"המחסור במאות עובדי ניקיון בבתי החולים גורם לזיהומים אצל אלפי חולים"

המחסור המתמשך במאות עד אלפי עובדי ניקיון בבתי החולים בארץ עלול לגרום להתפשטות זיהומים קשים שחלקם עלולים להיות קטלניים ויכולים להביא גם לפגיעה ותמותה של אלפי חולים. כך עולה משורה של מסמכים והתרעות, הנחשפים כאן בראשונה, והועברו בשבועות האחרונים למשרד הבריאותּ לקופת חולים כללית ולמנהלי בתי החולים בארץ.

את ההתרעות שלח ארגון חברות הניקיון בישראל למשרד הבריאות ולקופת חולים כללית שאחראים על מרבית בתי החולים בארץ וכן גם למנהלי בתי החולים הדסה ושערי צדק בירושלים.

ההתרעות נסמכות על הדיונים שהתקיימו בחודשים האחרונים בכנסת בהם התריעו מנהלי בתי חולים על המחסור המתמשך בעובדי ניקיון ועל הההשלכות הבריאותיות של המצב, וכן על חוות דעת מיוחדת וחסרת תקדים שהוכנה לארגון חברות הניקיון באוגוסט השנה על ידי פרופ׳ איתמר גרוטו שכיהן כראש שרותי בריאות הציבור וכמשנה למנכ״ל משרד הבריאות.

פרופ׳ גרוטו כתב בחוות הדעת כי ״הניקיון בבתי החולים הוא תנאי בסיסי לטיפול בטוח ושכבת הגנה שמקטינה את הסיכוי שמחוללים יעברו בין משטחים, ציוד, ידיים ומטופלים פגיעים. ניקיון הוא הבסיס שעליו נשענת מניעת הזיהומים כאשר ניקיון אינו מחליף היגיינת ידיים, בידוד או סטריליזציה והוא מאפשר להם לעבוד כחלק ממערכת שלמה״.

גרוטו ציין בחוות דעתו כי  על פי ההערכת משרד הבריאות בין 80 ל-100 אלף מאושפזים נפגעים מדי שנה מזיהומים נרכשים וכי התכנית למניעת זיהומים של משרד הבריאות  מנעה ב-2025  4,668 זיהומים אצל חולים מאושפזים.

גרוטו כתב עוד כי על פי ההערכות חסרים מאות עובדי ניקיון בבתי החולים בארץ והדגיש כי ״במערכת עמוסה, שחיקה בכוח האדם ובזמן הניקוי הוא סיכון לבטיחות ולרציפות הפעילות וכי  לפי מחקרים תוספת זמן ניקיון בבתי החולים  נקשרה לירידה של 34.5% בזיהומים אצל מאושפזים״.

גרוטו כתב עוד כי לפי המחקרים בתחום זה הגברת פעולות הניקיון בבתי החולים בארץ עשויה להביא למניעה של עד כ-17,000 חולים שיידבקו בזיהום בבתי החולים ולחיסכון בעשרות אלפי ימי אשפוז ותקציב של כמיליארד שקלים בשנה ולכן לדבריו, "נדרש מהלך מדיניות לאומי שיחזק את כוח האדם והמקצועיות במערכי הניקיון בבתי החולים, יקדם פיתוח והטמעה מבוקרת של טכנולוגיות חדשות, ויבנה בסיס נתונים ומחקר ישראלי שיאמתו אצת ההשפעה הקלינית והכלכלית של מהלכים כאלה״.

״הנושא דורש טיפול עכשיו משום שהמחסור בכוח אדם פוגש עומס גבוה במערכת האשפוז הופעת מחוללים עמידים ואתגרי חרום, וזה הזמן להפוך הכרה נקודתית  למדיניות רחבה שמחזקת כוח אדם, חדשנות ומחקר ישראלי בתחום זה״.

בעקבות חוות הדעת כתבו באוגוסט השנה ראשי ארגון חברות הניקיון בישראל, אבי מזרחי ועו״ד ורוניקה רוזנברג, למשה בר סימן טוב, מנכ״ל משרד הבריאות וד״ר יובל לוי, ראש חטיבת המרכזים הרפואיים הממשלתיים במשרד הבריאות.

1,100 מטופלים מתו ב-2025 לאחר שנדבקו בזיהומים עמידים

בפנייתם הם התריעו בפני  בכירי משרד הבריאות כי ״בתחילת יולי פרסם המשרד את דו"ח מצב הזיהומים הנרכשים במערכת הבריאות, ממנו עולה כי בשנת 2025 מתו 1,100 מטופלים לאחר שנדבקו בזיהומים עמידים. בהמשך החודש פורסם גם כי המשרד הוציא צו סגירה להפסקת פעילות חדרי הניתוח בבית החולים "מדיקה רפאל" בתל אביב , לאחר שהתגלתה חוסר תקינות באספקה סטרילית מרכזית ובתהליכי עבודה.

״ואכן, ניקיון בתי החולים הינו מרכיב מרכזי ולא מבוטל במניעת התפתחות זיהומים בו, והמחסור המשמעותי בעובדי ניקיון משפיע ישירות על היקפם. נתונים שדווחו בדיוני הכנסת ובדו״חות משרד הבריאות מציגים מחסור במאות ניקיון בבתי חולים הממשלתיים ובבתי החולים של קופת חולים כללית. גם ביה"ח "שערי צדק" בירושלים דיווח על מחסור משמעותי בעובדי ניקיון המוביל לקושי לספק מענה לאירועי זיהום. הנתונים הקיימים על אודות מספר עובדי הניקיון בבתי חולים הינם חלקיים, מפני שמוסדות אינם ששים לפרסמם מחשש ליצירת תדמית שלילית של בית חולים שאינו נקי״.

עוד כתבו כי ״בשל מחויבות הארגון לאספקת שירות מיטבי ומתוך דאגה לבריאות הציבור נבקש לבחון מחדש גם את מרכזיות מרכיב הניקיון במדיניות משרד הבריאות בנושא הפחתת ומניעת זיהומים בבתי החולים״.

בעקבות זאת כתב ד״ר לוי, ראש חטיבת המרכזים הרפואיים במשרד הבריאות, לארגון חברות הניקיון תשובה המאמתת את המידע על המחסור בעובדי ניקיון בבתי החולים וציין כי אכן ״בכל מקרה, אנחנו כגוף מפעיל של בתי החולים נלחמים בעצמו לקבל תקינה נוספת לניקיון ומודעים היטב לפער בין התקינה המצויה לרצויה. יתרה מכך, ראש אגף משאבי אנוש מבצעת עבודה לבחון התאמה של התקינה לצורך מקצועי ומקווה שבעוד מספר שבועות, נוכל להראות נתונים מסוימים ולקדם פנייה בנושא לאוצר״. ואולם ממשרד הבריאות לא מסר לבקשת ״ישראל היום״ את הנתונים שעלו בבדיקה זו.

בתחילת השבוע פנה ארגון חברות הניקיון לד״ר איתן וירטהיים, מנכ״ל קופת חולים כללית, שאחראית על 14 בתי חולים כלליים, גריאטריים ופסיכיאטריים וציינו כי לפי דו״ח משרד הבריאות מיולי השנה היו ב-2025 שעורי זיהום גבוהים וחריגים במחלקות הטיפול נמרץ בשניים מבתי החולים של כללית והדגישו כי, ״ניקיון בתי החולים הינו מרכיב מרכזי ולא מבוטל במניעת התפתחות זיהומים, והמחסור המשמעותי בעובדי ניקיון משפיע ישירות על היקפם. בשל מחויבות הארגון לאספקת שירות מיטבי ומתוך דאגה לבריאות הציבור נבקש לבחון מחדש גם את מרכזיות מרכיב הניקיון במדיניות קופת חולים כללית בנושא הפחתת ומניעת זיהומים״. מכתבים דומים הועברו השבוע גם להנהלות בתי החולים הדסה ושערי צדק בירושלים.

עו”ד ורוניקה רוזנברג, מנכ”לית ארגון חברות הניקיון בישראל אומרת כי ״על משרד הבריאות, הנהלות בתי החולים, קופות החולים והגורמים המתקצבים להתייחס למערך הניקיון כתשתית חיונית לבטיחות המטופלים. נדרש מהלך לאומי שיכלול תגבור כוח האדם והתאמתו לעומס ולרמת הסיכון, הכשרה מקצועית, יציבות תעסוקתית והקצאת זמן מספק לביצוע העבודה. כמו כן יש צורך בפיתוח והטמעה מבוקרת של טכנולוגיות חדשניות לניקוי, לחיטוי, לניטור ולבקרת איכות, כהשלמה לעבודתם של עובדים מיומנים ולא כתחליף להם.

בנוסף יש הכרח חיוני באיסוף נתונים ארצי אחיד וקידום מחקר ישראלי רב מרכזי, שיבחנו את השפעת מערך הניקיון על זיהומים, ימי אשפוז ועלויות, ויאפשרו להעריך את התועלת הכלכלית בישראל״.

ממשרד הבריאות נמסר בתגובה כי ״המשרד רואה במניעת זיהומים ובשמירה על סביבת אשפוז נקייה ובטוחה יעד מרכזי, ופועל באופן שוטף להתמודדות עם המחסור בעובדי ניקיון במערכת הבריאות. יובהר כי לא נצפתה עליה בזיהומים בבתי החולים.

העסקת עובדי הניקיון במרכזים הרפואיים הממשלתיים נעשית בהעסקה ישירה ולא באמצעות מיקור חוץ. המשרד מקדם שיפור התקינה ותנאי העבודה, בהתאם למאפייני בתי החולים והצרכים התפעוליים לצד שילוב אמצעים טכנולוגיים להקלת עומס העבודה״.

מקופת חולים כללית נמסר כי ״מניעת זיהומים היא תהליך מערכתי המושפע ממכלול גורמים, ובהם מורכבות מצבו הרפואי של המטופל ותהליכים קליניים, תפעוליים וסביבתיים. כללית פועלת בכלל המישורים הללו, תוך שיתוף פעולה בין הצוותים המקצועיים.  בכל בתי החולים פועלים צוותים ייעודיים למניעת זיהומים צולבים מחיידקים עמידים, לצד הדרכה, בקרה ופיקוח שוטפים על תהליכי הניקיון והחיטוי, במטרה להבטיח סביבת טיפול בטוחה״.