משרד הבריאות: הכללית מגבילה תרופות לחולי דלקת מפרקים

בעקבות מאבק חולים במחלות מפרקים: משרד הבריאות מותח ביקורת קשה על הכללית, שהגבילה מתן תרופות לחולים בדלקת מפרקים והעדיפה מתן תרופה שגורמת לתופעות לוואי מרובות, להתארכות תורים ולעומס על בתי החולים. משרד הבריאות הקפיא לשלושה חודשים את ההנחיה המגבילה.

חולים במחלות מפרקים יכולים לקבל 6-8 תרופות ביולוגיות שונות שנמצאות בסל הבריאות. אולם קופת החולים כללית פירסמה לפני חודשיים הנחיה לרופאיה לתת אך ורק תרופה אחת למטופלים חדשים וכן למטופלים שמחליפים את התרופה שאותה הם נוטלים. הכללית ביקשה מהרופאים להעדיף רישום של תרופה ששמה "רמסימה" בלבד.

בניגוד לתרופות אחרות שהמטופל יכול להזריק לעצמו בבית, רמסימה ניתנת בעירוי בבית חולים בלבד, דבר שיוצר עומס והתארכות תורים. רמסימה ניתנת בצירוף תרופה אחרת המדכאת את מערכת החיסון ועלולה להגביר תופעות לוואי שונות.

ארגוני חולים עתרו לבית הדין לעבודה נגד ההחלטה. "התרופה לא מתאימה כאופציה ראשונה לרוב החולים, ולרוב יש תרופות מתאימות וטובות יותר בסל", כתב פרופ' משה טישלר, מומחה למחלות מפרקים, בחוות דעת שהוגשה לבית הדין לעבודה. לדבריו, בין תופעות הלוואי של הטיפול "בחילות, ירידה בכדוריות הלבנות והפרעות בתפקודי כבד. 30-40 אחוזים מהחולים נאלצים להפסיק את הטיפול בשל תופעות הלוואי".

התרופה רמסימה אינה תרופת מקור אלא תרופת "ביו־סימילאר", שהרכבה הביולוגי שונה אך פעולתה דומה לתרופות הקיימות. חוזר של משרד הבריאות מאפשר לקופות החולים להעדיף תרופה זו, אך הגדיר כי "הרופא המטפל בהתייעצות עם המוסד הרפואי רשאי לבחור תכשיר מקור או ביו־סימילאר". הנחיית הכללית מבטלת למעשה את שיקול הדעת של הרופא וקבעה כי בכל מקרה החולים יקבלו את התרופה הלא מקורית רמסימה.

בדיון שהתקיים במשרד הבריאות בעקבות העתירה הוחלט לבטל את ההנחיה. במשרד הבריאות לא חסכו ביקורת מהכללית. "יש להפעיל שיקול דעת ראוי לפני מתן הנחיה כזאת, בפרט כשהיא משנה באופן קיצוני פרקטיקה קיימת, מצמצמת את נגישותם של המטופלים לתרופות אחרות ללא כל ניסיון להתחשב במאפייניהם של מטופלים שונים ומצבים רפואיים שונים", כתבה רויטל טופר־חבר טוב, סמנכ"ל לפיקוח ולבקרה על קופות החולים ושירותי בריאות נוספים.

הילי וואלך, יו"ר עמותת מפרקים צעירים, שעתרה לבית הדין לעבודה: "המעשה של הכללית הוא בלתי הגיוני ובלתי נסבל וחצה קו אדום בחיסכון כספי על גב החולים".

מכללית נמסר בתגובה כי "הנושא נמצא בבירור מול משרד הבריאות". לא נמסר אם חולים יכולים לקבל תרופות אחרות.