בשיתוף תוכן שיווקי
על מנת שנוכל לקבל את הטיפול הנכון והרלוונטי עבורנו, אזי שאנחנו צריכים להגיש תביעת ביטוח סיעודי, בין אם זה לחברת הביטוח ובין אם זה לביטוח לאומי, זאת על מנת שנוכל לקבל מימון עבור מטפל סיעודי וכן עבור טיפולים שונים שקשורים למצבנו. רוב בני האדם, באופן סביר, לא יכולים למממן בעצמם מטפל או טיפולים ולכן הם חייבים להיעזר בשירותי ביטוח לאומי או לממש פוליסת ביטוח סיעודי דרך חברת הביטוח, במידה ויש להם ביטוח כזה.
הגשת תביעת ביטוח סיעודי מתבצעת על ידי בן משפחה (מעצם העובדה שהמטופל עצמו לא יכול לעשות זאת בעצמו עקב מצבו). התביעה חייבת להתבצע כמה שיותר מהר, ורצוי מאוד להיעזר באיש מקצוע, דוגמא עורך דין שמתמחה בתחום.
כיצד בוחרים עורך דין בצורה נכונה?
עורך דין אובדן כושר עבודה ותביעות סיעודיות, יכול לעזור לנו בהגשת תביעות סיעודיות וכן בכל מה שקשור להתנהלות במהלך התביעה, זאת על ידי כך שנוכל לספק את כל החומרים הרלוונטיים ולהוכיח שאכן אנחנו זכאים לקבל את מה שמגיע לנו על פי החוק ועל פי הפוליסה.
צריך לזכור, בין אם זה ביטוח לאומי ובין אם זו חברת ביטוח, הרי בשני המקרים הצד השני ירצה לבחון את המקרה בשבע עיניים, וינסה להוכיח שאין שום סיבה שהוא צריך לשלם עבור מטפל והטיפול בכלל. המטרה של עורך דין המייצג אותנו, הוא להוכיח שאכן אנחנו זכאים לקבל את כל התנאים ואנחנו עומדים בדרישות לכך.
נבחר עורך דין שמתמחה בתחום, על ידי פרמטרים הקשורים לניסיון, יכולות מקצועיות, זמינות להגיש את התביעה ולעמוד מאחוריה, וכן בכל מה שקשור לאופן בו הוא פועל מולנו ומול הצד השני. זאת על מנת שנוכל לדעת בוודאות שאכן יש לנו סיכוי לקבל את מה שאנחנו דורשים.
איך מגישים את התביעה בפועל?
בשביל להגיש תביעה סיעודית, יש להציג מסמכים הקשורים למצבנו, יש להמציא מסמכים רפואיים המלמדים על כך שאנחנו לא יכולים לפעול באופן עצמאי. נידרש לעבור מבחני ADL, מבחני תפקוד, אשר בוחנים האם אנחנו יכולים לבצע פעולות באופן עצמאי בשישה מצבים: ניידות, אוכל ושתייה, רחצה, הלבשה, קימה והשכבה, שליטה על סוגריים. במידה והמבחנים יוכיחו שאנחנו לא מסוגלים לבצע יותר משלוש פעולות, אזי שאנחנו זכאים לקבל תמיכה כספית.
חשוב לציין, במידה והתביעה שלנו לא מתקבלת, עדיין יש לנו אפשרות לערער על ההחלטה ולנסות לשכנע את הגורמים שעוסקים בכך, שאכן אנחנו במצב סיעודי ויש לנו צורך בתמיכה.
בשיתוף תוכן שיווקי
