בשיתוף ד"ר אולגה ברקאי
המודעות לבריאותנו עלתה בשנים האחרונות בצורה משמעותית. יותר ויותר אנשים מגלים אחריות אישית ופונים לביצוע בדיקות רפואיות תקופתיות. אחת הבדיקות החשובות שבהן, היא בדיקת הקולונוסקופיה – סריקת המעי הגס לשם גילוי מוקדם של סרטן מעי גס, אך גם גילוי (והסרה) של ממצאים טרום סרטניים – פוליפים.
על מנת שבדיקת הקולונוסקופיה תהיה אופטימלית, ובכדי שהתוצאות יהיו חד-משמעיות ויספקו תמונה ברורה ביותר עבור הגסטרואנטרולוג, על המעי הגס להיות מרוקן לחלוטין משרידי מזון. כך יהיה ניתן לאתר גם הממצאים הקטנים ביותר ולטפל בהם בזמן.
ניקוי מיטבי של המעיים לפני בדיקת קולונוסקופיה – אפשרי בכמה דרכים, כאשר השורה התחתונה עדיין תהיה זהה: מעי נקי, שיאפשר למצלמה הזעירה שתבצע את הסריקה באזור – מיפוי ואבחון נרחבים וברורים. כמובן שבכל הקשור להכנה לבדיקה, כולל צורך בהפסקת תרופות קבועות יש להתייעץ עם הגסטרואנטרולוג. כעת נבחן את הדרכים לריקון המעיים ויתרונותיהן.
כדור משלשל + דיאטה מוקפדת
שילוב זה יבטיח שאין כניסת מזון למעי ויזרז את יציאת שרידי המזון הקיימים בגוף עד לזמן ביצוע הבדיקה. הדיאטה עצמה היא די קפדנית וכוללת סדרת הגבלות אשר יחלו על הנבדק בפרק הזמן של 72 שעות לפני הבדיקה. בשלב זה, תיאסר עליו אכילת של מזון עתיר סיבים כגון פירות, ירקות, קטניות, מוצרי חיטה מלאה, בשר אדום ועוד. מומלץ מאוד להרבות בשתיית מים, ולשתות לפחות 2 ליטר מים ליום בתקופת החורף, ולפחות 3 ליטר בתקופת הקיץ.
כ-48 שעות לפני ביצוע הבדיקה – יתחיל הנבדק בצריכה של כדור המזרז את ריקון המעי, בטרם ישתה את החומר המשלשל ה”עיקרי”. בחלק מן המקרים ובהתייעצות עם גסטרואנטרולוג (בלבד) ניתן לוותר על נטילת הכדור. הכדור גורם לפעולות מעיים “טובה” אך אינו גורם לשלשול של ממש, ולכן ניתן להמשיך בשגרת חיים רגילה גם אחרי נטילתו.
בפרק הזמן של 24 שעות לפני הבדיקה, ישתה הנבדק נוזלים צלולים בלבד. חשוב לשתות לא רק מים אלא נוזלים צלולים המכילים סוכר ומלחים, כגון מרק צח, מיצים מסוננים, משקאות קלים לא מוגזים ותה ללא חלב. הקפדה על הנחיה זו תעזור למנוע תופעות לוואי של המשלשל ה”עיקרי” – פיקוסלקס, מוביפרפ או מרוקן, שנצרך כ-12-24 שעות לפני הבדיקה.
פיקוסלקס
הפיקוסלקס זאת אבקה שמגיעה בשתי שקיות שאותן יש לערבב במים ולשתות את תכולתן עד תום, על פי זמנים קבועים ומוגדרים מראש שיתווה הגסטרואנטרולוג. חובה לשתות לפחות 8-10 כוסות נוזל צלול אחרי כל שקית. אי הקפדה על שתיית נוזל בכמות הנכונה תפגע בהכנה ותאלץ את הנבדק לחזור על הבדיקה (וחבל…). יש להקפיד לשתות נוזל המכיל סוכר ומלחים – כפי שצוין קודם.
מוביפרפ
בדומה לפיקוסלקס, מדובר גם כאן באבקה (או שני סוגי אבקה, ליתר דיוק) שיש למהול במים ולשתות פעמיים בזמנים קבועים מראש. כמו במקרה תמיסת הפיקוסלקס, יש לצרוך כ- 3 וכוסות נוזלים צלולים אחרי כל מנה של מופיפרפ על מנת להגביר את ניקיון המעי ולהימנע מתופעות לוואי.
מרוקן
זוהי תמיסה בכמות גדולה יותר (3 ליטר לפחות). ההכנה על ידי מרוקן נחשבת לקשה יותר, אך כמעט נטולת תופעות לואי. לכן, היא ניתנת במקרים מיוחדים – אחרי כישלון של סוגי הכנה אחרים או באנשים עם מחלות רקע קשות שמונעות שימוש בפיקוסלקס או מוביפרפ.
ואיזו תמיסה עדיפה?
סוג החומר המשלשל ייקבע על ידי הגסטרואנטרולוג, בהתאם להתוויה לבדיקה, מחלות הרקע של המטופל, ואיכות ההכנה בקולונוסקופיות קודמות. השורה התחתונה זהה: ריקון המעיים במספר דרכים ועם מטרה אחת ברורה – הבטחה שבדיקת הקולונוסקופיה תהא ברורה, על מנת שנדע את המצב לאשורו.
הגעתם לגיל 45? האחריות שלכם היא ללכת ולהיבדק.
זו האחריות שלכם. האחריות של כולנו.
הכותבת היא ד״ר אולגה ברקאי, מומחית לגסטרואנטרולוגיה, מנהלת המכון למחלות דרכי העיכול והכבד במרכז הרפואי ברזילי, ובעלת מרפאה פרטית בתל אביב.
בשיתוף ד"ר אולגה ברקאי