דבר המומחה: מה שחשוב לדעת על הגשת תביעת ביטוח

בשיתוף ברק רום

מאת: עו”ד יניר הראל

בתביעות ביטוח יש תקופת התיישנות מקוצרת

התיישנות היא אחת הסיבות בעטיין דוחות חברות הביטוח תביעות של מבוטחים, גם כאשר, לכאורה, הצדק נמצא עם התובע וקיימת עילה לשלם למבוטח בעבור הנזק שנגרם לו. התיישנות פירושה, כי ישנו טווח זמן מוגדר שבמהלכו רשאי המבוטח להגיש תביעה לחברת הביטוח כדי לקבל את הפיצוי שמגיע לו. עם תום תקופת ההתיישנות ננעלות דלתותיהן של חברות הביטוח בפני מבוטחים, גם כאשר המשמעות היא להותיר ניזוקים מחוסרי כל. הטעות הקריטית שמבוטחים רבים נופלים בה היא, שהם סבורים כי תקופת ההתיישנות עומדת על 7 שנים (בדומה לתקופת ההתיישנות הקיימת בתביעות רגילות), כאשר בפועל, תקופת התיישנות במקרה של תביעת ביטוח היא של 3 שנים בלבד, ובמקרים מסוימים גם אף פחות מכך. לכן, כאשר נגרם למבוטח נזק, הכלל החשוב ביותר בהגשת תביעות ביטוח הוא לשקוד על הכנת התביעה והגשתה במועד.

הקפדה על הנחיות חברת הביטוח להגשת תביעה

בין אם מדובר ברכב שנגנב, בין אם בפריצה לדירה ובין אם בתאונת דרכים – בכל תחום ביטוח ישנו תהליך מקובל להגשת תביעה, המבוסס על הנחיות ברורות ומאורגנות היטב שגיבשו חברות הביטוח. את התביעה יש להגיש בהתאם לפוליסה ולמקרה הביטוחי הנדון תוך נקיטה בפעולות הנכונות ועל פי הסדר המתאים. היות שתחומי הביטוח שונים זה מזה ומאחר שבכל תחום ביטוחי שולטות הנחיות שונות, הגשת תביעה כרוכה ראשית בלימוד של הוראות חברת הביטוח להגשת התביעה. מכיוון שתביעה שתוגש באופן מרושל מדי, שלא תכלול את כל המסמכים הדרושים או שתחרוג מההנחיות עלולה להידחות על הסף, שלב לימוד אופן הגשת התביעה הוא משמעותי ויש בו כדי להעלות את סיכויי קבלתה על ידי חברת הביטוח.

פנייה לעורך דין כדי למקסם את סיכויי קבלת הפיצוי
במסגרת ההתקשרות עם חברת הביטוח, מחוייבותו של רוכש הביטוח היא לשלם לחברת הביטוח את דמי הפרמיה הקבועים ואילו מחוייבותה של חברת הביטוח היא לפצות את המבוטח בעת יום הפקודה. יחד עם זאת בפועל, פעמים רבות, חברות הביטוח בוחרות להתבסס על פרשנויות משפטיות המאפשרות להן לא לשלם למבוטחים. התוצאה היא, שדווקא כאשר המבוטח זקוק יותר מכל לתמיכתה של חברת הביטוח, הוא מוצא את עצמו בודד במערכה. כדי להימנע מסיטואציה מסוג זה, וכדי להפיק את המירב מתהליך הגשת התביעה באופן שימקסם את סיכויי היענותה של חברת הביטוח, מומלץ מאוד לפנות לעורך דין שילווה את המבוטח עד לקבלת התביעה על ידי חברת הביטוח. עורך דין המתמחה בתביעות ביטוח יידע לתת את ההכוונה הנכונה, את התשתית המשפטית הנדרשת ואת הליווי ההולם שיאפשר לקבל את התוצאות הרצויות. עורך דין המתמחה בתביעות ביטוח גם מכיר היטב את הוראות החוק והפוליסה שיש להתבסס עליהן לצורך קבלת תשלום מלא מחברת הביטוח. חבל לנחש, עדיף להתייעץ עם איש מקצוע.

תביעות ביטוח - עו”ד לתביעות ביטוח - עו”ד יניר הראל - יניר הראל ושות’

בשיתוף ברק רום