אל תשכחו לדאוג לבריאות שלכם

בשיתוף ברק רום

הגדלת סל התרופות שמבטיח ליצמן היא בשורה טובה למאות אלפי ישראלים הסובלים ממחלה זו או אחרת, שלא מחזיקים בביטוח מקיף לתרופות שאינן בסל התרופות. בעידן המודרני, כשהרפואה מגלה בכל יום תרופה חדשה או טיפול חדשני, חשוב להיערך בטרם עת למקרה שהטיפול לו תדרשו אינו כלול בסל. בשיחה עם טד בר, סוכן ביטוח בריאות, המתמחה בתחום קרוב לארבעים שנה, הוא יודע לספר לנו שהביטוחים הממלכתיים לא מגרדים את קצה העלות שנדרשת במקרה הצורך. “חשוב לעשות ביטוח בריאות כשאנחנו צעירים ובריאים”, הוא מזכיר, “אבל אף פעם לא מאוחר מדי לעדכן אותו.

“היום קיימת תחושה בציבור של בלבול משפע מסלולי הביטוח וחשוב להבין שאין סטנדרט לביטוח בריאות וחשוב להתאים אותו לכל אחד ואחת באופן אישי. כך לדוגמה, רווק או רווקה שיבקשו פוליסה של ביטוח בריאות יקבלו הצעה שונה ממשפחה עם ארבעה ילדים קטנים, ולכן חשוב לבחון את מגוון הכיסויים המוצאים ולהתאים אותם לאורח החיים המשתנה. חשוב לעשות ביטוח בגיל צעיר, אבל אל תשכחו לעדכנו!”, מדגיש בר.

אחידות בתנאי הפוליסה

הבשורות הטובות הן שנכון ל-2018 קיימות אחידות בתנאי הפוליסה של חברות הביטוח השונות. “אחידות זו מתבטאת בפרמיות ובכתבי השירות”, מסביר בר ומוסיף כי הוא משער שהיא לא תחזיק מעמד זמן רק, שכן כוחות השוק מאפשרים תחרות חופשית בבחירת פוליסת בריאות פרטית, בהתאם לקיים בכל מדינות העולם המערבי.

“אני ממליץ תמיד להשקיע בביטוח בריאות פרטי, שיעניק מעטפת ביטוח רחבה ככל האפשר, כולל ביטוח ניתוחים פרטיים, טיפולים מחליפי ניתוח, תרופות שלא נמצאות בסל הבריאות משתנה משנה לשנה, אפשרות להרחבה של בדיקות גנטיות - שזה תחום שמתפתח בקצב מהיר, השתלות וכיסויים אמבולטוריים”, ממליץ בר ומסביר כי הכיסוי של קופות החולים אכן מכסה מגוון רחב של טיפולים וניתוחים, אך לא יהיה תמיד זמין כמו שהיינו רוצים ברגע האמת. “מערכת הבריאות סובלת ממחסור בתורים, לא תמיד תמצאו תור אצל המנתח שאתם מעדיפים וכאן נכנס הביטוח הרפואי לתמונה, שמאפשר לכם לבחור את המנתח, להחליט מתי יתבצע הניתוח ובמקרי חירום זה מהלך מציל חיים, כמו צנתורים וניתוחי מעקפים, שלא לדבר על צורך בהשתלות או תרופות שעדיין אינן בסל הבריאות.

כיסוי ביטוחי רחב יותר

טד בר, המוכר בזכות היותו סוכן ביטוח למחלות קשות, אינו מהסס להדגיש את החשיבות של ביטוח פרטי לכל צרה שלא תבוא. “צריך לזכור שהביטוחים הפרטיים מציעים כיסוי שנע בין מיליון לחמישה מיליון שקלים רק לצורך שימוש בתרופות שאינן בסל הבריאות. אם ניקח לדוגמה את המהפכה האונקולוגית שמתרחשת בימים אלו, כשכל שבוע אנו מתבשרים על תרופה חדשה או טיפול אוטואימוני מתקדם, הרי שברור שאנו רוצים שהתרופות הללו יהיו זמינות לנו בעת הצורך. גם במקרה של השתלות הכיסוי שמעניקים עם שירותי הבריאות הממלכתיים הוא חלק בלבד. צריך לקחת בחשבון גם את האפשרות להיכנס לתור להשתלה, כשבמקרי חירום רבים פונים לחו”ל, שם התהליך קצר יותר או בגלל שלא תמיד ניתן לבצע את ההשתלה בארץ. אלו מצבים שהזמן הוא מרכיב מרכזי במלחמה על חיינו ולכן התשלום החודשי הוא מזערי ביחס לכיסוי שנקבל במקרה הצורך”, מסכם טד בר.

בשיתוף ברק רום