מתמחים במלכוד: למרות הודעת לפיד, קיצור התורנויות עוד רחוק מיישום בשטח

יממה לאחר ההכרזה הדרמטית של לפיד על ההישג של קיצור התורנויות של המתמחים בבתי החולים, המהלך מעורר התנגדויות במערכת הבריאות ובבתי החולים, ומותיר סימני שאלה רבים.

לצד איומי השבתה מצד ההסתדרות הרפואית, יש גם טענות של בכירים במערכת הבריאות, שלפיהן אין מספיק רופאים מתמחים שניתן לקלוט, וכן שנושאים מהותיים כמו שכר המתמחים ועבודה בסופי שבוע טרם סוכמו. בכל מקרה, נראה שתורנויות המתמחים בנות 26 השעות לא יקוצרו לפחות בזמן הקרוב בבתי החולים בפריפריה, כמו שחזה המתווה של משרד הבריאות.

באופן פרדוקסלי, יישום הקיצור עלול לגרום לשביתות ומחאות בבתי החולים - דווקא מצד ההסתדרות הרפואית. אי־יישום ההסכם יוביל לעתירה לבג"ץ ולמחאות של ארגון המתמחים מרשם. בתווך, מנהלי בתי החולים מזהירים שאם התורנויות יקוצרו בבתי החולים במרכז, כפי שאמרה שרת הכלכלה ברביבאי, בתי החולים בפריפריה לא יצליחו לאייש את תקני המתמחים ולא יוכלו לקצר את התורנויות.

כזכור, ביום שני בערב הודיע ראש הממשלה לפיד כי הכריע שבתי החולים יתחילו מיידית בהכנות לקיצור תורנויות המתחים. בארגון המתמחים מרשם הודיעו לאור זאת שימשכו את מכתבי ההתפטרות של המתמחים, ששביתת הרעב תיפסק וכך גם צעדי המחאה שתוכננו. בארגון מיהרו לברך על ההישג "במעורבות אישית של ראש הממשלה ומנכ"לית המשרד".

אלא שהשמחה היתה כנראה מוקדמת מדי. למרות ההנחיה של ראש הממשלה, שלפיה על משרד האוצר להעביר סכום של 66 מיליון שקלים שיהווה את הצעד הראשון ליישום קיצור התורנויות, נראה שבאוצר - שאנשיו התנגדו למתווה הקיצור המוצע - ימשיכו להתנגד להעברת הכסף.

ל"ישראל היום" נודע כי בשיחה שנערכה בין מנכ"ל משרד האוצר, רם בלניקוב, למנכ"לית ההסתדרות הרפואית ובנוכחות מנהלים נוספים, אמר המנכ"ל בלניקוב כי "לא ייתן שקל" לקיצור התורנויות.

באוצר מערימים קשיים

בתגובה רשמית של משרד האוצר ביקש המשרד לקשור בין העברת התקציב לבין ההסכם הקיבוצי עם ההסתדרות הרפואית, שמתנהל בעצלתיים. באוצר ממשיכים לטעון שהעברת הכסף בזמן בחירות היא אסורה, אף שבידי משרד ראש הממשלה יש חוות דעת נגדית.

באוצר טוענים: "תיקון ההיתר שנקבע ל־1 בספטמבר 2023 ותחולתו נקבעו בהתחשב במגבלות של תקופת בחירות. מעבר לכך אין כל שינוי. התקצוב הנדרש לצורך יישומו של ההיתר כאמור ייעשה בהתאם לנדרש ולמקובל, ולאחר התבררות כלל הנושאים המקצועיים הנדרשים ובהתחשב בכך שמדובר בתקציב המשכי בשנת 2023".

שר האוצר אביגדור ליברמן כינה את המהלך "ספין אלקטורלי", אף שהוא עצמו חתם רק לפני שנה יחד עם השרים הורוביץ וברביבאי על ההתחייבות לקיצור התורנויות. "זה לא אירוע אוצרי", אומר ליברמן. "הכסף מוכן וזמין. היועצת המשפטית לממשלה קבעה שזה יתחיל ב־1 בספטמבר 2023, וכולנו נציית להוראות החוק. זה ספין אלקטורלי לפני הבחירות. בתי החולים החזקים במרכז יתארגנו ראשונים, ואם אותם מתמחים יקבלו אופציה לעבוד ברמת גן או בתל אביב, אף אחד לא ייסע לצפת או לנהריה, זה הרס של הרפואה הציבורית. גם מרצ ויש עתיד, חלק גדול מהבוחרים שלהם נמצאים בתל אביב והם החליטו החלטה צינית על חשבון הציבור. זה סיבוב אלקטורלי על חשבון בריאות הציבור", הזהיר.

שר הבריאות הורוביץ התייחס לסירוב האוצר להעביר את הכסף ואמר: "זה ביזיון וכשל שלטוני. כבר שנה שהאוצר מסרב לקיים את סיכומי התקציב - ללא שום בסיס חוקי. אין לאוצר כל זכות להחזיק בכסף שתוקצב ומיועד לקיצור התורנויות. כל טענותיו הם קשקוש מוחלט וזריית חול בעיניים".

בהסתדרות הרפואית קיימו אתמול סדרה של דיונים, ואף התכוונו להכריז על שביתה בבתי החולים בפריפריה. אלא שגם בארגון עצמו סברו שלא מדובר בצעד נכון לעת הזו, ושאין סיבה לפגוע בבריאות הציבור.

במערכת הבריאות כמו גם בין מנהלי בתי החולים יש מי שסבורים שמדובר באירוע כאוטי ובמהלך פופוליסטי, שמלמד למעשה על אובדן סדר במערכת. "יצאה הודעה חצי אפויה, ללא הנחיות לביצוע, עם אמירה מעורפלת כאילו כל מנהל מחלקה יכול להחליט על קיצור תורנויות. לכן זה נראה כהצהרת בחירות", אומר בכיר במערכת הבריאות.

שכר המתמחים ייפגע

ד"ר שלומי קודש, מנהל בית החולים "סורוקה" בבאר שבע, מנסה ביום שאחרי להבין את משמעות ההצהרה של לפיד: "אם רוצים להתחיל בקיצור תורנויות המתמחים בספטמבר 2023, צריך להתחיל לקלוט מתמחים כבר עכשיו. אני לא יודע מתי יגיע הכסף ובכמה כסף מדובר כדי שאוכל להיערך. לא ברור גם אם המהלך יתחיל גם במרכז. אם זה יקרה, זה יגרום לנו לנזק משמעותי".

לדבריו, "עד שלא יהיה הסכם שכר מול ההסתדרות הרפואית - קיצור התורנויות יפגע גם בשכר המתמחים. אני לא רשאי לשלם להם כמה שמתחשק לי. עד שלא נקבל הבהרות בנושא תשלום ובנושא העסקה בסופי שבוע, לא נוכל לקצר משמרות. אני בדעה שחייבים לקצר תורנויות ואנחנו באמת רוצים לעשות את זה. אבל זה לא יקרה כבמטה קסם".

מי שהביא להתערבות וללחץ של לשכת ראש הממשלה הוא ארגון המתמחים מרשם. הוא אמנם מייצג רק 15% מתוך כ־8,000 מתמחים ואינו ארגון יציג, אך הוא הצליח להביא להישג שההסתדרות הרפואית שמייצגת גם רופאים בכירים ומומחים - כלל לא רצתה בו והתנגדה למעשה למתווה הקיצור.

ד"ר ריי ביטון, יו"ר ארגון המתמחים מרשם, מברכת - אך מזהירה: "ההסתדרות הרפואית שמתנגדת מאז 2011 לקיצור התורנויות, מתנגדת לכך גם עכשיו. השגנו בשורה גדולה, ואם התקציב לא יועבר בהתאם להוראה הברורה של ראש הממשלה - ניערך להיאבק בזירה הפוליטית, המשפטית או בשטח. המאבק שלנו רחוק מלהסתיים".