דיוני ועדת הסל בישורת האחרונה

דיוני ועדת סל התרופות נכנסים לשלב השני והאחרון, כאשר הבוקר (ראשון) יחל סבב הדיונים המסכם ובו ידונו חברי הוועדה הציבורית להרחבת סל התרופות על כ־200 תרופות וטכנולוגיות שדורגו על ידיהם כחשובות וחיוניות ביותר עבור החולים. בין התרופות: תרופות לחולי סרטן, למיגרנה, למניעת השמנה, בדיקות גנטיות ועוד.

לסל שירותי הבריאות הוגשו השנה כ־850 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של יותר מ־3 מיליארד שקלים, כאשר סכום תקציב המיועד להרחבת הסל נקבע ל־550 מיליון שקלים.

במשך חודשיים וחצי של דיונים חברי הוועדה כבר ניפו תרופות רבות וייאלצו להכריע לגבי כמה עשרות תרופות מבין 200 שייכנסו לסל הבריאות ויינתנו לחולים ללא תשלום.

דיוני הוועדה צפויים להסתיים בעוד כשבועיים וחצי, ב־8 בינואר. בראש הוועדה עומד פרופ' יונתן הלוי, לשעבר מנהל שערי צדק, וחברים בה רופאים, נציגי קופות חולים, נציגי ציבור ונציגי משרדי הבריאות והאוצר.

שלושה טיפולים זכו לדירוג הגבוה ביותר (9A): הטיפול לחולי סרטן ריאה בשלב מוקדם טגריסו, שהוכיח הפחתה של 83% בחזרת מחלה או מוות; הטיפול דרזלקס לחולים במיאלומה נפוצה (סוג של סרטן דם); והרחבה של בדיקות סקירה לגילוי נשאים של מחלות גנטיות באוכלוסייה הכללית.

טיפולים נגד סרטן

בין הטיפולים הבולטים שקיבלו דירוג גבוה ועלו לשלב הבא נמצאים אנהרטו - פריצת דרך בטיפול בחולות סרטן שד גרורתי מסוג HER2; הרחבת מתן חיסון נגד וירוס הפפילומה הגורם לסרטן צוואר הרחם, הלוע ועוד גם לנשים וגברים בני 21-26; טגריסו – טיפול ביולוגי לסרטן ריאה בשלב מוקדם; התרופה גטקס, לטיפול בילדים הסובלים מ"סינדרום המעי הקצר", ונזקקים להזנה ורידית;

ליבטיו – אימונותרפיה לטיפול בסרטן עור שאינו מלנומה; פורסיגה לטיפול לחולים עם מחלת כליות כרונית; הרחבת מימון להפסקות היריון לנשים מעל גיל 33 שקיבלו את אישור הוועדה להפסקת היריון; דופיקסנט לטיפול בנזאל פוליפוזיס, פרלואנט ורפאטה - זריקות להפחתת כולסטרול ומניעת אירועי לב חוזרים; לינפרזה לחולי סרטן הערמונית וסרטן הלבלב עם מוטציה מסוג BRCA; אופדיבו – אימונותרפיה לסרטן הוושט; אוזמפיק לטיפול בסוכרת, קוצב וגאלי לטיפול בדיכאון עמיד; סלינקרו - תכשיר המיועד להפחתת השימוש באלכוהול, ועוד.

בנוסף מוצע להרחיב את הפטור מתשלום בחדר מיון להתוויות נוספות כמו התקף אפילפטי, הכשת נחש, תגובה אלרגית מסכנת חיים ועוד.

תרופות וטכנולוגיות שלא קיבל דירוג גבוה ולא יינתנו לחולים בשנה הקרובה במימון ציבורי הם: הרחבת גיל הזכאות לממוגרפיה מגיל 50 לגיל 40, לקיגון לחולי פרקינסון עם תנודות מוטוריות חמורות. הטיפול פיקארי לסרטן שד מתקדם עם מוטציה מסוג PIK3CA, טיפול בפירכוסים, שימור פוריות באמצעות הקפאת ביציות למניעת אבדן פוריות הקשורה בגיל האישה ועוד.

"הגעתי לסכנת חיים"

אליעזר בן הרוש (56) ממגדים סובל מאי ספיקת כליות. לפני כארבע שנים הוא השתחרר מצה"ל בדרגת תת־אלוף ובתפקידו האחרון שימש כקצין טכנולוגיה ואחזקה ראשי.

על אף שאליעזר אובחן בשלב מוקדם, הוא נאלץ להתאשפז כמה פעמים. "החשש הגדול שלי הוא מהצורך בדיאליזה". בן הרוש וחולים נוספים עם אי ספיקת כליות זקוקים לתרופה "פורסיגה" שמועמדת השנה לסל התרופות. "אני מקווה שבאמצעות שינוי באורח החיים והטיפולים התרופתיים אוכל להימנע מהצורך בדיאליזה או בהשתלת כליה – טיפולים שמלווים בסיכונים וסיבוכים".

למאיה אוסטוייב (26) מרמלה יש כבר היסטוריה של 4 ניתוחים להסרת פוליפים מהאף. "חודשיים לפני הצבא עשיתי ניתוח להסרת הפוליפים באף והייתי בטוחה שהבראתי", מספרת מאיה. שלושה חודשים לאחר הניתוח, המצב של מאיה שוב הידרדר. "נאלצתי לעבור עוד שלושה ניתוחים נוספים. סבלתי מאוד באותם ימים ולא ממש תפקדתי", היא מספרת.

מאיה מקווה שהתרופה "דופיקסנט" תיכלל השנה בסל. "אומנם נאזל פוליפוזיס זה לא סרטן, אבל זו בהחלט מחלה שאי אפשר לחיות איתה. הגעתי לא פעם למיון בסכנת חיים".

ניל קוטס (67)  מכוכב יאיר מחכה בציפייה רבה שועדת הסל תאשר את התרופה זפוסיה לטיפול בחולי מחלת המעיים קוליטיס. "אני מאובחן במחלה מ-2010 ונעזר בעמותה לתמיכה בחולי קרוהן וקוליטיס. טופלתי בתרופה אחרת ב-Rafasal עד 2018 והיא עזרה לי בשליטה על המחלה. ב-2017-2018 התחלתי לחוות יותר ויותר התקפות של דימומים, ושלשולים, וריצה לשירותים כמה פעמים ביום", סיפר.

"הייתי צריך כל הזמן לדאוג להיות בקרבת מקומות עם שרותים וסבלתי כמובן מכאבי בטן לעיתים קרובות. כמו כן, סבלתי מעייפות כל הזמן וב-2013 פרשתי מהעבודה שלי בין היתר בגלל המחלה". 

קוטס הוסיף: "מאז שנכנסתי למחקר עם התרופה זפוסיה ב-2018 אני חווה שיפור משמעותי באיכות החיים ונמצא כמעט בהפוגה מלאה. היום אני מנהל חיים נורמליים עם משפחה, מטפל בנכדים, ועל פי רוב לא צריך בכלל לחשוב על קרבה לשירותים".