משרד הבריאות הודיע אתמול (ראשון) כי מקרה של פוליו (שיתוק ילדים) התגלה בילד בן 4 בירושלים. ריכזנו עבורכם את השאלות העיקריות, פרופ' צחי גרוסמן, יו"ר איגוד רופאי הילדים ומומחה ברפואת ילדים במכבי שירותי בריאות עונה עליהן:
מה הסכנה והסיבוכים של מחלת הפוליו?
חשוב לומר שילד שמחוסן באופן מלא בחיסון בזריקה ובחיסון חי מוחלש בטיפות לא יכול להידבק. הסיכונים לסיבוך מפוליו עומדים על אחד לאלף ופחות. פוליו היא מחלה שיכולה לתקוף את מערכת השלד והשרירים. הנגיף פוגע בעצבים שמעצבבים את השרירים ומוביל לשיתוק שרירים. אם המחלה פוגעת בשרירי בית הבליעה או הנשימה זה יסתיים באי יכולת לבלוע או לנשום וזה עלול אפילו לגרום לאי ספיקה נשימתית ולתמותה.
מבין הנדבקים 90% הם ללא סימפטומים והדרך היחידה לדעת שנדבקו היא בבדיקות צואה.
מתוך 10% נדבקים סימפטומטים -90% יסבלו ממחלה דמויית וירוס כמו שפעת ורק אחד מתוך אלף נדבקים נשאר בסוף עם מחלה שיתוקית. מתוך אותם אחד לאלף הסיכון לתמותה עומד על 10%-5%.
איך נדבקים בפוליו?
אפשר להידבק בפוליו דרך הפרשות. כל מגע שיש עם נגיף מהביוב או מהצואה או הפרשות שהגיעו מידיים של ילד אחד לידיים של ילד אחר או למזון שלו. לכן חשובה הקפדה על היגיינת ידיים.
מדוע יש צורך בשני סוגי חיסון? מומת וחי מוחלש?
חיסון מומת יוצר נוגדנים והחיסון חי מוחלש בטיפות שנותן הגנה מקומית בחלל המעי. מי שמחוסן באופן מלא יש לו שתי מערכות הגנה שמונעות כל אפשרות שהנגיף יתיישב אצל אותו ילד. אדם שמחוסן באופן מלא לא מגיע להידבקות א-סימפטומטית.
ככל שרמת ההגנה פחותה - הדבקה א-סימפטומטית גוברת ומכך נגזר הסיכון למחלה שיתוקית.
איך קרה המקרה הנוכחי של הידבקות ילד בן ארבע מירושלים?
רוב מקרי הפוליו כיום בעולם הם לא מנגיף 'פראי' אלא מנגיף שקשור לחיסון החי מוחלש. החיסון החי מוחלש מופרש בצואה, מתגלגל לביוב והנגיפים החיים המוחלשים עוברים מוטציות, קצת כמו שהקורונה עוברת והנגיף עלול לחזור להיות נגיף אלים. אם יש סיטואציה שבה ילד לא מחוסן נתקל בנגיף המתחזק הזה, הוא עלול להגיע למחלה סימפטומטית קלה ועד שיתוק.
מקור הנגיף שבו נדבק הילד בירושלים הוא נגיף שניתן בחיסון אך הפך להיות חזרה לנגיף אלים.
מפת הפוליו העולמית מרוכזת בעיקר באסיה ואפריקה שם המקור לרוב הוא מאנשים מחוסנים בנגיף חי מוחלש בשילוב עם הסניטציה לא טובה. זה תרחיש הדבקה שכיח.
לו הילד הזה היה מחוסן כמו שצריך בחיסונים חי מוחלש ומומת אם היה נתקל בגיף המחוזק - זה לא היה מדביק.
האם מבוגרים יכולים להידבק?
פוליו זו מחלה שנחשבת למחלת ילדים. אך מבוגרים מדוכאי חיסון כן עלולים להידבק, וזו הסיבה שיש המלצה בזמן מתן החיסון החי מוחלש בטיפת חלב להימנע ממגע עם מבוגר עם דיכוי חיסוני.
מה הורים צריכים לעשות כעת כדי להגן על הילדים?
ההמלצה להשלים את ההתחסנות בקרב ילדים. אין אף תרופה היום לפוליו, לא תרופה אנטיביוטית ולא תרופה אנטי ויראלית. הדרך היחידה להתגונן היא חיסון והדרך היחידה לטפל היא הנשמה מלאכותית במקרה הצורך.
האם נכון לומר שהמקרה בירושלים הוא קצה הקרחון ויש עוד עשרות מקרים?
מכיוון שמקרה השיתוק מתרחש באחד לאלף נדבקים אם יש בסביבתו של הילד אנשים נוספים שאינם מחוסנים ייתכן שיש אחרים שנדבקו, בפרט כשמדובר באוכלוסייה חרדית עם הרבה מגעים. כעת בודקים דגימות צואה. ייתכן שיתגלו עוד נדבקים שהם ללא תסמינים, זה הגיוני.
האם יש חשש מהתפרצות פוליו?
האירוע נושא אופי מאוד לוקאלי במקום הספציפי של הילד הזה. אם זה ילווה במאמץ התחסנות מוגבר זה יישמר בגבולות המשבצת הזו ולא יזלוג הלאה.
בהקשר הזה אפשר להזכיר את אוקראינה שהיא אחת המדינות בעולם שיש בה דיווחים על פוליו ובגלל הערעור של כל מוסדות הבריאות שם יש חשש שמחלות ילדות יחזרו. יש שם כיסי אי התחסנות.
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו
