משרד הבריאות במהלך חדש, בו יאפשר לכל המבוטחים לקנות תרופות שכלולות בביטוחים המשלימים, גם אם אין להם ביטוחים כאלו. עם זאת המחיר שישלמו יהיה מחיר מלא, ללא הנחות.
המהלך התאפשר לאחר שבאגודה לזכויות החולה התקבלו פניות של מבוטחים שהתלוננו שאינם יכולים לקנות בבתי המרקחת של הקופות תרופות שנמכרות דרך הביטוח המשלים של הקופה. לא מדובר בתרופות מצילות חיים או תרופות אונקולוגיות (שאסור למכור אותן דרךך הביטוחים המשלימים), אך מדובר ברשימה ארוכה של תרופות לטיפול באסתמה, באין אונות, בהפרעת קשב וריכוז, סוכרת, אלצהיימר ועוד.
חברי הקופות, ללא ביטוח משלים התלוננו שלמרות שהתרופות נמכרות בבית המרקחת של הקופה אין להם אפשרות לקנות אותם. מבדיקה שערכו באגודה לזכויות החולה עלה, כי הקופות מוכנות למכור תרופות אלה, אך הן נמנעות עקב מגבלה חוקית לפיה אסור להן לגבות תעריף מלא על תרופה הכלולה בשב"ן (הביטוחים המשלימים) על פי תוכנית הגבייה.
בעקבות התערבות האגודה, משרד הבריאות יאפשר לקופות החולים למכור תרופות גם למי שאין לו ביטוח, במחיר שיהיה עד למחיר המירבי של התרופה. לצורך כך הקופות צריכות לתקן את תוכניות הגביה שלהן ולהעביר אותן לאישור שרת הבריאות וועדת הכספים.
מבוטחים מופלים פעמיים
שירלי זילבר מנכ"לית האגודה לזכויות החולה מסבירה, כי מבוטח שאין לו שב"ן מופלה פעמיים. "לא מספיק שאין לחולים הללו את האמצעים הכלכליים הנדרשים לרכישת ביטוח המשלים, הם מופלים לרעה בשל כך ופשוט מטורטרים. פעם אחת הם עומדים בתור של הקופה ולא מקבלים הנחה בגין רכישת התרופה בהנחה (כמו בעל שב"ן), ופעם שנייה הם נאלצים ללכת לחפש בית מרקחת פרטי לרכוש אותה, כאשר בפריפריה הנגישות לבתי מרקחת פרטיים הולכת ומצטמצמת".
באגודה לזכויות החולה ציינו כי יבקשו בהמשך לחייב את קופות החולים לעדכן את מי שאינו במושלם מה גובה ההנחה. באגודה מסבירים כי במקרים רבים, ההנחה של המושלם שוות ערך לעלות החודשית של המושלם, ולכן למבוטח כדאי כלכלית להצטרף לשב"ן אך הוא אינו מודע לכך.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו