אחרי מותם של שני פעוטות: בן 4 נדבק בחיידק אלים - מצבו קשה

ילד בן 4 מחולון מאושפז מאז אתמול (שני) במצב קשה אך יציב בטיפול נמרץ בבית החולים וולפסון, לאחר שנדבק בחיידק מנינגוקוק. ילדי הגן שבו הוא לומד קיבלו טיפול אנטיביוטי מונע.

הוריו של הילד הבחינו במהלך החג שהוא חש ברע. "מדובר בילד שהיה חולה יומיים קודם להגעתו עם תלונות של חום, הקאות שהלכו והחמירו, כאשר ביום הגעתו הופיעה פריחה דימומית על העור, פריחה שלא נעלמת בלחיצה, והוא היה מאוד אפאתי, שקוע הכרתית וישנוני", מתארת ד"ר דיאנה טשר, מנהלת מחלקת הילדים בוולפסון ומנהלת היחידה למחלות זיהומיות בילדים.

"הקליניקה הייתה מאוד חשודה למנינגוקוק וכבר בבירור ראשוני החשד התבהר", ציינה. "הילד אובחן עם דלקת קרום המוח על רקע זיהום במנינגוקוק. התחלנו לתת לו טיפול מהר, עוד טרם האבחנה, וכעת מצבו יציב והולך ומשתפר".

"זו מחלה נדירה שפוגעת ב-1 ל-100 אלף באוכלוסייה, מה שאומר שישנם עשרות מקרים בודדים בשנה. חיידק המנינגוקוק שוכן בלוע של 10-20% מהאוכלוסייה, בעיקר ילדים. כאשר הוא עובר שינוי ונכנס לזרם הדם, הוא יודע לגרום למחלה קשה - זיהום בדם (אלח דם) או דלקת קרום המוח. זו יכולה להיות מחלה מאוד דוהרת. מרגע שיש תסמינים ועד למחלה יכולות לחלוף שעות. הדרך הכי טובה למנוע היא לחסן".

עוד אמרה: "בארץ יש חיסון נגד מנינגוקוק B, שלא ניתן בחיסוני השגרה משיקולי עלות. זה חיסון שיכול למנוע תחלואה נוראית. כשהיא מתייצגת בצורה סוערת, גם הטיפול האנטיביוטי לא יכול תמיד למנוע".

במקרה הנוכחי עדיין לא התקבלו תוצאות בדיקת המעבדה לגבי זן המנינגוקוק שבו נדבק הילד.

כאמור, ילדי הגן שבו הוא לומד קיבלו טיפול אנטיביוטי מונע למשך ימים בודדים, זאת משום שהחיידק עובר ברסיסי רוק, עיטוש או שיעול.

2-4 מקרי מוות בשנה

קיים חיסון נגד מנינגוקוק B, אשר מומלץ על ידי איגוד רופאי הילדים, בשם בקסרו.

החיסון הוגש לסל התרופות כבר לפני שבע שנים, אך שנה אחרי שנה נדחית הכנסתו לסל. זאת למרות שהמחיר בשנים אלו ירד מיותר מ-100 מיליון לכ-64 מיליון שקלים עבור חיסון כל הילדים בגילים המתאימים.

התוצאה היא שרק כ-12-15% מהילדים, מהשכבות המבוססות יותר, מקבלים את החיסון, שעלותו בביטוח המשלים 600 שקלים לשלוש מנות חיסון.

הידבקות במנינגוקוק אלים גורמת ל-2-4 מקרי מוות של ילדים ופעוטות בשנה ולכמה עשרות מקרי תחלואה, שעלולים להסתיים בפגיעות נוירולוגיות קשות.

מנתוני משרד הבריאות עולה כי ב-2025 היו 56 מקרים של הידבקות במנינגוקוק, מתוכם 12 מקרים עד גיל שנה, ושני מקרי פטירה מהמחלה.

בחודש יוני האחרון נפטר הפעוט אלעאי מאיר גבאי, בן שנתיים מנתיבות, לאחר שנדבק במנינגוקוק.

לאחר מותו יצאו הוריו, רעות וניסו, במסע הסברה להעלאת מודעות של הורים אחרים לחיסון, כך שבנם יהיה הנפטר האחרון. באותו חודש נפטר באיכילוב פעוט בן 3 שנדבק במנינגוקוק.

19 מיליון שקלים הוקצו אך לא נעשה פיילוט

במרץ האחרון, בתום דיוני ועדת סל התרופות, הוחלט כי סכום של 19 מיליון שקלים שנותר כעודף חד-פעמי יוקצה לביצוע תוכנית ניסיונית לחיסון בקסרו. בין היתר נשקלה אפשרות לחסן באזורים צפופי אוכלוסייה, שבהם סיכון גבוה יותר להדבקה, או לחסן לתקופה של כרבעון.

בוועדה המייעצת לחיסונים למשרד הבריאות ציינו שאין צורך בתוכנית פיילוט להוכחת יעילות ובטיחות החיסון, אלא רק לבדוק ישימות של מתן החיסון, ולכן אין בעיה לתת חיסון לחלק מהאוכלוסייה. עם זאת, גם במשרד הבריאות וגם מרבית חברי הוועדה התנגדו. נכון לעכשיו, התוכנית לחיסון הפעוטות לא יצאה לדרך, למרות שהוקצו עבורה מיליונים.

לדברי ד"ר טשר, שחברה בוועדה המייעצת: "הוועדה המייעצת התנגדה כיוון שהיה נראה שהפיילוט שהציעו פוגע בעיקרון השוויון. למשל, לתת על בסיס תאריך לידה של חלק מהשנתון, ולא הייתה מחשבה קדימה להמשיך עם זה. אם יהיה פיילוט על בסיס גיאוגרפי, ניתן יהיה לשקול את זה. כפי שהוצע, אין ערך בזה".

עוד ציינה כי היה נראה שמתן החיסון יהיה באופן שרירותי וחד-פעמי, והכסף היה מספיק לחיסון של כ-15% מהשנתון. "זה מעט ולא עונה על הצורך. רק חיסון גורף לכולם ובטח לקבוצות הסיכון ימנע מקרים כאלה".

ד"ר טשר מזכירה את סימני האזהרה: "חשוב להתחסן, אך מצד שני זו מחלה נדירה. אם יש ילד שנראה אפאתי, מתלונן על כאבי ראש או שיש לו פריחה - חשוב לפנות בדחיפות לבדיקה".