החגיגה נגמרה: לראשונה - פיקוח על שכר הרופאים בקופות

בעקבות התחקירים ב"ישראל היום", משרד הבריאות יפרסם הוראות חדשות לכל קופות החולים שיחייבו אותן להביא מראש לאישורו את כל הסדרי השכר עם אלפי הרופאים המועסקים בהן, ובכלל זה הסדרי השכר עם הרופאים השכירים, העצמאים והמועסקים בהעסקה קבלנית.

זו הפעם הראשונה בתולדות מערכת הבריאות בישראל שמשרד הבריאות יאשר ויפקח על שכר כל הרופאים בקופות החולים, בעוד עד עכשיו למשרד הבריאות לא היו כל פיקוח, בקרה וכמעט שום מידע על שכר הרופאים בקופות החולים. עד עתה רק משרד האוצר היה מקבל מידע על הרופאים השכירים בקופות, וגם זאת לרוב רק באופן חלקי.

ההוראות החדשות על מדיניות השכר וכוח האדם בקופות החולים, הנחשפות כאן לראשונה, הופצו בימים האחרונים כטיוטה לכל הנהלות משרדי הבריאות והאוצר, וכן לכל ראשי ארבע קופות החולים כללית, מכבי, מאוחדת ולאומית.

לדברי בכירים במערכת הבריאות, ההוראות החדשות מתוכננות לצאת באופן שיחייב את הקופות כבר בתחילת 2018. כמו כן, הורה לפני שבוע משרד הבריאות למנהלי כל קופות החולים להמשיך בנוהל האוסר לקלוט רופאים משפחה ילדים וגינקולוגים שעוברים מקופות חולים אחרות, וזאת עד לתחילת 2018.

תחרות פרועה

באוגוסט השנה פורסם במוסף "שישבת" תחקיר מקיף על התחרות הפרועה הבזבזנית והפוגענית בין קופות החולים, על רופאים מבוקשים או רופאים שמעבירים איתם אלפי מבוטחים מקופה לקופה המתחרה.

כמו כן, פורסמו עוד שורה של חשיפות ב"ישראל היום" על התחרות הפרועה בין קופות החולים ועל חוזי העסקה שערורייתיים של קופת חולים כללית עם רופאי משפחה בצפון הארץ (שכללו הכנסה של 400-350 אלף שקלים בחודש), וכן על תלונות חסרות תקדים בחומרתן של קופת חולים לאומית נגד קופת חולים מכבי על השתלטות בן־לילה על מרפאה של לאומית במזרח ירושלים שבה היו רשומים כ־7,000 מבוטחים בלאומית (במכבי דחו את כל ההאשמות של קופ"ח לאומית).

הצעות חריגות

ואכן, בהקדמה לטיוטת ההוראות החדשות כתב מוריס דופרמן, ראש חטיבת הרגולציה במשרד הבריאות, כי "בתקופה האחרונה ישנה מגמה הולכת ומתעצמת של 'העברת' רופאים מקופת חולים אחת לאחרת, ובחלק מהמקרים מאמצים אלה מלווים בהצעות כספיות משמעותיות, חריגות בהיקפן, שאינן מבטאות תמורה נורמטיבית בגין שירותי הרופא למבוטחי הקופה, אלא תמורה בגין הציפייה לצירוף המבוטחים, שהרופא העובר מתחייב, במישרין או בעקיפין להביא איתו לקופת החולים שאליה הוא עובר".

עוד נכתב כי "כפועל יוצא מכך נוצר בזבוז משאבי ציבור, ללא שיפור השירות לציבור המבוטחים, ולעיתים אף תוך פגיעה בשירות לציבור... זו דינמיקה שלילית שהתפתחה בשוק (קופות החולים)".

אישור מראש

על פי ההנחיות החדשות, כל קופה תהיה חייבת לקבוע מדיניות שכר ויחסי עבודה כולל, בין השאר, התייחסות למגבלות התקציב של הקופה, מדיניות התגמול של רופאים שכירים ועצמאים בעת קליטתם לעבודה ובעת קידום ותוספת שכר, הכלים לתגמול ותמרוץ רופאים, מנגנוני הבקרה על הוצאות השכר ומדיניות תגמולי השכר החריגים.

מדיניות זו תובא לראשונה מראש לאישור משרד הבריאות. כמו כן, כל קופה תעביר למשרד הבריאות בכל שנה דו"ח שמפרט את העמידה שלה ביעדי השכר, כולל מידע על מספר הרופאים לפי המקצועות השונים והחלוקה הגיאוגרפית, וכן גם קובץ הכולל את פירוט כל התגמולים ששולמו לעובדי הקופה ממקצועות הבריאות.