בשיתוף ברק רום
מאת: עו”ד יניר הראל
כך מחשבים את אחוזי הנכות שלכם
שיעור אחוזי הנכות שייקבעו לכם הוא מהקריטריונים המרכזיים שיקבעו את גובה קצבת הנכות החודשית שלכם. שיעור הנכות נקבע ע”י הביטוח הלאומי באמצעות וועדה מיוחדת הפועלת מטעמו, בה חברים רופאים מומחים מתחומי רפואה שונים. וועדה זו מגדירה את אחוזי הנכות בהתבסס על מספר קריטריונים רפואיים המוגדרים ב”ספר הקריטריונים” של תקנות הביטוח הלאומי. ספר הקריטריונים בנוי לפי סעיפים של ליקויים רפואיים שונים, כך שלצד כל סעיף מופיע אחוז הנכות המתאים לו.
חשוב לציין, שבנוסף לספר הקריטריונים מסתייעת הוועדה גם ברשומות הרפואיות של התובע שנפגע, ובודקת את הטיפולים הרפואיים שהוא קיבל, את הבדיקות הקליניות שבוצעו לו ואת כלל התיק הרפואי שלו המתעד את הטיפולים להם נזקק. תפקידה של הוועדה הרפואית הוא להתרשם מהבעיה הרפואית של התובע, לאתר אותה בספר הקריטריונים ולמצוא את אחוז הנכות המותאם לה. כך למשל, שיעורי הנכות על רגל שנקטעה בפרק הירך הם 80 אחוזים, על ליקוי מסוים בגב שיעורי הנכות עומדים על 20 אחוזים וכן הלאה, הכל בהתאם, כאמור, לסעיפים השונים בספר הקריטריונים.
חישוב משוקלל כאשר לתובע ישנן מספר בעיות רפואיות
יש לציין, כי ישנן תביעות נגד הביטוח הלאומי שבהן תובעים פונים עם מגוון של נזקים או מחלות, ובמקרה כזה, עבור כל ליקוי יוגדר אחוז הנכות המתאים לו, והנכות הכוללת תחושב: “בהתאם לגבוה מבין האחוזים שנקבעו לו בהתאם לתקנה 2 (להלן – האחוז הראשון), בתוספת אחוזים כמפורט להלן:
(1) האחוז השני שנקבע לו כפול ביתרת האחוזים המתקבלת לאחר הפחתת האחוז הראשון מ-100%;
(2) האחוז השלישי שנקבע לו כפול ביתרת האחוזים המתקבלת לאחר הפחתת האחוז הראשון והתוספת שחושבה לפי פסקה (1) מ-100%, וכן הלאה.
(ב) נקבע אחוז נכות רפואית מצטברת המבוטא בשבר אחרי השלם – יעוגל השבר לשלם כלפי מעלה.”
ראו בענין זה את תקנות הביטוח הלאומי (ביטוח נכות) (קביעת אחוזי נכות רפואית, מינוי ועדות לעררים והוראות שונות).
סעיף זה בתקנות הביטוח הלאומי הוא חשוב, שכן תובעים רבים מבצעים חישוב אריתמטי פשוט של האחוזים שנקבעו להם לכל ליקוי רפואי, ובטוחים שהפיצוי אשר מגיע להם גבוה פי כמה וכמה מזה שביטוח הלאומי סבור שמגיע להם.
למען נוחיותכם, תוכלו להיעזר במחשבונים המקוונים של המוסד לביטוח לאומי כדי לחשב את הנכות הרפואית המשוקללת שלכם, כך שתוכלו להעריך מראש, פחות או יותר, מהו גובה הפיצוי שאתם עתידים לקבל כאשר תביעת הביטוח שלכם תתקבל.
ביטוח לאומי - קביעת אחוזי נכות - קצבה חודשית - עו”ד יניר הראל - יניר הראל ושות’
בשיתוף ברק רום
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו