דלקת כרונית של האוזן התיכונה: איך מאבחנים?

האוזן התיכונה הוא החלק באוזן שממוקם במקטע שבין עור התוף ובין עצם הגולגולת. חלק זה כולל את הצד הפנימי של עור התוף, חלל אוויר המשמש כמעין תיבת תהודה פנימית, וכן שלוש עצמות זעירות, הנקראות: הפטיש, הסדן והארכוף. מתוך האוזן התיכונה יוצאת חצוצרת השמע, הנקראת גם תעלת אוסטכיוס, אשר מתחברת בקצה השני אל הלוע. תפקידה של החצוצרה הוא לאזן לחצים באוזן התיכונה, לנקז הפרשות ולספק אוורור סדיר.

מהו הגורם המרכזי לדלקת של האוזן התיכונה ?

דלקת כרונית של האוזן התיכונה בדרך כלל נוצרת בעקבות בעיות בתפקוד חצוצרת השמע, מה שמוביל לחוסר אוורור של חלל האוזן התיכונה עם היווצרות ואקום. הפרעות בתפקוד החצוצרה יכולות להיגרם בגין זיהום בדרכי הנשימה העליונות, נזלת או אף חסימה פיזית של מעבר האוויר בחצוצרה (חסימה על ידי גידול מקומי או הגדלה של השקד השלישי, למשל). הואקום שנוצר באוזן התיכונה גורם לה להתמלא בנוזלים או גורם לשקיעה של עור התוף. בסופו של התהליך יכול להיגרם חור בעור התוף, או נזק לעצמות השמיעה או סיבוכים אחרים (כגון כולסטאטומה) הגורמים להרס של מבנה האוזן.

מהם התסמינים של דלקת כרונית של האוזן התיכונה ?

הפרשה מסריחה, על פי רוב ללא כאב, היא הסימן המחשיד העיקרי לקיומה של דלקת כרונית של האוזן התיכונה. פעמים רבות מתלווה לכך ירידה בשמיעה.

מהם הסיבוכים אפשריים של הדלקת ?

סיבוכים של דלקת של האוזן התיכונה יכולים להיות מקומיים, באוזן התיכונה עצמה, או לנבוע מפלישה של הדלקת לאזורים סמוכים כגון האוזן הפנימית, הצוואר או המוח. באופן מקומי יכול להיווצר חור בעור התוף ואף פגיעה באחת מעצמות השמע הממוקמת באוזן התיכונה.

את עור התוף ניתן לאחות, וכך גם את הנזק לעצמות שנפגעו, וזאת במסגרת ניתוח בגישה ישירה אל האוזן התיכונה דרך הפתח באפרכסת או דרך חתך שמבוצע בקפל שמאחורי אפרכסת האוזן. במקרים של דלקת כרונית ממושכת עשויה להיווצר כולסטאטומה, מצב של שחיקה והרס של מבנה האוזן התיכונה.

 במקרה זה, יש לסלק את גורם המחלה ברמה הפיזית, טיפול המבוצע באמצעות ניתוח. לעיתים רחוקות מאד מופיע סיבוך כגון סחרחורת סיבובית קשה, חירשות, שיתוק עצב הפנים או דלקת קרום המוח.

מהם הטיפולים המומלצים לתופעה של דלקת כרונית באוזן התיכונה ?

דלקת כרונית מצביעה על בעיה מבנית בתפקוד החצוצרה, ובמידה והיא מתגלית בשלבים מוקדמים ניתן לבצע ניתוח כפתורים המיועד להחדרת צינוריות אוורור אל האוזן התיכונה, כתחליף מלאכותי וזמני לחצוצרה. במידה וקיימת הפרשה כרונית, בדרך כלל ניתן לייבשה על ידי טיפול מקומי אגרסיבי עם שאיבות וטיפות. לאחר הייבוש ניתן לנתח ולסגור את החור ולתקן את עצמות השמיעה. במידה והתפתחה כולסטאטומה הפתרון מצריך ניתוח רחב יותר, ורצוי בהקדם האפשרי.

מהם החידושים התרופתיים והניתוחיים לטיפול בדלקת כרונית של האוזן התיכונה?

כיום, קיימים שורה של פתרונות תרופתיים וטכנולוגיים לטיפול בדלקת של האוזן התיכונה, מה שמקל מאוד על הטיפול בדלקת. בין היתר, נעשה שימוש באנדוסקופ אוזניים, המאפשר גישה קלה ומהירה לכל חלקי האוזן, ומתן טיפול נקודתי תוך התערבות כירורגית מינימלית. אפילו במקרים של כולסטאטומה נרחבת, ניתן בגישות ניתוחיות מודרניות לשמור על מבנה האוזן התיכונה או לשחזרה, במידה ונפגעה. טכנולוגיית ה-MRI מסייעת בזיהוי מדוייק של מיקום והיקף הדלקת, ובמעקב אחרי המטופלים לאחר ניתוח.

ד”ר ישגב שפירא הינו מומחה לכירורגיה של ראש צוואר , ניתוחי אוזניים ובסיס הגולגולת הצידי ומנתח בכיר וראש שירות שתל השבלול במחלקת אף אוזן וגרון וניתוחי ראש צוואר בבית החולים שיבא תל השומר וחלק מקבוצת המומחים ICENT לניתוחי ראש צוואר.

למידע נוסף אודות דלקת כרונית של האוזן התיכונה

למידע נוסף אודות ד”ר ישגב שפירא