טיפול חדשני לחולי המיאלומה חשוכת המרפא

בשורות לחולי סרטן דם מסוג מיאלומה נפוצה, שעדיין נחשב לחשוך מרפא: שינוי בהנחיות הטיפוליות עשוי להאריך את תוחלת החיים עבור רוב החולים.

מדובר בשינוי של הרכב התרופות הניתן כטיפול ראשון במחלה, ולפי החוקרים, הוא עשוי להפחית ב-%‭50 ‬ את התקדמותה. ההנחיות החדשות הוצגו בכנס האיגוד ההמטולוגי האירופי (‭,(EHA‬ והאיגוד ההמטולוגי הישראלי צפוי להמליץ על יישומן גם בארץ.

מיאלומה היא מחלה, שבה תאי פלזמה ממאירים מתרבים באופן בלתי מבוקר במח העצם. בישראל מתגלים כ-‭500‬ חולי מיאלומה חדשים בכל שנה, ובסך הכל יש כ-‭2,000‬ חולים בישראל - כאחוז אחד מכלל מקרי הסרטן. כ-%‭10 ‬ מהחולים ימותו בתוך שנה מהאבחון. מדובר במחלה המתאפיינת בהפוגות ובהחמרות, וכ-%‭50‬ מהחולים עלולים למות לאחר קבלת הטיפול בתרופה הראשונה. רק כמחצית מהחולים ישרדו יותר מחמש שנים מהאבחון.

"אחת התוצאות הטובות"

הטיפולים הקיימים כוללים שילובי תרופות וכימותרפיה, טיפולים ביולוגיים וסטרואידים, וכן השתלה עצמית של מח עצם. הם אמנם מאפשרים הפוגה במחלה, אך לאחריה היא מתפרצת מחדש, ובצורה קשה יותר.

ההנחיות החדשות שגובשו על ידי קבוצת הפעולה הבינלאומית לטיפול במיאלומה קובעות כי הטיפול הראשון יהיה בתרופה הביולוגית דרזלקס (יחד עם שילוב של שלוש תרופות נוספות), וזאת במקום קומבינציה של שלוש תרופות (‭,(VTD‬ כמקובל היום. ההנחיות מיועדות הן לחולים המועמדים להשתלה והן לאלה שלא.

אחד המחקרים מצא כי טיפול בדרזלקס לפני השתלת מח העצם, טיפול שמטרתו להוריד את מספר תאי הפלזמה, בשילוב שלוש התרופות, הפחית ב-%‭53 ‬ את הסיכון להתקדמות של המחלה ולמוות, לעומת חולים שטופלו רק בשלוש התרופות. התקדמות המחלה נעצרה למשך שנה וחצי אצל ‭ 93% ‬ מהחולים בקבוצה שקיבלה דרזלקס, לעומת ‭ 85%‬ מהחולים שטופלו ב-‭VTD‬ בלבד. כמו כן נמצא כי ‭ 97% ‬ מהחולים בקבוצת המחקר נשארו בחיים לאחר שנתיים, לעומת ‭ 93% ‬ בקבוצת הביקורת.

אצל כשני שלישים מהחולים שקיבלו דרזלקס, המחלה נעלמה לאחר השתלת מח העצם. "הישרדות החולים לאחר שנתיים היא אחת התוצאות הטובות ביותר שהושגו לאחר השתלת מח עצם", הסביר החוקר הראשי, פרופ' פיליפ מורו.

ד"ר יעל כהן, מומחית ברפואה פנימית והמטולוגיה, ומנהלת שירות מיאלומה במערך ההמטולוגי באיכילוב, אמרה: "הטיפול שנבדק במחקר מפחית ביותר מ-%‭50‬ את הסיכון להתקדמות המחלה, וזה מאוד משמעותי, משום שההפוגה הראשונה שהחולה מקבל מהמחלה היא האיכותית ביותר והארוכה ביותר. אם אנחנו מצליחים להאריך אותה עוד, זה רווח מאוד גדול".

התרופה דרזלקס נכנסה לסל התרופות ב-‭2017‬ בהיקף של ‭ 30 ‬ מיליון שקלים לטיפול בחולי מיאלומה בשלב מתקדם, וב‭2018- ‬ לטיפול בחולי מיאלומה בקו טיפולי שני, בעלות שיא של כ-‭75‬ מיליון שקלים ל-‭334‬ מטופלים. לאור המחקרים, תוגש התרופה דרזלקס השנה לסל התרופות לטיפול בקו הראשון לחולים שאינם מועמדים להשתלת מח עצם.

גילוי נאות: הכתבת היתה אורחת חברת יאנסן בכנס האיגוד ההמטולוגי האירופי (‭EHA‬) באמסטרדם, הולנד

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו