מחדל במשרד הבריאות: מי כתב לכם את המרשם? ייתכן שאף אחד לא יודע

לכל רופא במדינת ישראל יש מספר רישיון אחד - ייחודי, אישי, שמלווה אותו לכל ימי חייו. הוא מופיע על כל מרשם שהוא כותב, בכל הפניה שהוא מוציא, ובכל תיעוד רפואי שעובר בידיו.

ממידע שהגיע לידי "היום" עולה כי בעקבות מחדל של משרד הבריאות, לא פחות מ-400 רופאים מחזיקים במספר רישיון זהה לרופא אחר. המחדל, שנגרם בשל כשל, עלול לגרום לטעויות בטיפול הרפואי - החל ממתן מרשמים לתרופות, הפניות לבדיקות מעבדה ובדיקות הדמיה, וכלה בתיעוד בתיקים הרפואיים של המטופלים.

מספר הרישיון של רופא ניתן על ידי משרד הבריאות לאחר שזה עמד במבחני הרישוי, ואמור להיות ייחודי לכל רופא לכל ימי חייו - בדומה למספר תעודת זהות. הוא משמש, כאמור, לזיהויו בכל מסמך רפואי.

עוד נודע ל"היום" כי התקלה כבר התגלתה באחרונה במעבדה מרכזית של אחת מקופות החולים כשהפניה לבדיקה שהגיעה חשפה שעל אותו מספר רישיון רשום גם רופא נוסף. במקרה זה הבעיה נפתרה באופן טכני ולמרבה ההקלה לא נגרמה תקלה בביצוע הבדיקות.

נוסף על כך, בכירים בקופת החולים מכבי פנו לפני כשבועיים לד"ר אורלי גרינפלד, ראשת אגף רישוי מקצועות רפואיים במשרד הבריאות, והתריעו בפניה כי "על פי נתוני מאגר המידע של משרד הבריאות קיימים מקרים רבים של מספר רישיון זהה לשני רופאים". הם ציינו כי הדבר יוצר בעיות ויש לכך השלכות רוחב, ובהן ניתוח תשובות פתולוגיות של מטופלים. במכבי, יש לציין, חברים 2.8 מיליון ישראלים ועובדים בה כ-8,000 רופאים.

היקף התופעה

מספרי הרישיון הזהים ניתנו עד שנת 2015. מדובר ברופאים עם התמחויות בתחומים רבים, כגון רפואת משפחה, רפואה פנימית, רפואת ילדים, גריאטריה, כירורגיה, אורתופדיה, הרדמה, פסיכיאטריה, קרדיולוגיה, רדיולוגיה, נוירולוגיה, גינקולוגיה, המטולוגיה ועוד. בחלק מהמקרים כבר פג תוקף רישיונו של הרופא שמספרו זהה לרופא אחר.

ד"ר עדי ניב-יגודה, מומחה למדיניות בריאות ומשנה לדיקן בית הספר לניהול מערכות בריאות במכללה האקדמית נתניה, אמר ל"היום": "המצב הקיים הוא כשל מערכתי חמור המנוגד לכל היגיון ניהולי, רגולטורי או טכנולוגי. מספר רישיון של רופא אינו פרט טכני, זו ליבת זהותו המקצועית. המציאות שבה שני רופאים שונים חולקים מספר רישיון זהה היא אבסורד מוחלט, שקול למצב שבו לשני תושבים הונפק אותו מספר תעודת זהות".

לדבריו, הסכנות אינן תיאורטיות. "המצב הנוכחי מאפשר התחזות קלה לצוותים רפואיים, סיכול מעקב רפואי ואכיפה אחר ניפוק תרופות מרשם רגישות ואופיואידים. המצב הזה מערער מן היסוד את שרשרת האחריות. כאשר שתי פעולות רפואיות שונות מיוחסות לאותו מספר רישיון, היכולת המשפטית והחקירתית להוכיח מי פעל בפועל נפגעת אנושות".

ניב-יגודה הוסיף כי הפתרון פשוט וטכני: "אין מדובר בפרויקט תשתית לאומי מורכב הדורש תקציבי עתק, אלא בעדכון בסיסי של בסיס הנתונים הממשלתי - מהלך שיכול להסתיים בתוך ימים ספורים. כל יום שבו משרד הבריאות מודע לכפל הרישיונות ואינו פועל לתיקונו, עולה לכדי מחדל מודע שחובה להפסיק באופן מיידי".

התגובות

ממשרד הבריאות נמסר: "בניגוד לנטען, לא מדובר במאות מקרים אלא במספר מצומצם של רישיונות שנוצרו לפני יותר מעשור, כאשר חלק משמעותי מהמקרים נוגעים לרופאים ותיקים. התקלה טופלה בשנת 2015 ומאז לא חזרה על עצמה. עד כה לא ידוע למשרד על אירועים חריגים או פניות שהצביעו על בעיות שנגרמו כתוצאה מכפילויות אלה".

מקופת חולים מכבי נמסר: "הנושא מוכר בקופה והועבר למשרד הבריאות להמשך בירור וטיפול. הבעיה לא יצרה תקלות עבור ציבור המטופלים".

מקופת חולים כללית נמסר: "הנושא אינו מוכר בבתי החולים ובמרפאות הקהילה של הקופה. נמתין להנחיות משרד הבריאות ככל שיהיו".

מקופת חולים מאוחדת נמסר: "לא ידוע על הכשל המתואר. במאוחדת זיהוי הרופאים מתבצע באמצעות מספר תעודת זהות, ולכן אין לכשל המתואר השפעה על זיהוי רופאים או על הטיפול הרפואי הניתן למבוטחים".

קופת חולים לאומית: "לא נתקלנו במקרה כזה".