פריצת דרך בשערי צדק: MRI נייד ליד מיטת החולים

נקודת מפנה בטיפול הנוירולוגי והנוירוכירורגי בישראל, דווקא בזמן המלחמה: ביחידה לטיפול נמרץ ניורולוגי-ניורוכירורגי במרכז הרפואי שערי צדק בירושלים פועל, לראשונה בארץ, מכשיר MRI נייד ליד מיטת החולים במחלקות הממוגנות התת קרקעיות, כולל היחידה הממוגנת לטיפול נמרץ, אליה הועברו החולים מאז תחילת המלחמה. 

המכשיר, שפועל כרגע במסגרת מחקר, משלב טכנולוגיות של בינה מלאכותית לשיפור תמונות ההדמיה והרזולציה שלהן, מספק אבחנה למגוון רחב של מטופלים במצב לא יציב הסובלים מפגיעות ראש קריטיות, בהן דימום מוחי, בצקות מוחיות, נקזים במוח, אוטמים גדולים, מעקב אחר גודל החדרים במוח ועוד.

בבתי החולים בארץ העברת מטופלים לבדיקות MRI במכוני הדימות שמרוחקים לרוב ממחלקות האשפוז מורכבת מאוד, כשאצל חלק מהחולים שמצבם אינו יציב העברת המטופל עלולה להיות מסוכנת, ומחייבת ליווי של רופא ואחות מהיחידה לפרק זמן לא מבוטל. וכך, הפעלת המכשיר הנייד מייתרת בחלק מהמקרים את הצורך בטלטול וניוד המטופלים מהמחלקה למכון הדימות ובחזרה ומאפשרת, לראשונה, להביא את המכשיר עד למיטת המטופל. בעזרת צוות הדימות ניתן לבצע בדיקה מקיפה לאבחון הבעיה הניורולוגית בחולים אלו ללא צורך בתשתית ייעודית.

"טכנולוגיה מהפכנית שמהווה בשורה של ממש"

ה-MRI הנייד של חברת Hyperfine שיובא על ידי חברת צמל, מבוסס על טכנולוגיה מתקדמת בדומה למכשיר MRI סטנדרטי, שפועל באמצעות שדה מגנטי אך מצומצם יותר. כבר לאחר מספר דקות, מתקבלת תמונת הדמיה של הראש והמוח, שבעזרת בינה מלאכותית משתפרת במשך הבדיקה, שאורכת 25 דקות עד לקבלת ההדמיה הסופית. את ההדמיה רואים בטאבלט ייעודי בעל פונקציות שונות. המכשיר אושר לשימוש לאחרונה בארצות הברית ובאירופה, ועד עתה רק מספר מצומצם של בתי חולים עושים בו שימוש.

ד״ר רוני אייכל, מנהל המחלקה הנוירולוגית בשערי צדק, אומר: "מדובר בטכנולוגיה מהפכנית שמהווה בשורה של ממש עבור מטופלים במצבים נוירולוגיים שונים. שערי צדק הוא בית החולים הראשון בישראל שעושה שימוש במכשיר. התחלנו להשמיש אותו לפני המלחמה, אבל תחילת המערכה האיצה את השימוש אף יותר, מאחר שהעברת המטופלים לבדיקות הדמיה מחוץ לטיפול נמרץ הופכת מורכבת אף יותר, בהתחשב במיקום המחלקות החדש ובאזעקות הבלתי פוסקות".

למעשה, אומר ד"ר אייכל, "בזמן המלחמה מדובר בשיפור גדול אף יותר בטיפול. קיימים מחקרים שמראים כי העברת מטופלים מטיפול נמרץ אל בדיקות הדמיה מעלה את הסיכון להידרדרות במצב המטופל בצורה משמעותית. ה-MRI הנייד, שהטכנולוגיה שלו אינה מבוססת על קרינה כפי שקיימת ב-CT, מחליף את הצורך ב-CT ראש לחלוטין. אנחנו יכולים לאבחן במהירות ובקלות ממש ליד מיטת המטופל מצבים קליניים שעלולים להיות מסכני חיים". 

לדברי ד"ר אייכל, ״המכשיר אושר לשימוש ע"י משרד הבריאות לצורך מחקרי בשערי צדק, כאשר במסגרתו נבדקו עד כה כ-15 מטופלים והממצאים כרגע טובים מאוד. יש שביעות רצון גדולה בעולם, גם בקרב הצוותים שלנו, מהתוצאות של המכשיר ומהיכולת שלו להיות כלי חשוב בטיפול בחולים". המכשיר משמש את המטופלים במחלקה הנוירולוגית בניהול ד״ר אייכל והמחלקה הנוירו כירורגית בראשותו של ד״ר נבו מרגלית.

"להיות בשליטה על הטיפול - גם בזמן הבדיקה"

"הטכנולוגיה של ה-MRI הנייד חשובה גם למטופלים מהיבט האבחנתי והטיפולי, וגם לצוות מבחינת השינוע וייעול העבודה", אומר ד"ר סטפן מאוסבך, מנהל היחידה לטיפול נמרץ ניורולוגי-נוירוכירורגי בשערי צדק, מהיחידות הגדולות בישראלּ, "ביצוע הבדיקה ביחידה עצמה מאפשר לנו לטפל במטופל, לתת לו תרופות ולמעשה להיות בשליטה על הטיפול – גם בזמן שהוא עושה את הבדיקה". 

ד״ר מאוסבך מוסיף: "לא פעם נתקלנו במקרים של מטופלים שללא ה-MRI הנייד לא ניתן להעבירם לבדיקות הדמיה, מאחר שמצבם אינו יציב. לאחרונה אושפז ביחידה מטופל, בן 69, שהיה מורדם ומונשם עקב דימום מוחי ומצבו לא היה יציב. בזכות ה-MRI הנייד הצלחנו, יחד עם הצוות הסיעודי, לעשות לו הדמיה, ובפענוח של הרדיולוגים ראינו שהוא סובל מפגיעות של חוסר אספקת דם לאזורים שונים במוח, משני לכיווץ של כלי דם. על בסיס זה הוחלט להתאים לו טיפול מחדש, הוא התאושש והשתחרר לטובת המשך תוכנית שיקום. במקרה אחר, היה חולה שביצענו לו בדיקה עם המכשיר, ראינו שיש לו אוטם גדול במוח - והוא נכנס לניתוח דחוף".

הוא מוסיף כי "בלי ה-MRI הנייד, עקב מצבם הקשה של המטופלים, לא ניתן להעביר אותם להדמיה של הראש מחוץ ליחידה כך שזו זו פריצת דרך משמעותית".

מנהל היחידה הנוירורדיולוגית בשערי צדק, ד"ר אליאל בן דוד, מסכם: "הבדיקה במכשיר הנייד מספקת מענה חיוני למטופלים שאינם יכולים לעבור הדמיה אחרת, ומאפשרת לקבל תשובות מדויקות לשאלות קליניות מהותיות. הזמינות הגבוהה של הבדיקה מאפשרת לנו לבצע מעקב הדמייתי רציף אחר החולים, מרגע קבלתם ובמהלך האשפוז בטיפול נמרץ, וכך לעקוב אחר התקדמות המצב הקליני ולהתאים את הטיפול הנדרש".