דילמה בסל התרופות: חיסון קורונה או טיפולים

בצל התפרצות אפשרית של גל רביעי של קורונה, נשלמות ההכנות לוועדת סל התרופות. לוועדת הסל יוגש השנה החיסון נגד קורונה של מודרנה, מתוך הנחה שנזדקק למנות חיסון נוספות בעתיד ושחיסון הקורונה יהפוך לחלק מחיסוני השגרה.

לסל התרופות מוגשות בכל שנה תרופות למחלות רבות. השנה הוגש לראשונה גם חיסון קורונה לסל, כחלק מההליך הרשמי להפיכתו לחלק מחיסוני השגרה. פורמלית, רק חברת מודרנה הגישה את החיסון שלה לוועדת הסל, אך ההערכה היא שכאשר הנושא יעלה לדיון, ידונו גם בהכנסתו לסל של החיסון של פייזר, המבוסס על טכנולוגיה דומה.

השנה נרכשו החיסונים על ידי משרד הבריאות מתקציב מיוחד שהוקצה למאבק בקורונה. עם זאת, גורם שבקי בעבודת סל התרופות מסביר כי "לפי נוהלי משרד הבריאות, חיסונים, כולל חיסוני השפעת, חיסוני ילדות ועוד, עוברים דרך סל התרופות, ובשלב כלשהו יהיה צורך להסדיר את הזכאות הזו. אם חיסון הקורונה יהפוך לחלק מחיסוני השגרה, אז המקום לתקצב אותו יהיה דרך סל התרופות", אמר הגורם. עם זאת, קיימת אפשרות סבירה שתקצוב חיסון הקורונה יימשך מתקציב החירום למאבק במגיפה.

בארגוני החולים מוטרדים מהאפשרות שהחיסון לקורונה יגיע על חשבון התקציב המיועד לתרופות אחרות. ההערכה היא שמנות חיסון לכמחצית מאוכלוסיית ישראל יעלו כ־400 מיליון שקלים, שהם כ־80% מתקציב סל התרופות בשנים קודמות. 
שמוליק בן־יעקב, מנכ"ל האגודה לזכויות החולה: "בעיניי זו התנהלות שערורייתית. הוועדה מחליטה על טכנולוגיות חדשות, ולא על משבר לאומי כמו קורונה. אם נלך על המדיניות הזו - כל התקציב ילך לקורונה. כמו שניתן תקציב מיוחד לבתי החולים לטפל בקורונה ולא על חשבון השוטף - כך צריך לנהוג גם בתרופות. זו שערורייה לקחת תקציב לתרופות על חשבון חולים במחלות רבות. החולים ייצאו למחאה על זה. אסור להתעלם מהחולים בכל יתר המחלות בתקופת הקורונה".

הסל הגדול ביותר

השנה, בדיוק כמו בשנתיים הקודמות, העבודה על סל התרופות מתחילה בלי שהוקצה תקציב לכך. עם זאת, במסגרת קווי היסוד של ממשלת לפיד־בנט, נקבע כי יש לחזק את מערכת הבריאות הציבורית, ובכלל זה לקבוע "תוספת שנתית קבועה בשיעור של 1.65% מעלות סל שירותי הבריאות לצורך הוספת תרופות, מכשור וטכנולוגיות רפואיות חדשות לסל השירותים".

ההערכה היא שאם סעיף זה אכן יתממש ומשרד האוצר לא יתנגד לו, התוספת לתקציב סל התרופות (שתקצובו הכולל עומד על 60 מיליארד שקלים) תגיע השנה לשיא של כ־900 מיליון שקלים, תקציב שכמותו לא הוקצה לסל התרופות ב־20 השנים מאז החל מנגנון זה לפעול. בשנים קודמות היתה התוספת השנתית נמוכה בהרבה: ב־2017 היתה תוספת תקציב של 460 מיליון שקלים, ב־2018 - 460 מיליון שקלים וב־2019 - 500 מיליון שקלים.

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה: "במסגרת הבקשות שהוגשו לסל שירותי הבריאות הוגש גם חיסון הקורונה של מודרנה. הבקשה תעלה לדיון בוועדת הסל, בהתאם לתנאי הרישום שייקבעו לתכשיר ומשטר החיסונים שיוגדר על ידי הגופים המוסמכים לכך. ועדת הסל תדון בסוגיה בהתאם לאמור לעיל, ובאפשרות להכליל חיסון כנגד קורונה, ללא התחייבות לתכשיר מסחרי זה או אחר. אין בציון הבקשה כחלק מהרשימות שהוגשו לסל משום קביעה לגבי זמינות חיסון זה או אחר, או העדפה של חיסון זה או אחר".