דוקטור, תצביע לי

הסכם שכר הרופאים, שנחתם לפני כשנתיים וחצי, עומד במרכזה של מערכת הבחירות לראשות ההסתדרות הרפואית ומכניס לבחירות, שהיו בעבר מנומנמות ותרבותיות, הרבה מתח, הכפשות ויצרים. ההסכם מ־2011 פילג את ציבור הרופאים והוביל לתסיסה של רופאי בתי החולים והרופאים המתמחים. בהסכם הוכנס לראשונה שעון נוכחות, שהיה סדין אדום עבור רוב הרופאים, ונקבעו שכר דיפרנציאלי ומענקים שהבדילו בין הרופאים בפריפריה לאלה שבמרכז ובין הרופאים במקצועות השונים.

רוצים לקבל עוד עדכונים? הצטרפו לישראל היום בפייסבוק

ההסכם השנוי במחלוקת מסעיר את קהילת הרופאים ומזין את מערכת הבחירות הנוכחית, שתסתיים ב־29 באפריל. על כיסא יו"ר ההסתדרות הרפואית לארבע השנים הבאות מתמודדים שלושה: היו"ר המכהן ד"ר ליאוניד אידלמן, פרופ' יהודה אולמן וד"ר אפרים זוהב.

"אני מותקף בימים האחרונים במסרונים מכל הצדדים עם הרבה השמצות", אומר אחד מ־417 הצירים בהסתדרות הרפואית, בעלי זכות ההצבעה שיבחרו את היו"ר, "זה הרבה יותר סוער מבעבר. מדברים במונחים של ניסיון לעשות מהפכה".

הסכם הרופאים, בעלות 2.5 מיליארד ש', שיפר את שכרם של רופאים רבים, בעיקר בפריפריה, אך דווקא מי שהוביל לחתימתו עלול לשלם כעת בכיסאו - ד"ר אידלמן (62), המכהן בתפקיד בחמש השנים האחרונות.

אידלמן: "הגאווה חזרה"

המתנגדים תוקפים את אידלמן על כך שפיצל את השורות, אך הוא משיב אש: "אני שלם עם מה שעשיתי. שיפור תנאי הרופאים החלשים איחד את ציבור הרופאים. האמירות האלו מעידות על צרות אופקים ועל צרות עין. מאשימים אותי שאני דואג למה שהמדינה צריכה לדאוג, אבל המדינה לא דואגת לפריפריה ולא לרפואת פגים שהיתה על סף הכחדה".

אידלמן מבקש להרגיע את מתנגדיו ומציין שיפרוש בסוף הקדנציה הבאה ב־2018, ויותיר למי שיחליף אותו את מלאכת גיבוש הסכם הרופאים הבא. על תדמית הרופאים הוא אומר: "אני שמח שיש הרבה רופאים שמתגאים במשכורותיהם. מקצוע הרפואה עדיין נמצא במקום הראשון בסקרי פופולריות, מקצוע יוקרתי ומבוקש. זה נכון שתוקפים את הרופאים, וזה לא טוב. צריך לעבוד על תדמית הרופא ויש לי תוכנית בנושא".

על המשבר בהדסה אומר ד"ר אידלמן: "זה משבר שעלול להשליך על כל בתי החולים, והוא תוצאה של חוסר השקעה של המדינה ברפואה הציבורית. אנחנו עובדים על הסכם הבראה כדי שהדסה תישאר כמו שהיא היום, ולא תהפוך לבית חולים עירוני בינוני".

אולמן: "ההסכם הוא אסון"

אולמן. "מעמד הרופא בשפל"

 

המועמד שנחשב לבעל הסיכויים הגבוהים להחליף את אידלמן הוא פרופ' יהודה אולמן (60), מנהל המחלקה לכירורגיה פלסטית ברמב"ם, יו"ר ועד הרופאים ברמב"ם וממייסדי ארגון רופאי בתי החולים (ארב"ל) שפעל כאופוזיציה ונוסד במהלך המו"מ על הסכם הרופאים. לעומת אידלמן, אולמן סבור שמעמד הרופאים נפגע בתקופת ההסכם: "מעמד הרופאים נמצא היום בשפל. צריך לומר את האמת: הפסדנו את דעת הקהל".

אולמן מוצא עצמו כבול להסכם שתקף עד 2019: "בכל יום נופלת צרה אחרת שקשורה בהסכם, בכל יום יש 'נגיסות' חדשות. מנהלים שלא משלמים על שעות נוספות או רופאים בכירים שאי אפשר לקדמם. האתגר שלי הוא לקיים את ההסכם כלשונו אבל אני חושב שההסכם הוא אסון".

על משבר הדסה הוא אומר: "זה סימפטום לכל הבעיות במערכת. הבעיה נובעת מההתנהלות התקציבית ולכן יש צורך בעוד מקורות. אי אפשר לקדם את המערכת בלי להכניס כסף, וכאן נכנסים תיירות המרפא והשר"פ. אם לא נמצא דרך למלא את הקופה בכסף, רמב"ם ובילינסון יהיו הדסה הבאה".

*   *   *

בשורה לחולי אי ספיקת לב

מחקר: קוצב לב מיוחד מביא להפחתה בתמותה

חוקרים משיבא הצליחו להפחית ב־40% תמותה של חולים הסובלים מאי ספיקת לב ולהפחית ביותר מ־60% את מספר האשפוזים שלהם בעזרת שימוש בקוצב לב בשלב המוקדם של המחלה, ללא תסמיני אי ספיקת לב מתקדמים.

המחקר, שנעשה בהובלת פרופ' אילן גולדנברג מנהל המחלקה הקרדיולוגית בשיבא וחוקר באוניברסיטת רוצ'סטר בניו יורק, כלל 1,820 חולים מ־112 מרכזים רפואיים בארה"ב, באירופה, בקנדה ובישראל ופורסם בכתב העת "New England Journal of Medicine".

בליבם של החולים שסבלו מאי ספיקת לב, עם ירידה בתפקוד הלב, הושתל קוצב דו־חדרי הכולל דפיברילטור. המחקר הראה שהתערבות רפואית זו, להבדיל מטיפול תרופתי שמרני, אכן הועילה וסייעה להארכת תוחלת החיים ולהפחתת מספר האשפוזים. כ־90% מהחולים שקיבלו את הטיפול חיו יותר מחמש שנים. קוצב הלב שהושתל בליבם גורם לסנכרון בפעולת שני חדרי הלב, והדפיברילטור פועל כאשר קיימות הפרעות מסכנות חיים ומונע מוות.

אי ספיקת לב היא אחת הסיבות העיקריות לתמותה מוקדמת בחולי לב. מדובר במחלה שבה יש ירידה בתפקוד הלב, ועקב כך חוסר יכולת של משאבת הלב להעביר דם וחמצן לאיברי הגוף בכמות הרגילה בכל פעימה של הלב. אי ספיקת לב עשויה להיווצר לאחר התקפי לב או עקב מחלות אחרות, כגון סוכרת ויתר לחץ דם, הפוגעות בתפקוד הלב.

כיום הטיפול המקובל הוא תרופתי. התערבות על ידי מכשור מיוחד נעשית בשלב מתקדם יותר, אך כשהתסמינים כבר מתקדמים יותר, יותר מ־50% מהחולים מתים בתוך חמש שנים מהאבחון.

*   *   *

המועמד ה"שתול" או הסוס השחור?

ד"ר זוהב: "אני נציג הפריפריה"

המועמד השלישי במירוץ לתפקיד יו"ר ההסתדרות הרפואית הוא ד"ר אפרים זוהב (62), מנהל היחידה לאולטרה־סאונד גינקולוגי בביה"ח ברזילי ויו"ר ועד הרופאים שם, שממצב עצמו כנציג בתי החולים בפריפריה. עם זאת, במערכת הבחירות יריביו מכנים אותו "שתול של אידלמן" ורומזים שמדובר בקוריוז ושהוא לא יתמודד עד הסוף.

"יוצרים דה־לגיטימציה למועמדות שלי ורומזים שאני שתול של אידלמן, אבל אני אתמודד עד הסוף ואמשיך לייצג את הפריפריה", אומר זוהב, "בכל סוגיה שלא נסתכל - החל במעמד הרופא וכלה בתשתיות - יש נחיתות לפריפריה".

במכתב לרופאים ציין ד"ר זוהב: "נקראתי לדגל כדי להגן על הבית מפני קבוצה צמאת שלטון בראשות יהודה אולמן". בעבר דיבר ד"ר זוהב על "הקליקה של ארב"ל, שנלחמת לשמור את השמנת לעשירים".

בנושא השר"פ מציג זוהב עמדה שונה משני המתמודדים האחרים, שדוגלים בשימוש בביטוחים המשלימים לצורך בחירת רופא בבתי החולים. "אם נעשה שימוש בביטוחים המשלימים בתוך בתי החולים זה עלול למוטט את קופות החולים, שייאלצו להעלות את סכום הפרמיה. שכרנו ייצא בהפסד", הוא אומר.

עוד הוא מוסיף: "אני בעד הכנסת כסף פרטי לבתי החולים כי הממשלה לא יכולה לבדה לסגור את הגירעונות. זאת על ידי הרחבה של תיירות המרפא והקמת רשות ממשלתית שתנתב את התיירים בין כל בתי החולים. המצב היום הוא שתיירי המרפא היחידים שרואים בברזילי, בנהריה ובצפת הם מעזה ומסוריה, ומזה בתי החולים לא יכולים לעשות כסף".

 

טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו