עייפים פחות. מבחינת המטופלים, ההערכה היא שבשל חוסר במתמחה בשעות הבוקר, הדבר צפוי לשנות מעט את שגרת העבודה במחלקות, ויהיו פעולות שיידחו לאחר השעה 13:00.