בהיקף של מאות מיליוני שקלים: הרפורמה שתשפיע על הילדים שלכם ועל הכיס יוצאת לדרך

לאחר התנגדויות והערות מהציבור: הרפורמה להתפתחות הילד של משרד הבריאות תצא לדרך בפברואר הקרוב ותכלול בשלבים הראשונים רק מטופלים חדשים וללא ילדים אוטיסטים או מורכבים.

במסגרת המהלך תבוטל באופן הדרגתי ועד לשנת 2030 האפשרות ללכת לטיפולים בתחום התפתחות הילד (ריפוי בעיסוק, פיזיותרפיה, קלינאות תקשורת ועוד) באופן פרטי ולקבל החזר מהקופות. המטרה היא שמירב הטיפולים יינתנו דרך קופות החולים בתשלום השתתפות עצמית שמוגבל ל-35-36 שקלים לטיפול.

כיום הורים רבים משלמים לפחות 350 שקלים לטיפול בודד בהתפתחות הילד ומקבלים החזר של 200 שקלים בלבד מהקופה. משפחה שילדהּ מקבל טיפול בשני תחומים בשיטת ההחזרים, עשויה לשאת בעלות חודשית של 1,500 שקלים ואף יותר.

ההתנגדויות והחששות מצד ההורים

עם הצגת המהלך לפני כשנה הוגשו 11 אלף התנגדויות שהוגשו מצד הורים לילדים שנזקקים לטיפולי התפתחות הילד ומצד ארגונים שונים. החשש העיקרי היה מהתארכות של זמני ההמתנה והנגישות לשירות. מדובר בטיפולים שלעיתים זמן המתנה אליהם מגיע ל-8 חודשים בשל מחסור במטפלים.

מנתונים שמפרסם משרד הבראות עולה כי זמן ההמתנה הממוצע נכון ליוני 2024 מפתיחת תיק ועד לטיפול ראשון לילד עומד בריפוי בעיסוק על כמעט חצי שנה, עבודה סוציאלית-5 חודישים, קלינאית תקשורת 6.7 חודשים ופסיכולוג התפתחותי 6.8 חודשים. זאת כאשר ישנן קופות חולים שבהם זמני ההמתנה לטיפולים מסויימים מגיעות גם ל-8 חודשים.

"זו רפורמה חברתית שנולדה מצורך חברתי מאד משמעותי", אומר מנכ"ל משרד הבריאות משה בר סימן טוב. הוא מתאר את המציאות של זמני ההמתנה הארוכים והכמות של ילדים שנאלצים לוותר על טיפול מסיבה זו ומסיבות כלכליות כ"תאונה חזיתית".

"המציאות בשטח - היא שילדים שצריכים את שירותי התפתחות הילד לעיתים באופן אקוטי לא מקבלים אותו כי אין להם נגישות כלכלית. זו תאונה חזיתית עם ערכי חוק ביטוח בריאות ממלכתי שמדברים על צדק ושוויון ופגיעה בנגישות של האוכלוסיה לשירות. כפי שהשירותים עובדים כיום אין אפשרות להגיע לכל ילד. נוצר אי שויון מחסור בכח אדם זמני המתנה ארוכים ותופעות לא רצויות אחרות.

"אירוע שבו אדם הולך באופן אישי למטפל בעיסוק, פיזיותרפיסט או קלינאות תקשורת באופן ישיר ומקבל החזר מקופת החולים - אין לזה מקביל. שום שירות לא עובד ככה וטוב שהגענו לזמן שבו אנו מטפלים בעניין הזה".

כיום רבע מהילדים (25-26%) נאלצים להמתין למעלה משלושה חודשים לתור לאחר שכבר אובחנו לקלינאות תקשורת, ריפוי בעיסוק ועבודה סוציאלית במסגרת שירותי התפתחות הילד.

כמעט מחצית (46%) ממתינים יותר משולשה חודשים לתור אצל פסיכולוג התפתחותי.
כאשר מדובר בטיפולים שנחוצים בדחיפות כדי לאפשר לילדים להתפתח באופן תקין ולמצות את הפוטנציאל שלהם.

ד"ר הגר מזרחי ראשת חטיבת הרפואה במשרד הבריאות הסבירה כי: "מנגנון ההחזרים שהיה טוב לשעתו הוביל לפגיעה כלכלית משמעותית. זה נטל משמעותי גם למי שידו משגת וגרם לפגיעה בשוויון. המנגנון הזה החריף את המחסור בכח האדם. מהבנת התמריצים בשוק מטפלים מעדיפים להציע שירותים במגזר הפרטי. אי אפשר להמשיך עם האי שויון הזה, תהליך שמחמיר פערים בבריאות".

לצד מחסור במטפלים בתחומי התפתחות הילד, נוצר מצב שבו למטפלים משתלם יותר לעבוד בשוק הפרטי. וכך התורים בקופות החולים מתארכים וההורים נאלצים לפנות לטיפולים פרטיים, כאשר כל טיפול עולה להם כ-150 שקלים.

כדי לתקן את העיוות הזה השקיעו במשרדי הבריאות והאוצר 80 מיליון שקלים בשנה משנת 2020, לטובת הגדלת כלל המענים בהתפתחות הילד. תקציב זה גדל בשנת 2025 ב-50 מיליון ש"ח ויעמוד על 130 מיליון ש"ח שמיועדים להגדלת השירות הציבורי בלבד.

תמריצים למטפלים בשירות הציבורי

על מנת לחזק ולהרחיב את מספר נותני השירותים במערך הציבורי, נחתמו הסכמים לשיפור בשכר מקצועות הבריאות המועסקים בשירות הציבורי (ריפוי בעיסוק, קלינאות תקשורת, פיזיותרפיה ותזונה). במסגרתם, יינתנו תמריצים למטפלים שיגדילו את שיעורי המשרה שלהם בשירות הציבורי, בקופות החולים ובבתי החולים.

כאמור, לאור הערות הציבור המהלך יתקיים בצורה מדורגת, כאשר עד לשנת 2030 לא יתבצע שינוי למטופלים קיימים במערכת. כמו כן בשלבים הראשונים השינוי יחל רק למטופלים חדשים שאינם ילדים אוטיסטים או מורכבים.

כמו כן אזורים בפריפריה הרחוקה, שבהם קיים מחסור גדול עוד יותר במטפלים, כמו רמת הגולן הערבה ורמת הנגב יוחרגו עד לאוגוסט 2026 מהרפורמה במשרד הבריאות מציינים כי כל מעבר לשלב הבא של הרפורמה יותנה בכך שהנתונים לא יצביעו על פגיעה בזמני ההמתנה לטיפול.

ד"ר מזרחי: "מדובר בצעד משמעותי להגברת השויוון, זו רפורמה חברתית שכוללת הנגשת שירותים וצמצום פערים. נבצע מעקב צמוד ונשקול כל שלב ושלב". 

האגודה הישראלית של קלינאי התקשורת מסרה בתגובה: "מברכים על הרצון והמחויבות של משרד הבריאות להנגיש שירותי טיפול בהפרעות בתקשורת לכלל ילדי ישראל. אנו תומכים בשאיפה למצוינות ובחזון של מתן שירות ציבורי איכותי ונגיש לכל ילד ומשפחה הזקוקים לכך. עם זאת, האגודה מביעה דאגה עמוקה מחוסר מוכנות המערכת הציבורית, לרבות משרד הבריאות וקופות החולים, לספק את מלוא השירות הנדרש למטופלים ולמשפחותיהם ברמה ובהיקף המתחייבים.

"יש לציין כי בהינתן שאפילו את נתוני הבסיס לגבי כמות המטפלים הזמינה במערכת - נתון שוועדות הכנסת דרשו מקופות החולים ומשרד הבריאות עוד בתחילת קיץ 2025 - לא מסר משרד הבריאות עד לרגע זה, אין האגודה יכולה לסמוך על כך שאפשר להתקדם לשלבי היישום הבאים בצורה אחראית ובטוחה. ללא שקיפות בסיסית ומידע מהימן על מצבת כוח האדם המקצועי, לא ניתן להבטיח שהמערכת אכן מסוגלת לספק את השירות הנדרש לכלל הילדים והמשפחות".