בין הדם ללב

מטופלים שנטלו תרופות נוגדות קרישה למשך 30 חודשים לאחר שעברו צנתור הפחיתו באופן מובהק את הסיכון שלהם להתקפי לב ולהיווצרות קרישי דם בעתיד, זאת בהשוואה למטופלים שקיבלו טיפול במדללי דם למשך שנה. כך עולה ממחקר שהוצג בימים האחרונים בכנס האיגוד הקרדיולוגי האמריקני בשיקגו.

רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק

במחקר עקבו במשך חמש שנים אחרי עשרת אלפים מטופלים שעברו צנתור. מחציתם טופלו בשני מדללי דם למשך שנה ולאחר מכן קיבלו פלסבו, וקבוצת המחקר השנייה קיבלה טיפול למשך כשנתיים וחצי בשני מדללי דם.

נמצא כי 2.1 אחוז מהחולים שקיבלו טיפול ל־30 חודשים עברו התקף לב, לעומת 4.1 אחוז בקבוצה שנטלה מדללי דם במשך שנה. מספר התקפי הלב היה קטן ב־20 לכל אלף מטופלים בקבוצה שנטלה מדללי דם לתקופה של שלוש שנים. גם שיעור היווצרות קרישי הדם בשל הסטנט בקבוצה זו היה נמוך יותר־ 0.4% לעומת 1.4% בקרב מי שנטלו מדללי דם למשך שנה.

עם זאת, שיעור הדימומים הבינוניים עד חמורים היה גדול יותר בקבוצה שנטלה מדללי דם לזמן ממושך - 2.5% לעומת 1.6%. אך בשיעור הדימומים מסכני החיים לא היה הבדל.

ד"ר עמית שגב, מנהל שירות צנתורי הלב בשיבא ומזכ"ל האיגוד הקרדיולוגי, נכח במושב המיוחד בכנס האיגוד הקרדיולוגי האמריקני שעסק במשך הזמן המומלץ לנטילת מדללי דם. לדבריו, פרט למחקר זה הוצגו עוד מחקרים קטנים שהראו דווקא בטיחות בטיפול במדללי דם למשך 6 חודשים. "לעניות דעתי, מחקר זה לא ישנה את הקווים המנחים הנוכחיים", אומר ד"ר שגב, "המחקר אינו נותן תשובה חד־משמעית לגבי משך הטיפול. בסופו של דבר משך הטיפול צריך להיקבע באופן אינדיבידואלי על ידי הקרדיולוג המטפל בהתחשב בסיכון החולה לאירועים איסכמיים עתידיים לעומת הסיכון לדימום. יש לשקלל את הסיכונים ולקבל החלטה בסופו של דבר בהתאם לחולה".