מדד איכות הטיפול בבתי החולים: מי בצמרת ומי בתחתית?

דו"ח שפרסם היום (חמישי) משרד הבריאות קובע כי הקורונה גרמה לירידה בהיקף הפעילות בבתי החולים בארץ בשנת 2020, אך לא הביאה לפגיעה משמעותית במדדי איכות הטיפול במערכת הבריאות.

הדו"ח מקיף עשרות מדדים לאיכות הטיפול בבתי החולים הכלליים, הגריאטריים וגם הפסיכיאטריים. כמו כן בטיפות חלב, אשר רשמו שיעור נמוך יחסית של עמידה במדדי האיכות. המדדים כוללים זמני המתנה עבור פעולות מצילות חיים, מתן טיפול תרופתי נדרש, חיסונים לילדים, קשירות בבתי חולים פסיכיאטריים ועוד.

מה היו הציונים והדירוגים של בתי החולים?

מבין בתי החולים הגדולים, מי שקיבלו ציון משוקלל גבוה יותר על עמידה במדדים, היו הדסה עין כרם (10), בילינסון (10), שיבא (9.98), אחריהם היו סורוקה ורמב"ם (9.94) ואיכילוב (9.93). מבין בתי החולים הגדולים, מאיר וכרמל (10) הצטיינו. הציונים הנמוכים ביותר היו בבתי החולים הבאים: קפלן (9.84), וולפסון ואסף הרופא (9.77).

מבין בתי החולים הקטנים, זכו לציון הגבוה ביותר הדסה הר הצופים (10), השרון (9.99) ואסותא, ואשדוד (9.96). את הציון הנמוך ביותר קיבלו בית החולים הסקוטי (9.79), לניאדו (9.74) ומעייני הישועה (9.38). בתי החולים לבריאות הנפש המצטיינים היו שלוותה, באר שבע וגהה. בתחתית הדירוג היו לב השרון, באר יעקב והמחלקה הפסיכיאטרית בשיבא.

כמה זמן ממתינים במיון לבדיקה ראשונית?

בשנתיים האחרונות משך ההמתנה הממוצע עמד על 9 דקות. במשמרות הבוקר משך הזמן היה 10 דקות, ובמשמרות הערב וסופי שבוע 8 דקות.

היכן תמתינו הכי הרבה לבדיקה ראשונית במיון?

זמן ההמתנה הממוצע הגבוה ביותר היה בבילינסון (18 דקות), שיבא (17 דקות), מאיר (14), וקפלן (13). זמן ההמתנה הקצר ביותר היה בבני ציון ובבית החולים הצרפתי (2 דקות), לניאדו (3), זיו ו-וולפסון (4), שערי צדק והדסה עין כרם (5) ואיכילוב (7).

92% מהחולים עם אוטם שריר הלב שמגיעים לבתי החולים עוברים צנתור טיפולי דחוף תוך זמן של 90 דקות. ישראל מובילה במדד זה לעומת בריטניה ואוסטרליה (שבהן 87% מהחולים צונתרו תוך 90 דקות). עם זאת, נשים בישראל מצונתרות לאט יותר מגברים (88% מהנשים לעומת 93% מהגברים עברו צנתור תוך שעה וחצי).

הסיכוי לקבל טיפול מהיר במשמרת הבוקר (94%) גבוה יותר ממשמרת הערב (93%), וממשמרת הלילה (88%). רוב בתי החולים עמדו ביעד הזה. בתי החולים אסף הרופא והסקוטי הציגו תוצאות מעט נמוכות יותר.

מדד הפניות החוזרות למיון

עוד עולה מהמדדים כי רוב בתי החולים, ובעיקר הקטנים שבהם, לא עומדים ביעד של צמצום פניות חוזרות למיון. הממוצע בישראל עומד על 5.5%, כאשר היעד שהוצב הוא שרק 5% מהמשתחררים מהמיון יחזרו אליו תוך 48 שעות. אחוז גבוה של ביקורים חוזרים עשוי להעיד על אבחון לא מספק או חוסר מתן הנחיות ברורות למטופל. מבין בתי החולים הגדולים שלא עומדים במדד נמצאים שיבא, שניידר ו-וולפסון.

מדד ראשוני לקשירת חולים באשפוז פסיכיאטרי

השנה לראשונה מתפרסם מדד על אודות חציון משך הקשירה של חולים באשפוז פסיכיאטרי. לא נקבע יעד למדד, אך מתוך השוואה לעולם יש שונות בין מדינות - מקשירה של 7 דקות באירלנד, ועד 851 דקות בהולנד. בבתי החולים שלוותה וגהה, משך הבידוד (או הקשירה) החציוני עמד על 60 דקות, בעוד שבהדסה עין כרם עמד על 120 דקות, ובמחלקה הפסיכיאטרית בשיבא עמד על 114 דקות.

טיפות החלב לא עומדות במדדים

בטיפות החלב נמצא שיעור נמוך במיוחד של עמידה במדדים לעומת מדדי בתי החולים. נמצא שיעור נמוך של תינוקות שמגיעים לבצע בדיקה ראשונה בטיפת חלב, שבועיים מהלידה כנדרש.

רק 43% מהתינוקות מגיעים להיבדק שבועיים מהלידה, כאשר משרד הבריאות הציב יעד של 75%. שיעור הביצוע גבוה יותר במגזר היהודי (46%) לעומת הערבי (34%), וגבוה יותר בקרב עשירון שלוש ומעלה מאשר עשירונים סוציו-אקונומיים 1-2 (הנמוכים ביותר). "אף נותן שירות לא הגיע ליעד שנקבע, ונדרשת התערבות של כל הגורמים לשיפור המצב", צוין בדו"ח.

בכללית ובמכבי הגיעו לשיעורי ביצוע גבוהים ביותר. בטיפות החלב של לאומית ומאוחדת - עיריית ירושלים ומשרד הבריאות הגיעו לשיעורי הביצוע הנמוכים ביותר.

מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' נחמן אש, מסר: "ישנה חשיבות רבה ליעדים של מדדי האיכות, המתעדכנים מדי שנה ומאתגרים את נותני השירות לקיים תכנית שיפור איכות שנתית. המדידה היא השוואתית בין המוסדות השונים, ומהווה מקור לתחרותיות חיובית ובונה, תמריץ למצוינות והישגיות".

פרופ' ירון ניב, ראש התוכנית הלאומית למדדי איכות, הוסיף: "למרות מגפת הקורונה והירידה בפעילות בתי החולים (ניתוחים, פרוצדורות אבחנתיות, אשפוזים וביקורים במכונים ובמרפאות החוץ), לא הייתה פגיעה באיכות הטיפול, הן במחלקות הקורונה והן במחלקות הרגילות. יעדי התוכנית הושגו במלואם למרות כל הקשיים, העומס ושחיקת אנשי הצוות".

לדברי רו"ח אלי כהן, מ"מ מנכ"ל כללית, "הישגי בתי החולים של כללית ממשיכים להרשים ולעורר גאווה בכל קנה מידה".