זה חמש שנים מאובחנת אור גולני (37) מבאר שבע עם אנדומטריוזיס - מחלה כרונית ומכאיבה, שדורשת מעקב וביקורת כל חצי שנה אצל גינקולוג. אבל הצרכים הרפואיים לחוד - והשירות בקופת החולים לחוד: כמעט שנה שלמה אור אינה מצליחה להיבדק, והרצף הטיפולי למעשה אינו מתקיים.
מתים לראות רופא // ישראל היום
"אני מטופלת אצל גינקולוג מומחה, אבל הוא מגיע אחת לשבועיים או שלושה, וגם זה לכמה שעות בלבד", היא מספרת. "ואם אין תורים אצלו, אז אי אפשר פשוט ללכת לגינקולוג אחר כי יש מעקב מסודר. איך אפשר לנהל ככה שגרה של ביקורות?".
בקיץ האחרון נקבע לה סוף-סוף תור לביקורת החצי-שנתית, אך התור בוטל מכיוון שהרופא נקרא לניתוח חירום. "זה לגיטימי לחלוטין", מדגישה אור, אם לשניים, "אבל התור הבא שנקבע לי היה רק שלושה חודשים אחר כך - וזה כבר פוגע בתהליך".
בקופת החולים הוצע לה תור טלפוני דרך מרכז האישה, אך פתרון זה אינו ריאלי. "איך אפשר לעשות אולטרסאונד דרך הטלפון?", היא תוהה. בינתיים, חודשי ההמתנה לא היטיבו את מצבה. "המחלה שלי אינה נעצרת ורק מחמירה מיום ליום".
כאבה של אור אמנם אינדיבידואלי, אבל אין כמעט ישראלי שלא נתקל בבעיה. אם תצטרכו לקבוע תור לרופא מומחה, רוב הסיכויים שתזדקקו להמתין שבועות ולעיתים חודשים עד שתקבלו את הנדרש. כמה בדיוק, ביקשנו לברר בדרך הנפוצה לשם כך: בתאריכים 21-22 בינואר ניסינו לקבוע תור (באמצעות אפליקציה) בארבע קופות החולים לחמישה מקצועות שמהווים 70% מכלל הפניות לקופות: נשים, עיניים, עור ומין, אף-אוזן-גרון ואורתופדיה.
באמצעות פנייה למוקד טלפוני ניסינו לזמן תור גם לאנדוקרינולוגיה (התמחות בפעילות ההורמונלית). הבדיקה נערכה ביחס לתורים בתשעה יישובים: ירושלים, מודיעין עילית, תל אביב, בני ברק, צפת, אום אל-פאחם, קריית מלאכי, אשקלון ובאר שבע.
סקר הזמינות גילה זמני המתנה ארוכים - תלוי ביישוב, בהתמחות ובקופה. כך, למשל, אם אתם גרים באשקלון וזקוקים לרופא אא"ג, ביום עריכת הסקר ההמתנה במכבי היתה 44 ימים, בלאומית 43, בכללית - 30 יום, ואילו במאוחדת - 19.
מנגד, לו נזקקתם לאורתופד בעיר, בלאומית הייתם מחכים, נכון לעריכת הסקר, 21 ימים, ואילו במאוחדת - לא פחות מ-142. תושבי ירושלים? אם נזקקתם לאנדוקרינולוגיה בבירה עצמה, במכבי הייתם מחכים 23 יום ובלאומית - 54. בכללית ובמאוחדת פשוט לא היו תורים בטווח של חצי שנה, כך שבלית ברירה הייתם צריכים לכתת רגליכם ליישוב אחר - או להתקשר במועד מאוחר הרבה-הרבה יותר.
הידרדרות מתמשכת
הממצאים של "היום" מביאים אמנם תמונת מצב ביומיים שנבחרו באופן אקראי לביצוע הסקר, אבל המעקב השנתי של הגופים הרשמיים מציג תמונה דומה. משרד הבריאות מצא, נכון ליוני אשתקד, כי הזמן הממוצע של המתנה בגינקולוגיה עמד על 21 יום, לאא"ג - על 26, לאורתופדיה 22, לרפואת עיניים 25, ולרופאי עור ומין נדרשו האזרחים להמתין 41 ימים.
ברוב המקצועות שבהם יש הן פחות רופאים והן פחות ביקוש ההמתנה תהיה ממושכת אף יותר: אורולוגיה הצריכה 25 ימי המתנה, קרדיולוגיה 31, גסטרואנטרולוגיה 42, אנדוקרינולוגיה 48 ונוירולוגיה - 52 ימי המתנה. בחלוף השנים הבעיה רק מחמירה והולכת. מחקר של המשרד מצא כי בשנים 2019-2024 זמני ההמתנה במקצועות הנדרשים ביותר התארכו בעשרות אחוזים והגיעו לממוצע של 10 ימים עד 44 ימים, תלוי במקצוע.
ההמתנה שאינה נספרת
בפועל המצב חמור אף יותר, סבורה איה ורטהיימר, מנכ"לית האגודה לזכויות החולה. "כיום במקרים שבהם מטופל פונה לקבוע תור ונענה כי 'אין עדיין יומנים פתוחים', פרק הזמן הזה כלל אינו 'נספר'. מדובר בהמתנה לכל דבר, אך היא אינה מדווחת. כך נמנעת מראש תמונה מלאה של היקף הבעיה".
בסקר השנתי האחרון של מכון ברוקדייל, שנערך אשתקד, דיווחו 32% מהמשיבים כי הם נאלצו לוותר על טיפול רפואי בגלל זמני ההמתנה הארוכים. ב-44% מהמקרים נאלצו המוותרים לפנות לרפואה פרטית.
כך נהג גם שי קאופמן (58), הסובל ממחלת הפסוריאזיס, שהתפרצה אצלו אחרי אירועי 7 באוקטובר. לדבריו, זה שנתיים הוא נמצא ב"מסע איום" כדי לקבל טיפול למחלה. "ההמתנה לכל תור לרופא עור עומדת על 4-3 חודשים, אף שמדובר במחלה שאינה סובלת דיחוי", הוא מספר. "אלה גירודים נוראיים. זה תוקף אותך באמצע הלילה ובאמצע היום, אני לא מאחל את זה לאף אחד. סיוט!".
עד שפנה לרפואה פרטית, הצליח להשיג תור בין התורים, אך האבחון שניתן לו היה לדבריו שגוי, ותור נוסף שהושג באמצעות רופאת משפחה, אך לרופאת העור שטיפלה בו אי אפשר היה לחזור לביקורת בגלל המחסור החמור בתורים.
פתרון וקוץ בו
בצר לו פנה שי לרופאת עור באופן פרטי. לדבריו, פגישה של 25 דקות עלתה 1,500 שקל. "לא קיבלתי טיפול חדש. אחרי כמה חודשים הוצע לי לחזור לביקורת 'מוזלת' בעלות של 800 שקלים".
כמו בסוגיות רבות אחרות בתחום הבריאות, הרפואה הפרטית הופכת לחרב פיפיות: מצד אחד היא מעניקה פתרון למתקשים למצוא תורים; מצד שני, העדפת הרופאים בקהילה לפנות דווקא אליה היא אחת הסיבות למחסור התורים בקהילה, שכן קופות החולים אינן מסוגלות להתחרות בשכר המוצע בשוק הפרטי.
קובעים תור ולא באים
אולם אחד הגורמים הבולטים למחסור האקוטי בתור הוא דווקא המטופלים עצמם - וליתר דיוק אלה שאינם מגיעים לתור שנקבע להם ואינם מבטלים אותו מבעוד מועד. לפי מבקר המדינה, בשנת 2022 52% מקובעי התור לא הגיעו אליו וכך נזרקו לפח כ-2 מיליון ביקורים.
"במקום זכות בסיסית, נגישות לרפואה מומחית בישראל הפכה לעניין של מזל, אזור המגורים והיכולת להתעקש", אומרת איה ורטהיימר. "העובדה שבחלק מהערים והמקצועות אפשר לקבל תור מיידי, בעוד שבאחרים ההמתנה לתור - אם בכלל אפשר לקבוע כזה - נמשכת חודשים, מצביעה על פערים עמוקים וחוסר שוויון חמור במערכת.
זמני המתנה ארוכים לרפואה מהווים נטל כבד על מטופלות ומטופלים, במיוחד על חולים כרוניים ועל האוכלוסייה המבוגרת, ועלולים להביא להחמרה במצב הרפואי, לפגיעה באיכות החיים או לדחייה מסוכנת באבחון ובטיפול".
לדבריה, "במשרד הבריאות לא מרוצים מזמני ההמתנה שמגיעים לעשרות ימים, אך נמנעים מקביעת זמני המתנה מקסימליים, בנסיבות הנוכחיות שבהן יש מחסור ברופאים בתחומים מסוימים. החשש במשרד הבריאות הוא שקביעת זמני המתנה כאלו תגרום לתחרות שאינה בריאה בין הקופות, לגניבה של רופאים מקופה לקופה תוך עליית שכר, ובפועל לא תשפר את מצב זמינות התורים. במקביל, יש לחשוב על מנגנוני תמרוץ למרכזים רפואיים ולאנשי מקצוע, לצד הגדלת היצע השירותים, כדי לקצר זמני המתנה בפועל".
כך מנסים לצמצם את הבעיה
כללית
"קיצור זמני ההמתנה הוא מבחינתנו יעד מרכזי ובליבת העשייה", אומר ד"ר רונן נודלמן, סמנכ"ל וראש חטיבת הקהילה בכללית. "אנחנו בודקים את עצמנו כל העת במטרה להגיע לזמני המתנה אופטימליים".
לדבריו, "באזורי הצפון וירושלים, וגם חיפה והגליל המערבי, בדרך כלל זמני ההמתנה יותר קצרים". בכללית פיתחו כמה שירותים שמאפשרים לקצר תור במקרים דחופים, ובהם שירותי מיון ברפואת נשים וברפואת עיניים, שמאפשרים להגיע ללא תור במקרים דחופים. שירותי רפואה אונליין קיימים ברפואת עור וברפואת גיל המעבר, ובקרוב יתאפשר גם תור אונליין ברפואת עיניים לאחר סיום של פיילוט בנושא.
שירות נוסף נקרא "ייעוץ רופא לרופא" כאשר רופאי המשפחה שלכם פונים לרופא מומחה, מתייעצים איתו וחוזרים למטופל תוך יום-יומיים. אשר לאי-הגעה - נשלחות תזכורות סמס או נעשות שיחות טלפון, ומערכת BI מזהה אם אפשר לשחרר תורים אם המטופלים כבר ביקרו אצל רופא אחר.
מכבי
"זמינות התורים במערכת הבריאות הציבורית כולה היא אתגר לאומי שנוצר עקב מחסור אקוטי בכוח אדם רפואי, הזדקנות של האוכלוסייה ותת-תקצוב מתמשך", נמסר ממכבי שירותי בריאות. בקופה אומרים כי היא פועלת כל העת להרחבת זמינות השירותים בדרכים שונות, לרבות גיוס מאות רופאים בכל מקצועות הרפואה השניונית, וקידום שירותים לרפואה מרחוק במקצועות המבוקשים כמו בריאות הנפש, פיזיותרפיה ועור ומין.
כמו כן, מכבי מקיימת הכשרות מיוחדות לרופאי המשפחה כדי לספק מענה למטופלים ללא צורך בפנייה לרופא יועץ; מממנת תקינת מתמחים בבתי החולים במקצועות בביקוש גבוה שחסרים כדי להגדיל את היצע המומחים; ומקיימת הסברה מתי נכון לפנות ראשית לרופא המשפחה או הילדים.
כדי לטפל באי-הגעה לתורים, פותח במכבי "סוויצ'-איט" - שירות שמייעל את זמינות התורים. חברי מכבי יכולים לשנות או להקדים תור קיים ובאותה המרפאה באופן אנונימי תוך החלפה עם חברי מכבי אחרים. ב-2025, בזכות שירות זה, הוחלפו כ-220,000 תורים שהביאו לחיסכון של כ-6.75 מיליון ימי המתנה.
מאוחדת
מנכ"ל הקופה, עוזי ביתן: "כדי להתמודד עם בעיית זמינות התורים פיתחנו מערכת חכמה לקביעת תורים, שהספיקה כבר לסייע לעשרות אלפי מטופלים להקדים משמעותית את התורים למגוון רחב של רופאים. גם אם התור שמשוקף במערכת אונליין נראה רחוק, מרבית המטופלים מצליחים להקדים אותו משמעותית ולפגוש רופא מומחה במועד קרוב יותר".
לדבריו, בשנה שעברה הצליחה הקופה להפחית ב-20% את אי-ההגעה לתורים. "פעלנו גם להנגיש כמה שירותים באופן דיגיטלי, ובהם רופא עור אונליין שנותן מענה תוך פחות מ-24 שעות, וברוב המקרים תוך שעות ספורות.
"יש קושי מהותי להביא רופאים מומחים לערים מרוחקות, ולעיתים מגבלות הרגולטור על גובה התשלום שהקופה יכולה להציע לרופא מקשות גם הן, בפרט כשמדובר בקופות החולים הקטנות", הוסיף.
לאומית
"הצבנו יעד להגיע לזמינות תורים גבוהה בכל הארץ", אומרת טל מנדל, ראש חטיבת לקוחות בלאומית. "זה שנים אנו רואים שהממוצעים של זמני ההמתנה ברפואת הנשים אצלנו הם הנמוכים ביותר לפי דוחות משרד הבריאות והזמינות שלנו גבוהה יותר. הוספנו עוד 24% רופאים, ובעיקר רופאות נשים. אנחנו שולחים הודעת סמס 48 שעות לפני ושיחות יוצאות עד שהמטופל עונה ומצמצמים את תופעת אי-ההגעה לתורים בכ-20%".
גם בלאומית מפעילים שירות של רפואת עור מרחוק ואפשרות להתכתב עם רופא או רופאת נשים במקרים מסוימים, במקום תור פיזי. הסיבות להתארכות התורים הן "גם מחסור ברופאים וגם העדפתם לעבוד בפרטי" בגלל מגבלות השכר המוטלות על לאומית כגוף מפוקח.
משרד הבריאות
ממשרד הבריאות נמסר כי הוא "רואה חשיבות רבה בהנגשה של שירותי הבריאות לציבור באופן מהיר, יעיל ושוויוני. לשם כך המשרד פועל בכמה מישורים במקביל, ובהם הגדלת זמינות השירותים, שימוש בכלים טכנולוגיים מתקדמים, מדידת זמני המתנה, ועוד".
טעינו? נתקן! אם מצאתם טעות בכתבה, נשמח שתשתפו אותנו