בשיתוף תוכן שיווקי
בשלב הראשון חשוב להבין שכיום אין רק פוליסה אחת של ביטוח בריאות. ביטוח בריאות מורכב מארבעה מרכיבי בסיס המעניקים כיסויים שונים – ביטוח ניתוחים בישראל, ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחוץ לארץ, ביטוח תרופות מחוץ לסל וביטוח מחלות קשות. אליהם ניתן להוסיף הרחבות נוספות כמו ביטוח ניתוחים בחוץ לארץ, קיצור תורים, רפואה משלימה ועוד ועוד.
כל אחד מהמרכיבים ניתן לרכישה כפוליסה נפרדת, ובכל אחת הפוליסות ישנן נקודות חשובות שכדאי לבדוק לקראת הבחירה והרכישה.
ביטוח ניתוחים בארץ
ביטוח ניתוחים בארץ נועד לכסות מקרים בהם אתם נדרשים לעבור ניתוח בארץ. חשוב לציין שהכיסוי הזה כבר מגיע לכם על ידי קופות החולים עם הבדל אחד קטן אך משמעותי – השירות. בעוד שבקופות החולים תצטרכו להמתין שבועות ואף חודשים לניתוח שיבוצע בבתי החולים הציבוריים, עם ביטוח בריאות פרטי תוכלו לקבוע את תאריך הניתוח לזמן הנוח לכם, לבחור את הרופא המנתח מתוך רשימת הרופאים של חברת הביטוח ולעבור את הניתוח בבית חולים פרטי עם שירות ויחס אישי.
מה חשוב להשוות: התנאים המוצעים בפוליסות ביטוח ניתוחים בישראל זהים בכל חברות הביטוח מכיוון שהם מוגדרים בחוק. מה שנשאר לבחון ולהשוות לפני רכישת הפוליסה זה בעיקר את רשימת הרופאים שבהסדר. לכל חברת ביטוח ישנה רשימת רופאים, מנתחים וספקים איתם היא נמצאת בהסדר, כך שבמקרה בו אתם נאלצים לקבל שירות רפואי במסגרת ביטוח הבריאות הפרטי, תוכלו לבחור את הרופא אך רק מתוך הרשימה של חברת הביטוח שלכם. לכן מומלץ לרכוש ביטוח בריאות מחברת ביטוח גדולה בעלת רשימה גדולה של רופאים עימם היא נמצאת בהסדר, על מנת להגדיל את אפשריות הבחירה שלכם במקרה הצורך.
ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו”ל
פוליסות ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים מציעות החזר הוצאות או פיצוי חד פעמי לביצוע השתלה או טיפול מיוחד בחוץ לארץ, כולל הוצאות הנלוות לטיפול הרפואי עצמו, שעלותן לרוב גבוהה במיוחד. כמו ביטוח ניתוחים בארץ, גם במקרה זה ביטוח קופות החולים מכסה השתלות, אך רק במקרים של סכנת חיים ובכפוף לעמידה בקריטריונים שהמדינה קבעה עבור קופות החולים. ביטוח הבריאות הפרטי לעומת זאת אינו כפוף לקריטריונים אלו, מה שהופך את ההליך למהיר הרבה יותר.
מה חשוב להשוות: הנקודה החשובה ביותר להשוואה ברכישת ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחו”ל היא אילו הוצאות נלוות נוספות מכוסות על ידי חברת הביטוח, מה סכום הגמלה החודשית ולכמה חודשים היא ניתנת, מה גובה ההחזר להערכה רפואית וכן הלאה.
נקודה נוספת להשוואה היא התהליך אותו דורשות חברות הביטוח בדרך להוכחת הזכאות וקבלת הכיסוי, ולבחור חברת ביטוח במציעה את התהליך הכי פשוט שיידרש מכם מינימום מאמץ והתעסקות.
ביטוח תרופות שאינן בסל הבריאות
ביטוחי הבריאות הציבוריים וביטוחי השב”ן של קופות החולים אינם מכסים תרופות יקרות וקריטיות לטיפול במחלות קשות, גם כאלו שנמצאות בסל התרופות אך מיועדות לטיפול במחלה אחרת. ביטוח הבריאות הפרטי מעניק לכם כיסוי לרכישת תרופות שאינן נמצאות בסל הבריאות, וכן תרופות חדשות וניסיוניות כמו לדוגמא תרופות ביולוגיות לסרטן שעלותן יכולה להגיע לעשרות אלפי שקלים בחודש.
מה חשוב לבדוק: חשוב לבדוק את רשימת הכיסויים שבפוליסה ואת רשימת ההחרגות. גם אם הפוליסה כוללת קבוצת תרופות מסוימת, חשוב לבדוק אילו תרופות מהקבוצה היא כוללת והאם היא מכסה גם תרופות חדשות מאותה קבוצה שיצטרפו בהמשך. בנוסף חשוב להשוות את סכום הכיסוי שניתן על ידי הפוליסה ואחרי איזו תקופה הוא מתחדש ומהם סכומי ההשתתפות העצמית.
ביטוח מחלות קשות
ביטוח מחלות קשות מעניק למבוטח פיצוי כספי בתשלום אחד אם התגלתה אצלו מחלה קשה או מצב רפואי הנמצאים ברשימת המחלות הקיימת בפוליסה. את הביטוח הזה ניתן לרכוש אך ורק בחברות הביטוח ותנאיו משתנים בין החברות השונות, כך שבנוסף לרשימת המחלות שחייבות להכלל בפוליסה (כמו סרטן, שבץ מוחי, טרשת נפוצה ומחלות לב), כל חברת ביטוח יכולה להרחיב את רשימת המחלות כראות עיניה.
מה חשוב לבדוק: חשוב לבדוק את רשימת המחלות והמצבים הרפואיים הנכללים בפוליסה, בנוסף מומלץ לבדוק כמה מקרים של מחלה קשה מכסה הפוליסה – אילו מחלות מסיימות את הפוליסה ואילו מחלות מאפשרות קבלת פיצוי נוסף גם אם תחלו במחלה נוספת, באיזה גובה פיצוי מדובר והאם יש תנאים אחרים לקבלתו?
בנוסף למרכיבים העיקריים של ביטוח הבריאות הפרטי, חשוב לבחון מהן ההרחבות הנוספות שמציעה חברת הביטוח בהתאם לצרכים הרפואיים שלכם, כמו ביטוח ניתוחים פרטיים בחוץ לארץ, שירותי VIP וקיצור תורים למומחים וניתוחים, טיפולים ובדיקות מסוגים שונים, רפואה משלימה, טיפולים פסיכולוגיים ועוד ועוד.
בשיתוף תוכן שיווקי