עד לפני שנים לא רבות רבים מהמטופלים שהגיעו אל רופא השיניים ואובחנו כסובלים מחוסר קיצוני באחת מעצמות הלסת כלל לא יכלו לעבור השתלת שיניים. מטופלים כאלו הפכו להיות "מסורבי טיפול", אנשים שרופאי השיניים לא הסכימו להשתיל להם שיניים, כיוון שהם לא ידעו כיצד לעגן לפיהם את השתלים הדנטליים במצב כזה.
מצב של חוסר עצם קיצוני בלסת // מקור: drbalan.co.il
מה זה חוסר עצם ומה הקשר בינו לבין השתלות שיניים?
אחד התפקידים החשובים של עצמות הלסת הוא להחזיק את מערכת השיניים שלנו. שורשי השיניים שלנו מעוגנים אל עצמות הלסת ולכן פגיעה בעצמות הלסת, עקב דלקת חניכיים כרונית למשל, גורמת עם הזמן להיחלשות הקשר בין השיניים הטבעיות שלנו לעצם הלסת ועלולה לגרום לנשירה של אותן השיניים.
מרגע שהשיניים החלו ליפול מתחיל להיכנס לחשבון מימד הזמן. מבחינת הגוף כאשר שום דבר לא מעוגן אל עצמות הלסת הוא מפרש זאת בצורה אחת – עצמות הלסת סיימו את תפקידן בהחזקת מערכת השיניים. לכן, מתחיל תהליך מזורז של ספיגת מרכיבי עצם הלסת חזרה אל הגוף, תהליך שהתוצאה שלו היא ירידה הולכת וגדלה בעובי של עצם הלסת. הסכנה בספיגה חוזרת של עצם הלסת היא שמדובר בתהליך שאינו כואב ואינו מורגש עד שכבר מאוחר מידי.
זו הסיבה שתהליך כזה הוא אחת מתופעות הלוואי הידועות של שימוש ממושך בשיניים תותבות, היושבות על רקמת החניכיים אך אינן מעוגנות בשום צורה אל עצמות הלסת.
התפישה הרווחת בקרב רופאי השיניים לאורך שנים רבות היתה שטיפול השתלת שיניים חייב לחקות בצורה מדויקת ככל האפשר את המצב הטבעי של עיגון השיניים לגוף. או במילים אחרות, השתלים הדנטליים צריכים להתחבר לעצמות הלסת בדיוק במיקום ובזווית שבהם היו מחוברות השיניים שנשרו.
לכן, כשהגיעו מטופלים עם עובי מספיק של עצם בלסת בוצעו השתלות שיניים מוצלחות, אבל במצב של חוסר עצם קיצוני, לא היה לרופאי השיניים "משטח פעולה" - עובי העצם לא איפשר להם לעגן בצורה חזקה ויציבה את השתלים הדנטליים.
השתלת שיניים ביום אחד – המפתח לטיפול במצבי קיצון של חוסר עצם
השינוי הגדול החל עם פיתוחה של שיטת "ההעמסה המידית על גבי שתלים", שאפשרה לעבור לביצוע של השתלת שיניים ביום אחד תוך שימוש במספר מצומצם של שתלים דנטליים.
תפישת הטיפול החדשה גרסה כי לא חייבים להתחקות בעיגון השתלים הדנטליים למיקומים המדויקים של השיניים, אלא חשוב הרבה יותר לבצע עיגון חזק ויציב לאזורים העבים של עצם הלסת. לא רק זה, אלא שניתן למקם את השתלים אפילו בזוויות של עד 45 מעלות כדי לשפר את הקיבוע שלהן לעצם הלסת שהופך לעיתים לחזק יותר מאשר עיגון בזווית ישרה.
היכולת הזו פתחה את הדלת לפיתוחם של מספר שתלים דנטליים ייחודיים, המאפשרים כיום לבצע השתלת שיניים מלאה תוך יום אחד גם במקרים קיצוניים של חוסר עצם. טיפולים המאפשרים לאלפים רבים של מטופלים בכל הגילאים, שהיו בעבר מסורבי טיפול לעבור השתלת שיניים מלאה.
שתלים זיגומטיים - השתלת שיניים במקרה של חוסר עצם בלסת העליונה
כאשר נוצר מחסור גדול של עצם בלסת העליונה הפתרון העיקרי שבו היו משתמשים בעבר היה טיפול של הרמת סינוס. במסגרת טיפול זה היה רופא השיניים ממלא את החלק התחתון של חללי הסינוס הממוקמים מעל הלסת בתחליף עצם שהיה מתגרם (הופך לעצם) ומעניק לעצם הלסת העליונה עוד מימד של עובי שאליו היו מעגנים את השתלים. טיפול זה רווח גם היום אבל הוא כואב, מסורבל ומצריך תקופת החלמה ארוכה של המטופל.
אחד הפתרונות האלגנטיים שפותחו למקרים שכאלו הוא שתלים זיגומטיים. שתלים זיגומטיים הם למעשה שתלים דנטליים ארוכים יותר שבמקום להיות תלויים בעיגון לעצם הלסת הם "עוקפים אותה" ומעגונים ישירות לעצם הבאה שנמצאת מעליה – עצם הזיגומה, שהיא למעשה עצם הלחי. השימוש בשתלים הזיגומטיים מצריך מיומנות גבוהה מאוד שרק מספר מצומצם של רופאי שיניים מנוסים בה בישראל ובעולם, אך האפקטיביות שלה גבוהה מאוד והיא מאפשרת כיום למטופלים ליהנות מהשתלת שיניים ביום אחד בלי קשר למצבה של עצם הלסת העליונה.
שתלים בזאליים - השתלת שיניים במקרה של חוסר עצם בלסת התחתונה
כשאנחנו עוברים ללסת התחתונה אנחנו ניצבים בפני בעיה - אין לנו "עתודות" עצם כפי שיש מעל לעצם הלסת העליונה ולכן, שימוש בשתלים בסגנון השתלים הזיגומטיים אינו אפשרי כאן. מצד שני, אין לנו כאן חללי סינוס שניתן לעשות בהם שימוש.
לכן, אחד הפתרונות שפותחו עבור הלסת התחתונה הוא שתלים בזאליים, שתלים שאין בהם תבריג אנכי כמו בכל שתל דנטלי שנועד להתחבר אל עצם הלסת מלמעלה, אלא דווקא דיסק אופקי, שהעניק להם את שמם השני – שתלי דיסק.
הדיסק האופקי של השתלים הבזאליים מאפשר לרופא השיניים לחבר אותם אל אזור עצם הלסת מצידי החניכיים ולא מלמעלה. השינוי הקטן הזה הוא קריטי כיוון שהוא מסייע לבצע השתלה שבה מעגנים שתלים דנטליים רגילים באזורים שבהם יש מספיק עצם לסת יחד עם חיבור של שתלים בזאליים באזורים הסובלים מחוסר קיצוני בעצם ולהשיג עיגון חזק מספיק כדי לשאת עליו את מערכת השיניים החדשה של המטופל.
אפשר להשתיל שיניים גם במחסור בעצם הלסת
שימוש בשתלים זיגומטיים ובשתלים בזאליים הן שתי טכניקות נבחרות המדגימות את קפיצת המדרגה שביצעה רפואת השיניים בשנים האחרונות על מנת לתת מענה לקבוצה גדולה של מטופלים שנאלצו בעבר לוותר על היכולת לעבור השתלת שיניים בגלל מצבים של חוסר עצם בלסת.
השתלת שיניים במקרה של חוסר עצם קיצוני בעזרת שתלים זיגומטיים ושתלי דיסק // מקור: drbalan.co.il
קצב הפיתוחים והניסיון הרב שנצבר על ידי רופאי שיניים משתילים בכל העולם מבטיח שהשתלת שיניים תוך שימוש בשתלים בזאליים וזיגומטיים הן רק סנוניות ראשונות, וככל הנראה אנו צפויים לראות עוד שתלים דנטליים ייחודיים ותפישות טיפול חדשות שיופיעו בשנים הקרובות לפתרון של בעיית חוסר העצם בלסת.
נכתב בשיתוף עם ד"ר יגאל בלן, מבכירי רופאי השיניים בישראל בתחום השתלות השיניים, מפתח שתלים דנטליים מתקדמים ומדריך רופאי שיניים מישראל ומהעולם על שיטות מתקדמות לביצוע השתלת שיניים ביום אחד.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו