היום הגורלי של סל התרופות

הכרעות גורליות בסל התרופות: היום תתכנסועדת הסללדיון מרתוני ואחרון, שלאחריו תוגש לאישור הממשלה רשימת התרופות שיינתנו לחולים במימון ציבורי - במסגרתסל הבריאות הממלכתי.

בשלב זה מתמקד הדיון בכ־200 תרופות וטכנולוגיות בעלות של כ־1.5 מיליארד שקלים, כאשר התקציב שעומד לרשות הוועדה הוא 500 מיליון שקלים בלבד. בדרך כלל, התרופות החדשות נכנסות לסל במהלך חודש ינואר,אך השנה צפוי עיכובוהתרופות ייכנסו רק במהלך פברואר.

הוועדה דנה בין השאר בתרופות למחלות כרוניות כגון סוכרת, שעלותן נמוכה יחסית, והן נותנות מענה לחולים רבים. לעומתן, נדונות תרופות למחלות יקרות ונדירות שנותנות מענה לחולים מעטים. כמו כן, יש מספר לא מבוטל של תרופות שעלו לדיון המסכם, ועלותן מגיעה למאות אלפי שקלים לחולה בודד (ראו עמ' 15).

כמה חולים הסובלים מסרטן מוח GBM הגיעו להפגין אתמול מול ועדת הסל, בדרישה להכניס קסדה המשמשת לעצירת התקדמות המחלה בעזרת שדות מגנטיים. חייהם של 20 אחוזים מהמטופלים בטכנולוגיה זו מתארכים בזכותה בארבע שנים ויותר.

אחד מהם הוא רותם בן אריה (41), אב לשלושה: "נוסף על הטיפול הקונבציונלי כפי שמופיע בפרוטוקול הרפואי הסטנדרטי, הומלץ לכולנו להוסיף קסדה למוח, שמבחינתי היא 'כיפת ברזל' המגינה על המוח שלנו עם תוצאות חיוביות עד כה".

יעקב אליהו (58) מתל אביב, מנהל בדואר ישראל, סובל מאסתמה קשה כבר 25 שנה וממתין להחלטת הוועדה. "במשך יותר מ־20 שנה אני נוטל סטרואידים. גם לאחר שקיבלתי טיפול בתרופה 'זולאייר', לא היתה הטבה במצבי. אסתמה היא לא מחלה קלה. היא גורמת לי להתאשפז פעמים רבות ולהפסיד ימי עבודה. לכל מקום הייתי צריך ללכת עם אינהלציה, ובגלל השיעולים של המחלה נוצר לי שבר בבטן. הרופא הסביר לי שיש תרופה בשם 'פסנרה' שיכולה לשפר באופן משמעותי את מצבי ולגמול אותי מסטרואידים, ושאין לה תופעות לוואי. אני קורא לחברי ועדת הסל להכליל את הטיפול הזה השנה ולתת מענה להרבה מאוד חולים שזקוקים לתרופה הזו".

הסכמים יצירתיים

לוועדה הוגשו השנה כ־900 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר מ־3.5 מיליארד שקלים.
כדי למקסם את מספר התרופות שייכנסו, הופעלו השנה לחצים על חברות התרופות להוריד את מחיריהן. כמו כן, הוועדה מנסה לחתום עם החברות על הסכמים יצירתיים, שלפיהם הן יממנו טיפולים מעל מספר חולים מסוים, או יממנו טיפולים בחולים שהטיפול בהם צפוי להיכשל. כתוצאה מכך "התפנה" באופן חד־פעמי תקציב של 40 מיליון שקלים. חלק מתקציב זה צפוי לשמש לפתרון להכנסת טיפול תרופתי חדש לחולים, ואילו חלקו ישמש, כפי שפורסם לראשונה ב"ישראל היום", לעריכת תוכנית ניסיונית לגילוי סרטן הריאה בקרב מעשנים.