זה אפשרי: פה מושלם ביום אחד

בשיתוף ברק רום

שיטת All-on-4 משנה לחלוטין את כללי המשחק. היא מבטלת את הצורך בהשתלת עצם והרמת סינוס, מונעת סבל מיותר, קצרה מאד ואחוזי ההצלחה גבוהים ביותר. גם מי שעד היום היה מוגדר כלא מתאים להשתלת שיניים, יכול מהיום לעבור השתלת שיניים בטכניקה מהפכנית.

עד היום היו קיימות בשוק מספר שיטות להשלמת שיניים חסרות:

1. תותבת נשלפת- התקן המשלים שיניים חסרות ללסת שלמה או לחלק מהלסת. ההתקן נבנה במהירות ע”י רופא השיניים וניכרים ו שני חסרונות: אינו מקובע ללסת ולכן עלול לזוז או להפריע בזמן אכילה או דיבור, התותבת היא גוף זר ומגושם המערער את חוש הטעם.
2. גשר חרסינה- שיני חרסינה המחוברות אחת לשנייה ונשענות על השיניים הקיצוניות על מנת להשלים מצב של חסר. החסרונות: לעיתים קיים צורך להשחיז שיניים בריאות ולבצע טיפולי שורש בשיניים המאחזות. במקרים רבים יש צורך בשן אחורית שתאחז את הגשר .
3. שתלים- זהו הפתרון המודרני להשלמת שיניים חסרות- בורג עשוי טיטניום המחובר לעצם הלסת ועליו מורכב כתר חרסינה. באופן זה לא פוגעים בשיניים בריאות והוא אינו נשלף מהפה, אולם קיימות מספר מגבלות בהתקנת שתלים דנטליים כמו: עובי עצם, זמן המתנה ארוך, מגבלות אנטומיות, מגבלת גיל ועוד.

החידוש המהפכני–שיטתAll-on-4

פרופ׳ פאולו מאלו מפורטוגל פיתח שיטת השתלה חדשנית ומהפכנית. הוא בחן אלפי מקרים של מתרפאים שעברו השתלות בלסתות שלמות והבחין שרובם חוו סבל רב בכל פעולות שיחזור העצם שקדמו להתקנת השתלים. הוא מצא כי מתרפאים רבים בוחרים שלא לעבור פעולות אלו עקב חשש וחרדה, זמן המתנה מאד ארוך ועלות כספית גבוהה. פרופ׳ מאלו בחן את המקרים המרובים של לסתות בהם בוצעו 8-10 שתלים בלסת עם שיקום מלא ומצא עובדה מעניינת - רוב הלחץ הביו-מכני של כוחות הלעיסה מתרכז אך ורק בארבעה שתלים: בשני השתלים הקדמיים ביותר ובשני השתלים האחוריים ביותר. יתר השתלים מחזיקים ביחד כוחות של פחות מ-15%. עובדה זו הניעה אותו לפתח שיטת השתלה ייחודית בשם All-on-4. בשיטה זו מותקנים ארבעה שתלים ייחודיים בזוויות של עד 45 מעלות ועל ארבעת השתלים האלה מורכבת ביום ההשתלה מערכת שיניים קבועה המוברגת על גבי השתלים ולא ניתנת לשליפה. סיכויי ההצלחה של השיטה עומדים על 98% - נתון מאד מרשים לעומת כל השיטות האחרות. אחוזי ההצלחה הגבוהים נובעים מחלקי השיקום הייחודיים שבזכותם שיטה זו יכולה להתאים כמעט לכל מתרפא.

יתרונות השיטה:הימנעות מכל פעולה של השתלות עצם והרמת סינוס, פעולה קצרה בת כמה שעות בלבד, מתאימה כמעט לכל אחד, מונעת סבל מיותר, קצרה וממוקדת וברוב במקרים מסתיימת בהצלחה גדולה.

לאחר שמובילי דעה רבים בתחום רפואת השיניים נכחו לדעת כי הקונספט של ארבעה שתלים עובד בהצלחה מרובה, נחקרו אלפי מקרים (עד היום ביצע פרופ׳ מאלו כ-60,000 מקרים של הטכניקה) שהוכיחו כי ביצוע השיטה על פי הפרוטוקול המדוקדק של פרופ׳ מאלו ובשימוש בשתלים וחלקי שיקום מקוריים, מבטיחים אחוזי הצלחה גבוהים ביותר. רופא שיניים העוסק בשיטה צריך לעבור השתלמות מתאימה במרפאת הדגל של פרופ׳ מאלו בליסבון, פורטוגל. השתלמות זו היא תיאורטית וגם מעשית ובה לומד הרופא את פרוטוקול ההשתלה ודרכי השיקום.

כיום, השיטה מאד פופולרית בעולם ומחלחלת במהירות לישראל, הנחשבת למעצמה עולמית בתחום השתלות שיניים עם אחוז ההשתלות הגבוה בעולם – 400 שתלים לכל 10,000מתרפאים. מספר רופאי השיניים העוסקים בשיטה לפי הפרוטוקול המקורי של פרופ׳ מאלו ועם חלקי השיקום המקוריים היא נמוכה מאד, הסיבה לכך היא העלות הגבוהה. קיימות וורסיות רבות לשיטה המקורית בה מותקנים שתלים שונים, אך יש לזכור כי אחוזי ההצלחה הגבוהים מתייחסים אך ורק למחקרים שבוצעו לפי הפרוטוקול המקורי ובעזרת חלקי השיקום המקוריים.

ד“ר רונן בורדובסקי רופא שיניים ומנהל מרפאת מאלו קליניק ישראל

www.maloclinic.co.il

בשיתוף ברק רום