ארה"ב: הנחיות חדשות לטיפול ביתר לחץ דם - "לא מתחת ל־140"
הורדה חדה מדי של לחץ הדם לא הוכחה כמונעת סיבוכים ואף מגבירה את הסכנה למטופל • פרופ' יונתן שרעבי מבית החולים שיבא: "לחץ הדם שיש לשאוף אליו בטיפול - 140 על 90"
שינוי בהתייחסות להגדרת יתר לחץ דם: מסמך הנחיות חדש של איגודי הרופאים בארה"ב מנחה כי בניגוד למקובל עד כה, יש להפחית את מידת הורדת לחץ הדם, משום שהפחתה חדה מדי לא הוכחה כמונעת סיבוכים ואף מגבירה את הסכנה הנשקפת למטופל.
את מסמך ההנחיות החדש פירסמו במשותף איגוד הרופאים האמריקני ACP והאקדמיה האמריקנית לרופאי משפחה.
עיסוק רב בשאלת הטיפול
עד כה קבעו ההנחיות כי יש להוריד את לחץ הדם מתחת ל־140. מדובר בלחץ הדם הסיסטולי - לחץ השיא בזמן התכווצות חדרי הלב, והגבוה מבין השניים שנמדדים בעת בדיקת לחץ דם.
פרופ' יונתן שרעבי, מנהל המכון ללחץ דם במרכז הרפואי שיבא תל השומר, הסביר ל"ישראל היום": "הסכנות שכרוכות בלחץ דם הולכות ועולות החל מ־115 על 75. לעומת זאת, ההגדרה של המחלה 'יתר לחץ דם' היא מ־140 על 90. בשנים האחרונות היה עיסוק רב בשאלה אצל אנשים עם לחץ דם, לאיפה כדאי להוריד את לחץ הדם עם תרופות, האם להחזיר את הגלגל אחורה אם נוריד עד מתחת ל־120 על 80".
עוד מוסיף שרעבי כי "לפני ארבע שנים גילו האמריקאים גישה שמרנית במיוחד ואמרו שמגיל 60 ומעלה אפשר להסתפק ב־150 (סיסטולי, י"ש) למרות הסיכון. ואז יצא מחקר מאוד גדול שנקרא 'ספרינט' שטען הפוך ואמר יש תועלת רבה בהפחתת לחץ הדם עד ל־120. תוצאות המחקר נבחנו בארץ ובכל העולם, נבדקו נתונים רבים מאוד כדי לענות על השאלה האם המחקר הבודד הזה צריך לשנות את הקביעה שכדאי להוריד לחץ דם ל־140 על 90".
לדברי שרעבי, "בחברה הישראלית מאמינים שלא תמיד המחקר של אתמול, הוא בהכרח המחקר הכי נכון. היתה החלטה לא לשנות את המדיניות עד אשר הממצאים של אותו מחקר גדול יאוששו במחקרים נוספים. המחקרים האלה לא באו. ניתוח של מידע רב הראה שהגישה הקיימת היא הנכונה ביותר".
ההנחיות - בדומה לישראל
שרעבי מדגיש כי "כדי להוריד לחץ דם לערכים כל כך נמוכים אצל מי שלחץ הדם שלו גבוה - זה דורש לפעמים שלוש, ארבע חמש תרופות - עם כל תופעות הלוואי שכורכות בזה. אנחנו שמחים לראות שהאמריקנים הגיעו לאותה מסקנה. האיגוד האמריקני לרפואת משפחה פירסם עכשיו הנחיות שאומרות שלחץ הדם שאליו צריך לשאוף בטיפול הוא 140 על 90, בדומה להנחיות הישראליות הקיימות".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו