איגוד האונקולוגים ממליץ: אלו התרופות לחולי סרטן שצריכות להיכנס לסל התרופות

איגוד הרופאים האונקולוגים דירג את 25 התרופות החיוניות, החשובות והיעילות ביותר עבור חולי הסרטן, שעליהן בכוונתו להמליץ לכלול השנה בסל התרופות. האיגוד שם השנה דגש על טיפול בשלב מוקדם המאפשר ריפוי של המחלה, לצד טיפול בשלבים מתקדמים המאפשר הארכת תוחלת החיים של החולים.

דירוג תרופות הסרטן המלא של האונקולוגים לסל התרופות >>

ברשימת האיגוד נמצאים גם טיפולים בהתאמה אישית לחולים, בהתאם למוטציות של הגידול, ואפילו טיפול לסרטן מסוים במערכת העיכול, שבו חולים שני בני אדם בשנה, אך לסוג זה טיפול אחר, והוא מציע יעילות של יותר מ-90%.

את הדירוג יגישו רופאי האיגוד לוועדת סל התרופות, שחבריה הם שמחליטים אילו תרופות ייכנסו לסל ויינתנו לחולים במימון ציבורי החל מינואר הקרוב. הדירוג והרשימה אינם מחייבים את ועדת הסל, אך לרוב חברי הוועדה מתחשבים בדירוג ובהמלצות של מומחי הסרטן.

הקושי של הרופאים והחולים מתעצם השנה יותר מתמיד, זאת משום שבשנה שעברה נכנסו יחסית מעט תרופות עבור חולי סרטן, כאשר רק 13% מתקציב הסל יועד לתרופות אלו, זאת לעומת כ-40% בשנים קודמות. הדבר הביא לכך שישנן תרופות יעילות ומומלצות שלא נכנסו לסל התרופות עבור החולים, לצד התוויות וטיפולים חדשים שהומלצו השנה לראשונה.

פרופ' גיל בר-סלע, יו"ר האיגוד הישראלי לאונקולוגיה, מתריע: "בשנה שעברה נכללו מעט מאוד תרופות כנגד סרטן בסל הבריאות, רק 8% מתקציב הסל הופנה לטיפול במחלה. כתוצאה מכך, חולים רבים קונים תרופות מכספם בעלויות גבוהות או נאלצים להסתפק בטיפולים יעילים פחות".

"אותן 25 התוויות שנבחרו על ידינו מתוך 82 תרופות לדירוג, מוגדרות על ידינו כחיוניות להכללה בסל הבריאות 2022. גם שאר התרופות שברשימה יעילות וחשובות, והצמצום שלהן ל-25 הינו כבר כעת בבחינת חיתוך בבשר החי", הוסיף. "אין המדובר ברשימה שמטרתה התמקחות לצורך צמצום עתידי. אי-הכללה של מי מהתרופות תפגע לדעתנו באופן משמעותי קלינית בחולי הסרטן בישראל".

במקום הראשון מדורגת התרופה טגריסו כטיפול מוקדם לאחר ניתוח ל-48 חולי סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים ובעלי מוטציות מסוימות. הטיפול הראה שיפור של 83% בהישרדות החולים ללא חזרת המחלה.

במקום השני נמצא טיפול בתרופה האימונותרפית אופדיבו עבור חולים עם סרטן כיס השתן. מדובר בטיפול שניתן בשלב מוקדם ומפחית בחצי את הסיכון לחזרת המחלה. התרופה הזו מדורגת גם במקום השלישי עבור חולי סרטן הוושט. עבורם היא מיועדת לטיפול משלים אחרי כימותרפיה וקרינה. היא מכפילה את הישרדות החולים מ-11 חודשים ל-22 חודשים.

במקום הרביעי נמצאת התרופה טסנטריק לטיפול אחרי ניתוח בחולי סרטן ריאה מסוג תאים שאינם קטנים, שהגידול שלהם מבטא את החלבון PDL1. הטיפול שיפר ב-36% את הסיכוי של החולים לשרוד ללא חזרת המחלה.

במקום החמישי נמצאת התרופה האימונותרפית קיטרודה לטיפול לפני ניתוח ולאחר ניתוח, לסרטן שד אגרסיבי מסוג "טריפל גטיב". מדובר בטיפול ששיפר בעד 84% את הסיכוי של החולים לשרוד.

טיפולים נוספים בולטים הם הטיפול בתרופה אנהרטן לסרטן קיבה ולסרטן שד עבור חולים שהגידולים שלהם מבטאים חלבון HER2. עוד טיפול הוא כזה עבור חולי סרטן עור שאינו מלנומה בתרופה ליבטיו עבור גידולים גרורתיים או מקומיים שלא מגיבים להקרנות.

כפי שפורסם לאחרונה ב"ישראל היום", עמותת אחת מתשע, העמותה הישראלית לסרטן הריאה ועמותות נוספות פנו לשר הבריאות ניצן הורוביץ בבקשה לדאוג שבין חברי ועדת הסל יהיה רופא מומחה באונקולוגיה, זאת לאור העובדה שתרופות לחולי סרטן מהוות חלק ניכר מתקציב סל התרופות.

השר טרם מינה את הרכב ועדת סל התרופות, אולם הוועדה תידרש להתכנס כבר בחודש-חודשיים הקרובים, במטרה שזו תדון באילו תרופות ייכנסו לסל התרופות ויינתנו ללא תשלום לחולים החל מינואר 2022. לפי ההסכמים הקואליציוניים, תקציב סל התרופות צפוי לעמוד השנה על 600 מיליון שקלים.

תהליך דירוג התרופות נעשה על ידי כלל הרופאים האונקולוגים בתחומים השונים שהסתמכו על מחקרים מתקדמים, מדדי יעילות של איגודי הסרטן האירופיים והאמריקניים והמלצותיהם, מחקרים שפורסמו בכנסים גדולים, היעדר חלופות בסל הבריאות וכמובן שיקול דעתם וניסיונם של הרופאים המטפלים.

חברי ועדת האיגוד לדירוג התרופות היו השנה ד"ר אלונה זר, ד"ר קרן רובינוב, ד"ר יונתן כהן, ד"ר רינת ברנשטיין, ד"ר עינת שחם-שמואלי, פרופ' גיל בר סלע, יו"ר האיגוד הישראלי לאונקולוגיה קלינית ורדיותרפיה ופרופ' עידו וולף, יו"ר המועצה הלאומית למניעה, אבחון וטיפול במחלות ממאירות.