"לעיתים האישה לא יודעת": מה הוביל לטרגדיה של העובר בחדרה?
פרופ' יואב פלד, רופא נשים בכיר, ופרופ' מרק גלזרמן, ראש תחום רפואה מודעת, מין ומגדר, בפקולטה לרפואה באוני' ת"א מדברים עם "היום" על המקרה הטרגי • "במהלך הריון, בעיקר בשליש הראשון, יש הפלות טבעיות של הגוף"
Your browser doesn’t support HTML5 audio
במהלך השבת האחרונה התגלה עובר מת בגיל 23 שבועות בצינור ביוב של בית משותף בחדרה.האירוע החריג מצוי כעת בחקירה, הן של המשטרה והן של המכון לרפואה משפטית באבו כביר.
מטבע הדברים, עולות השאלות כיצד אישה שילדה לידה שקטה מסוג זה העדיפה שלא ליצור קשר עם שירותי הרפואה בארץ, ויתרה מכך, לזרוק את הוולד חסר רוח החיים לצינור ביוב. נוסף על כך, מה הם הסיכונים הבריאותיים לאישה במציאות שכזו ללא פנייה טיפול רפואי, ומה חלקו של המכון לרפואה משפטית באבו כביר בכל הנוגע לחקירת המקרה.
פרופ' יואב פלד, רופא נשים בכיר מחוז דן פ״ת כללית ובמרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית, וכן גם לפרופ מרק גלזרמן פרופסור אמריטוס למיילדות וגינקולוגיה וראש תחום רפואה מודעת מין ומגדר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב.
"אפילו לעובדות זרות או חסרות מעמד יש אפשרות לקבל טיפול"
פרופ' יואב פלד, רופא נשים בכיר במחוז דן-פ"ת, כללית ובמרכז הרפואי רבין מקבוצת כללית, הצביע על המצוקה הנפשית שבליבו של המקרה הטרגי.
"בדרך כלל נשים שמסתירות הריון כזה ואף זורקות את העובר לביוב מצויות במצוקה נפשית גדולה מאוד", הוא מסביר בהשערתו. "היא ככל הנראה פחדה לפנות לעזרה כי ייתכן מאוד שבמצב כזה בעצמה הייתה נכנסת למצב של סכנת חיים. ייתכן גם שמדובר בצעירה שמגיעה מחברה שלא רואה הפלות בעין יפה, או שאין לה אפשרות להגיע לשירותים רפואיים נגישים. בכל מקרה היא חשבה שאם היא תזרוק את העובר לביוב הרי שהבעיה תפטר ואף גורם לא ימצא את הוולד הזה", אומר פרופ' פלד.
על ההשלכות הרפואיות הנוגעות ליולדת אומר פרופ' פלד: "ישנן שלוש סכנות אפשריות. ראשית, היא יכולה לסבול מדימומים ולהיפגע מכך, שנית קיים ההיבט הנפשי שעלול להתפתח ולגרום לנזקים נפשיים והאפשרות השלישית היא זיהום שממנו היא עלולה לסבול. בכל מקרה מה שקרה כאן קשור לדעתי למצוקה מאוד גדולה של האישה הזו. ייתכן שזו בחורה צעירה לא נשואה שאולי גם לא ידעה שהיא נכנסה להריון" הוא אומר.
אין בארץ אפשרות לאישפוז חשאי?
"יש אפשרות כזו אבל היא לא הרמטית. גם אם נאשפז אישה כזו בצורה חשאית בבית חולים הרי שבבית חולים עובדים אלפי אנשים. מספיק שהבן של בעל המכולת או של השכנה יראה את האישה ויספר בסודי סודות לאימא או לאבא שלו. כך המידע יעבור במהירות והוא יסכן את האישה באופן קשה. כמובן שאפשר להעביר אישה כזו למקלט נשים בעיר אחרת ולטפל בה אבל זה גם מעשה דרמטי שמוציא את האישה מהסביבה שלה ומבודד אותה ולא כל אחת תעשה את זה".
"מדובר בכל מקרה במשהו מאוד חריג. בארץ אפילו לעובדות זרות או לעובדות חסרות מעמד יש אפשרות לקבל טיפול. בכל מקרה מפעם לפעם מוצאים וולדות כאלו זרוקים בפחי אשפה או במקומות אחרים שהנשים מעריכות שבהם לא יזהו אותן".
פרופ' מרק גלזרמן, פרופסור אמריטוס למיילדות וגינקולוגיה וראש תחום רפואה מודעת מין ומגדר בפקולטה לרפואה, אוניברסיטת תל אביב, אומר ביחס להפלה עצמה, כי "במהלך הריון, בעיקר בשליש הראשון, יש הפלות טבעיות של הגוף. לעיתים גם האישה בכלל לא יודעת שהיתה לה הפלה ושהיא היתה בהריון".
עם זאת הוא מציין, "מנגד כשמדובר בהריון מתקדם הסיבה העיקרית להפלה קשורה לכך שהאשה חוותה כבר מספר הריונות קודמים. במציאות הזו לעיתים נוצרת חולשה בצוואר הרחם ופתיחה שלו ללא צירים מוקדמים ואז מתרחשת טרגדיה כזו. לצערי עולם הרפואה עדיין לא יודע איך להתמודד בצורה מלאה עם מקרים כאלו. יש תרופות שיכולות לסייע ויש גם טיפולים וניתוחים אבל זו בעיה רפואית שעדיין לא נמצא לה פתרון שלם. אני גם בספק אם במקרה של האישה המסכנה הזו היא קיבלה טיפול מתאים או טיפול בכלל".
מדוע הוולד הועבר לאבו כביר? מה המומחים שם יכולים לבדוק?
"העברת עובר מת לאבו כביר היא פעולה סטנדרטית שנעשית בכל מקרה שכזה. למרות זאת יש מעט מאוד דברים שהמומחים שם יכולים לבדוק. אם זו הפלה ללא פגיעה בעובר אלא בגלל גורמים הקשורים לרחם הרי שהרופאים במכון לרפואה משפטית לא יזהו שום בעיה. מעבר לכך בעיקר ניתן ללמוד על מצבו של העובר. האם הוא היה בריא, האם סבל מבעיה בריאותית כלשהי או האם סבל מזיהום שהוביל להפלה".